Rối loạn nhịp thở khi ngủ có nguy cơ mắc các vấn đề về hành vi, cảm xúc
Nghiên cứu, lớn nhất và toàn diện nhất của loại hình này, đã đánh giá và theo dõi hơn 11.000 trẻ em trong hơn sáu năm.
Giáo sư Karen Bonuck, trưởng nhóm nghiên cứu, cho biết: “Đây là bằng chứng mạnh nhất cho đến nay rằng ngáy, thở bằng miệng và ngưng thở (ngừng thở lâu bất thường trong khi ngủ) có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng về hành vi và cảm xúc xã hội đối với trẻ em. về y học gia đình và xã hội và sản phụ khoa và sức khỏe phụ nữ tại Einstein.
“Các bậc cha mẹ và bác sĩ nhi khoa cũng nên chú ý hơn đến nhịp thở rối loạn giấc ngủ ở trẻ nhỏ, có lẽ ngay từ năm đầu đời”.
Rối loạn nhịp thở khi ngủ là một thuật ngữ rộng để chỉ những bất thường về hô hấp xảy ra trong khi ngủ. Các triệu chứng chính của nó bao gồm ngáy (thường kèm theo thở bằng miệng) và ngưng thở khi ngủ. Nguyên nhân chính của SDB là do amidan hoặc u tuyến phì đại.
Rối loạn có xu hướng cao điểm ở trẻ em từ hai đến sáu tuổi, nhưng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ hơn. Khoảng 10 phần trăm trẻ em ngủ ngáy thường xuyên và 2-4 phần trăm bị ngưng thở khi ngủ, theo Học viện Phẫu thuật Tai mũi họng-Sức khỏe và Cổ Mỹ (AAO-HNS).
Ronald D. Chervin, MD, MS, đồng tác giả của nghiên cứu và là giáo sư về y học giấc ngủ và thần kinh học cho biết: “Cho đến nay, chúng tôi thực sự không có bằng chứng chắc chắn rằng SDB thực sự có trước hành vi có vấn đề như tăng động. Đại học Michigan.
“Các nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên hệ có thể có giữa các triệu chứng SDB và các vấn đề hành vi tiếp theo không phải là chắc chắn, vì chúng chỉ bao gồm một số lượng nhỏ bệnh nhân, thời gian theo dõi ngắn một triệu chứng SDB duy nhất hoặc kiểm soát hạn chế các biến như trẻ sơ sinh nhẹ cân có thể làm lệch kết quả. Nhưng nghiên cứu này cho thấy rõ ràng rằng các triệu chứng SDB có trước các vấn đề về hành vi và gợi ý mạnh mẽ rằng các triệu chứng SDB đang gây ra những vấn đề đó ”.
Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã đánh giá tác động tổng hợp của ngáy, ngưng thở và thở bằng miệng đối với hành vi của trẻ em tham gia Nghiên cứu dọc Avon về Cha mẹ và Trẻ em ở Vương quốc Anh. Cha mẹ đã hoàn thành bảng câu hỏi về các triệu chứng SDB của con mình trong nhiều khoảng thời gian, từ 6 đến 69 tháng tuổi.
Khi trẻ khoảng bốn và bảy tuổi, cha mẹ điền vào Bảng câu hỏi về Điểm mạnh và Khó khăn (SDQ) —một hình thức được sử dụng rộng rãi để đánh giá hành vi. Chỉ số SDQ đánh giá sự kém chú ý / tăng động, các triệu chứng cảm xúc (lo lắng và trầm cảm), khó khăn của bạn bè, các vấn đề về hành vi (tính hung hăng và vi phạm quy tắc) và hành vi ủng hộ xã hội (chia sẻ, giúp đỡ, v.v.).
Nghiên cứu đã kiểm soát 15 yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra, chẳng hạn như tình trạng kinh tế xã hội, bà mẹ hút thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ và trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Bonuck cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng những đứa trẻ bị rối loạn nhịp thở khi ngủ có nguy cơ phát triển các vấn đề về hành vi thần kinh ở tuổi 7 cao hơn từ 40 đến 100% so với những đứa trẻ không có vấn đề về hô hấp”. “Sự gia tăng lớn nhất là chứng hiếu động thái quá, nhưng chúng tôi đã thấy sự gia tăng đáng kể trên tất cả năm biện pháp hành vi”.
Trẻ em có các triệu chứng SDB đạt đến đỉnh điểm sớm - lúc 6 hoặc 18 tháng - có nguy cơ mắc các vấn đề về hành vi khi 7 tuổi cao hơn lần lượt là 40% và 50% so với trẻ có nhịp thở bình thường. Trẻ có các vấn đề về hành vi tồi tệ nhất có các triệu chứng SDB kéo dài trong suốt thời gian đánh giá và trở nên nghiêm trọng nhất khi được 30 tháng.
Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng SDB có thể gây ra các vấn đề về hành vi bằng cách gây hại cho não theo nhiều cách khác nhau: giảm mức oxy và tăng mức carbon dioxide trong vỏ não trước; làm gián đoạn quá trình phục hồi của giấc ngủ; và phá vỡ sự cân bằng của các chức năng tế bào và hóa học khác nhau.
Những khó khăn về hành vi gây ra bởi những tác động tiêu cực này lên não bao gồm các vấn đề về chức năng điều hành (khả năng chú ý, lập kế hoạch trước và tổ chức), không có khả năng kìm hãm hành vi và không có khả năng tự điều chỉnh cảm xúc và kích thích.
Bonuck cho biết: “Mặc dù ngáy và ngưng thở tương đối phổ biến ở trẻ em, nhưng bác sĩ nhi khoa và bác sĩ gia đình không thường xuyên kiểm tra xem có rối loạn nhịp thở khi ngủ hay không. “Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ hỏi cha mẹ, 'Con bạn ngủ thế nào?' Thay vào đó, bác sĩ cần hỏi cha mẹ một cách cụ thể xem con của họ có đang gặp một hoặc nhiều triệu chứng — ngáy, thở bằng miệng hoặc ngưng thở — của SDB hay không. ”
Bonuck nói: “Đối với các bậc cha mẹ,“ nếu họ nghi ngờ rằng con mình có các triệu chứng của SDB, họ nên hỏi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình nếu con họ cần được đánh giá bởi bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) hoặc ngủ chuyên gia. ”
Nghiên cứu được công bố trên tạp chíKhoa nhi.
Nguồn: Đại học Y khoa Albert Einstein
