Phương pháp điều trị can thiệp cho Hội chứng phẫu thuật thất bại: Phẫu thuật cắt bỏ tần số vô tuyến và sự kết dính

Phẫu thuật thất bại (còn gọi là FBS, hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, FBSS và hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ) là một tình trạng phức tạp và bác sĩ của bạn có một loạt các phương pháp điều trị để giúp bạn giải quyết cơn đau sau phẫu thuật cột sống. Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng là phương pháp điều trị giảm đau can thiệp, bao gồm cắt bỏ tần số vô tuyến và điều trị bằng phương pháp kết dính. Sau phẫu thuật cột sống, sẹo trong khoang ngoài màng cứng có thể ngăn chặn hiệu quả của việc tiêm ngoài màng cứng vùng thắt lưng sau đó. Do đó, lựa chọn điều trị can thiệp có thể bị hạn chế.

Bác sĩ của bạn có thể chọn sử dụng một trong những phương pháp điều trị can thiệp này cho các triệu chứng FBS của bạn, hoặc bác sĩ có thể sử dụng kết hợp cả hai để tối đa hóa việc giảm đau của bạn.

Điều trị FBSS có thể bao gồm các liệu pháp điều trị đau can thiệp nhắm vào các dây thần kinh cột sống, khớp và / hoặc mô sẹo. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Ablation Radiofrequency là gì?

Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) là phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể đề nghị cho hội chứng phẫu thuật lưng thất bại nếu bạn bị đau khớp hoặc thần kinh. Phương pháp điều trị này thường được sử dụng để điều trị cho những người bị đau xuất phát từ khớp mặt ở cổ hoặc lưng hoặc khớp sacroiliac (SI). Vì thủ tục này không phụ thuộc vào không gian ngoài màng cứng nơi có sẹo, nên nó có thể được sử dụng nhiều hơn sau phẫu thuật cột sống.

RFA có một số tên, bao gồm cắt bỏ RF, cắt bỏ tần số vô tuyến, phẫu thuật thần kinh tần số vô tuyến và tổn thương tần số vô tuyến. Phiên bản layperson của điều này là đốt cháy các dây thần kinh. Bất kể thuật ngữ bác sĩ của bạn sử dụng là gì, khái niệm đằng sau phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu này là như nhau: Nó sử dụng sóng radio để làm nóng mô và tạm thời ngăn các dây thần kinh gửi tín hiệu đau đến óc. Các dây thần kinh liên quan là các dây thần kinh nhỏ bẩm sinh các khớp mặt thắt lưng và không phải các dây thần kinh đi xuống chân và kiểm soát chuyển động của bạn.

Do RFA tạm thời ngăn chặn các dây thần kinh truyền thông điệp đau, nên các triệu chứng tạm thời cũng giảm nhẹ trong 3 đến 6 tháng. Kết quả khác nhau và nhiều bệnh nhân không nhận được cứu trợ từ các thủ tục này.

Một số loại RFA tồn tại: Một số dây thần kinh cụ thể nhắm mục tiêu (như phẫu thuật thần kinh nhánh trung gian và phẫu thuật thần kinh nhánh bên ), một số sử dụng nhiệt để vô hiệu hóa các dây thần kinh (như RFA nhiệt hoặc thông thường, và cắt bỏ xung ), và một số sử dụng nước (như làm mát bằng nước hoặc làm mát RFA ). Bác sĩ sẽ chọn loại cắt bỏ tần số vô tuyến tốt nhất để giải quyết cơn đau của bạn.

Chất kết dính là gì?

Sự tích tụ của mô sẹo là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, vì mô sẹo thường hình thành khi cơ thể bạn đang cố gắng tự chữa lành sau phẫu thuật. Nếu mô sẹo nằm sau FBS của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một quy trình gọi là phân ly bám dính (còn được gọi là ly giải màng cứng của bám dính, LOA ngoài màng cứng, rối loạn thần kinh màng cứng và thủ thuật Racz).

Adhesiolysis cũng được gọi là thủ tục Racz sau khi bác sĩ Gabor Racz, người đã phát minh ra kỹ thuật loại bỏ mô sẹo xung quanh các dây thần kinh bị mắc kẹt ở cột sống thắt lưng (lưng thấp).

Trong quá trình phân tích bám dính, bạn sẽ nằm sấp và bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp soi huỳnh quang (hình ảnh thời gian thực) và tiêm thuốc nhuộm tương phản để xem mô sẹo trong cột sống của bạn. Bạn có thể được an thần tại địa phương, vì vậy bạn sẽ cảm thấy ít hoặc không đau trong suốt quá trình. Quy trình này mất từ ​​30 đến 60 phút và được thực hiện trong môi trường ngoại trú (vì vậy, bạn sẽ có thể về nhà cùng ngày).

Nếu bác sĩ của bạn thấy rằng rễ thần kinh cột sống bị sưng, bị kích thích là nguồn gốc thực sự của cơn đau của bạn (không phải mô sẹo), thì họ có thể tiêm một loại thuốc chống viêm mạnh mẽ (ví dụ, tiêm steroid ngoài màng cứng) để giảm đau do nén rễ thần kinh. Mặc dù steroid có thể làm giảm viêm hiệu quả, nhưng chúng không thể loại bỏ mô sẹo.

Mô sẹo không phải là nguyên nhân gây đau lưng / chân liên tục . Tất cả các bệnh nhân đã phẫu thuật cột sống sẽ có một số mô sẹo. Do đó, nếu bệnh nhân bị đau liên tục sau phẫu thuật, mô sẹo của Sê-ri bị đổ lỗi cho tình trạng này mặc dù cơn đau thường có trước sự hiện diện của mô sẹo! Sự kết dính không phải là một thủ tục sẽ giải quyết mô sẹo theo bất kỳ cách có ý nghĩa nào.

Nếu bệnh nhân phẫu thuật vì hội chứng lưng thất bại, mô sẹo sẽ làm cho quá trình phẫu thuật trở nên khó khăn hơn đối với bác sĩ phẫu thuật và nguy cơ biến chứng, như rò rỉ dịch tủy sống, cao hơn nhiều. Loại bỏ một số mô sẹo có thể được yêu cầu để hoàn thành các mục tiêu của phẫu thuật. Phẫu thuật lặp lại thường không bao giờ được thực hiện cho mục đích duy nhất là loại bỏ mô sẹo vì một lần nữa, mô sẹo không phải là nguyên nhân của hội chứng lưng thất bại.

Cứu trợ lâu dài sau khi phẫu thuật trở lại thất bại với thủ tục can thiệp

Các thủ tục can thiệp như cắt bỏ tần số vô tuyến và phân tích bám dính có thể giúp bạn giảm đau lâu dài do rễ thần kinh cột sống bị kích thích và / hoặc tích tụ mô sẹo. Giảm đau này có thể cho phép bạn tham gia tốt hơn vào các loại điều trị phẫu thuật lưng thất bại khác, chẳng hạn như vật lý trị liệu và tập thể dục, điều này sẽ cải thiện hơn nữa cơ hội có chất lượng cuộc sống tốt sau hội chứng phẫu thuật lưng thất bại.

Xem nguồn

Các loại khác nhau của trị liệu Ablation RF cho đau mãn tính. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-theracco-for-chronic-pain. Truy cập ngày 4 tháng 2 năm 2019.

Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Các lựa chọn điều trị cho Hội chứng phẫu thuật không thành công Bệnh nhân bị đau mãn tính chịu lửa: Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Cột sống . 2017; 42 (14S): S4150 S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217

Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Phẫu thuật nội soi kết dính cho phẫu thuật thất bại và hẹp ống sống: Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Thuốc tê hậu môn . 2014; 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042

Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Dịch màng cứng của sự kết dính. Hàn J Đau . Tháng 1 năm 2014; 27 (1): 3 trận15. Xuất bản trực tuyến 2013 ngày 31 tháng 12. doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3

Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Breaking Bad (Tissue): Sự kết dính ngoài màng cứng và kết quả của nó. Thuốc tê hậu môn . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931

Thủ tục Racz. Bác sĩ đau. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Truy cập ngày 4 tháng 2 năm 2019.