Nghiên cứu: Bệnh nhân trầm cảm nặng nên xem xét phương pháp kích thích não không xâm lấn

Người lớn mắc các dạng trầm cảm nặng nên xem xét kích thích não không phẫu thuật như một phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung, theo một nghiên cứu mới được công bố trên BMJ.

Trầm cảm nặng là một chứng bệnh suy nhược, và nhiều bệnh nhân thấy rằng các phương pháp điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý điển hình không có tác dụng với họ. Mặc dù các hướng dẫn đã hỗ trợ việc sử dụng kích thích não, nhưng các kỹ thuật này có xu hướng được sử dụng quá ít và quá muộn, và các nghiên cứu trước đây về hiệu quả của chúng còn hạn chế.

Các kỹ thuật kích thích não không phẫu thuật, chẳng hạn như liệu pháp điện giật (ECT) và kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS), sử dụng dòng điện hoặc từ trường để thay đổi hoạt động của não. Trong khi các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn về cách thức hoạt động của các phương pháp điều trị này, rTMS được cho là có thể thay đổi hoạt động ở các vùng não hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức trong bệnh trầm cảm.

Đối với nghiên cứu, một nhóm nghiên cứu do Julian Mutz đứng đầu tại Viện Tâm thần, Tâm lý & Khoa học Thần kinh tại Đại học King's College London, đã đặt ra để so sánh phản ứng (hiệu quả lâm sàng) và tất cả nguyên nhân gây ra sự ngừng (khả năng chấp nhận) của kích thích não không phẫu thuật để điều trị của các giai đoạn trầm cảm chính ở người lớn.

Họ đã phân tích kết quả của 113 thử nghiệm lâm sàng với 6.750 bệnh nhân (trung bình 48 tuổi; 59% là phụ nữ) mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng hoặc trầm cảm lưỡng cực. Các bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để nhận 18 chiến lược điều trị tích cực hoặc liệu pháp không hoạt động (“giả tạo”).

Các kỹ thuật tích cực bao gồm ECT; rTMS; liệu pháp co giật từ tính; và kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ (tDCS). Mỗi thử nghiệm cũng được cho điểm là có nguy cơ sai lệch thấp, cao hoặc không rõ ràng.

Các so sánh điều trị phổ biến nhất là rTMS trái tần số cao và tDCS so với liệu pháp giả, trong khi các phương pháp điều trị gần đây hơn (chẳng hạn như liệu pháp co giật từ tính và kích thích bùng nổ theta hai bên) vẫn chưa được nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng ECT khớp cắn, ECT một bên phải liều cao, rTMS trái tần số cao và tDCS, hiệu quả hơn liệu pháp giả trên tất cả các phép đo kết quả trong phân tích tổng hợp mạng.

Đối với tất cả các chiến lược điều trị tích cực, bệnh nhân không có nhiều khả năng ngừng điều trị hơn so với khi họ được điều trị giả. Có rất ít sự khác biệt về tỷ lệ ngừng thuốc giữa các phương pháp điều trị tích cực.

Các nhà nghiên cứu chỉ ra một số hạn chế. Ví dụ, một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ sai lệch không rõ ràng và tập trung vào các tác động ngắn hạn có nghĩa là kết quả có thể không áp dụng cho tác dụng chống trầm cảm lâu dài của kích thích não không phẫu thuật. Ngoài ra, nghiên cứu đã không kiểm tra các tác dụng phụ không mong muốn cụ thể.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho biết phát hiện của họ có ý nghĩa đối với việc ra quyết định và nghiên cứu lâm sàng "ở chỗ họ sẽ thông báo cho bác sĩ lâm sàng, bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về giá trị tương đối của nhiều kỹ thuật kích thích não không phẫu thuật."

Nguồn: BMJ