Các nhà nghiên cứu đề xuất lý thuyết PTSD thống nhất mới

Trong một bài báo phối cảnh được xuất bản trên tạp chí Nơron, hai giáo sư tại Trường Y thuộc Đại học Michigan (U-M) trình bày một lý thuyết mới về rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), cho thấy rằng không có khả năng nhận thức bối cảnh thực của thời điểm này có thể đóng một vai trò chính trong chứng rối loạn này.

Các nhà nghiên cứu tin rằng lý thuyết mới giúp thống nhất các mô hình PTSD riêng biệt hiện nay. Họ cũng hy vọng sẽ kích thích sự quan tâm đến lý thuyết và mời những người khác trong lĩnh vực này thử nghiệm nó.

Trong bài báo, các chuyên gia giải thích rằng những người bị PTSD dường như bị gián đoạn xử lý ngữ cảnh, một chức năng cốt lõi của não cho phép chúng ta nhận ra rằng một kích thích cụ thể có thể yêu cầu các phản ứng khác nhau tùy thuộc vào bối cảnh mà nó gặp phải. Biết được bối cảnh phù hợp cho phép chúng ta có được phản ứng cảm xúc hoặc thể chất “đúng” đối với cuộc gặp gỡ hiện tại.

Ví dụ: một con sư tử núi được nhìn thấy trong vườn thú sẽ không đảm bảo phản ứng "chiến đấu hoặc bay", trong khi con sư tử tương tự bất ngờ gặp phải ở sân sau của bạn rất có thể.

Đối với một người bị PTSD, một kích thích liên quan đến chấn thương mà họ từng trải qua - chẳng hạn như tiếng ồn lớn hoặc một mùi đặc biệt - gây ra phản ứng sợ hãi ngay cả khi bối cảnh rất an toàn. Vì vậy, âm thanh lành tính của cửa trước đóng sầm hoặc mùi thức ăn cháy trên bếp có thể gợi ra phản ứng sợ hãi giống như tình huống kinh hoàng trước đây.

Xử lý ngữ cảnh liên quan đến một vùng não được gọi là hippocampus và các kết nối của nó với vỏ não trước trán và hạch hạnh nhân. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hoạt động ở những vùng não này bị gián đoạn ở bệnh nhân PTSD.

Các nhà nghiên cứu hy vọng lý thuyết của họ có thể thống nhất bằng chứng trên phạm vi rộng bằng cách chỉ ra sự gián đoạn trong mạch này có thể cản trở việc xử lý ngữ cảnh và có thể giải thích hầu hết các triệu chứng và phần lớn đặc điểm sinh học của PTSD.

Israel Liberzon, MD, một giáo sư tâm thần học tại UM và một nhà nghiên cứu tại VA Ann, cho biết: “Chúng tôi hy vọng sẽ sắp xếp một số thứ tự cho tất cả thông tin thu thập được về PTSD từ các nghiên cứu về bệnh nhân ở người và mô hình động vật về tình trạng này. Hệ thống chăm sóc sức khỏe Arbor cũng điều trị cho các cựu chiến binh mắc PTSD.

“Chúng tôi hy vọng sẽ tạo ra một giả thuyết có thể kiểm tra được, một giả thuyết không phổ biến trong nghiên cứu sức khỏe tâm thần như lẽ ra phải có. Nếu giả thuyết này được chứng minh là đúng, có lẽ chúng ta có thể làm sáng tỏ một số quá trình sinh lý bệnh cơ bản và đưa ra các phương pháp điều trị tốt hơn ”.

Các nhà nghiên cứu cho biết một vấn đề cụ thể là không có mô hình PTSD nào hiện tại có thể giải thích đầy đủ các triệu chứng khác nhau cũng như tất cả những thay đổi sinh học thần kinh phức tạp được thấy trong chứng rối loạn này.

Ví dụ, mô hình đầu tiên của PTSD dựa trên việc học về nỗi sợ hãi bất thường. Nó bắt nguồn từ hạch hạnh nhân, trung tâm “chiến đấu hoặc bỏ chạy” của não, nơi tập trung phản ứng với các mối đe dọa hoặc môi trường an toàn. Mô hình này xuất hiện từ các nghiên cứu về điều hòa nỗi sợ hãi, sự tuyệt chủng của nỗi sợ hãi và sự khái quát hóa nỗi sợ hãi.

Mô hình thứ hai, phát hiện mối đe dọa phóng đại, bắt nguồn từ các vùng não tìm ra tín hiệu nào từ môi trường là "nổi bật" hoặc đáng chú ý. Mô hình này tập trung vào sự cảnh giác và phản ứng không cân xứng đối với các mối đe dọa được nhận thức.

Mô hình thứ ba, liên quan đến chức năng điều hành và điều chỉnh cảm xúc, chủ yếu dựa trên vỏ não trước trán, trung tâm của não để kiểm soát cảm xúc và lập kế hoạch hoặc chuyển đổi giữa các nhiệm vụ.

Bằng cách chỉ tập trung vào các bằng chứng củng cố một trong những lý thuyết này, các nhà nghiên cứu có thể đang “tìm kiếm dưới ánh đèn đường,” Liberzon nói. “Nhưng nếu chúng ta xem xét tất cả dưới góc độ của sự gián đoạn xử lý ngữ cảnh, chúng ta có thể giải thích tại sao các đội khác nhau lại nhìn thấy những điều khác nhau. Chúng không loại trừ lẫn nhau. "

Liberzon nói, điều chính yếu là “ngữ cảnh không chỉ là thông tin về môi trường xung quanh bạn - nó mang lại cảm xúc và ký ức chính xác cho bối cảnh bạn đang ở”.

Sự thiếu hụt trong xử lý ngữ cảnh sẽ khiến bệnh nhân PTSD cảm thấy “không bị thu hút” với thế giới xung quanh, không thể định hình phản ứng của họ để phù hợp với bối cảnh hiện tại của họ. Thay vào đó, bộ não của họ sẽ áp đặt một “bối cảnh bên trong” - một bối cảnh luôn mong đợi nguy hiểm - cho mọi tình huống.

Các nhà nghiên cứu cho biết loại thiếu hụt này, phát triển trong não do kết quả của cả di truyền và kinh nghiệm sống, có thể tạo ra khả năng dễ bị PTSD ngay từ đầu. Sau chấn thương, một người dễ bị tổn thương có thể xuất hiện các triệu chứng tăng động, mất ngủ, suy nghĩ và mơ xâm nhập, và bộc phát cảm xúc và thể chất không phù hợp.

Nguồn: Hệ thống Y tế Đại học Michigan