Tôi là người lớn: Tại sao bây giờ tôi bị vẹo cột sống?

Khi bạn nghĩ về vẹo cột sống, bạn có thể cho rằng đó là một rối loạn cột sống bắt đầu khi bạn còn trẻ. Tuy nhiên, người lớn có thể bị vẹo cột sống, quá ngay cả khi họ chưa bao giờ mắc bệnh này khi còn nhỏ. Để giúp làm sáng tỏ sự khác biệt giữa vẹo cột sống ở người lớn và thời thơ ấu, SpineUniverse đã nói chuyện với thành viên Ban biên tập Kevin R. O'Neill, MD, MS, một bác sĩ phẫu thuật cột sống chuyên về cả vẹo cột sống ở người lớn và trẻ em.

Q: sự khác biệt giữa vẹo cột sống ở trẻ em và người lớn

Tiến sĩ O'Neill: Vẹo cột sống mô tả độ cong của cột sống trong mặt phẳng vành (một đường tưởng tượng chia hai nửa trước và sau của cơ thể), đó là một đường cong hình chữ S hai bên.

Vẹo cột sống thanh thiếu niên là một loại phổ biến ảnh hưởng đến thanh thiếu niên. Thuật ngữ vô căn có nghĩa là nguyên nhân vẹo cột sống là không rõ. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Dạng vẹo cột sống phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em được gọi là vẹo cột sống thanh thiếu niên . Như tên cho thấy, tình trạng này thường được phát hiện trong thời niên thiếu, và chúng tôi không hiểu chính xác lý do tại sao điều này xảy ra (đó là những gì chúng ta gọi là Id idopopicic). Hình thức vẹo cột sống này có thể liên quan đến các phần ngực (giữa lưng) và / hoặc thắt lưng (lưng thấp) của cột sống. Khi loại vẹo cột sống này tiếp tục đến tuổi trưởng thành, đây được gọi là vẹo cột sống vô căn trưởng thành - đây là một trong hai dạng vẹo cột sống phổ biến nhất được thấy ở người lớn.

Dạng vẹo cột sống phổ biến khác nhìn thấy ở người lớn được gọi là thoái hóa hoặc de novo (mới) vẹo cột sống . Ở dạng này, thoái hóa khớp hoặc lão hóa của đĩa đệm và khớp ở cột sống xuất hiện không đối xứng, gây ra nghiêng và thậm chí trượt giữa các đốt sống. Khi thác này từ cấp này sang cấp khác, một đường cong của cột sống có thể phát triển. Dạng vẹo cột sống này chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng.

Những tia X của vẹo cột sống của một bệnh nhân trưởng thành cho thấy độ cong bất thường của cột sống từ phía sau và bên của cơ thể. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Hỏi: Nếu một bệnh nhân được phẫu thuật vẹo cột sống khi còn trẻ, đó có phải là một yếu tố dự báo vẹo cột sống ở tuổi trưởng thành?

Tiến sĩ O'Neill: Hiện nay, điều trị phẫu thuật cho chứng vẹo cột sống bao gồm ít nhất là duỗi thẳng một phần đường cong, sau đó liên kết vĩnh viễn các xương đốt sống riêng lẻ với nhau và đưa chúng phát triển thành một mảnh xương rắn trong một quá trình gọi là hợp nhất cột sống . Nếu quá trình hợp hạch đó thành công, đường cong thường sẽ không tiến triển thêm khi bệnh nhân già đi. Tuy nhiên, vẫn có thể các khu vực của cột sống ở trên hoặc dưới phần hợp nhất của cột sống có thể phát triển các vấn đề liên quan đến độ cong của cột sống.

Q: Tôi sẽ phát triển một đường cong bù trên hay dưới vẹo cột sống?

Tiến sĩ O'Neill: Vâng, đó là một khả năng có thể. Một đường cong bù xảy ra ở trên hoặc dưới diện tích chính và lớn nhất của đường cong vẹo cột sống. Nó xảy ra bởi vì cơ thể của chúng ta làm việc chăm chỉ để giữ cho đầu của chúng ta tập trung trên xương chậu của chúng ta. Khi độ cong của cột sống phát triển theo một hướng trong một khu vực của cột sống, thông thường các khu vực ngay phía trên và bên dưới sẽ cong theo hướng ngược lại để cân bằng điều này và giữ đầu trên xương chậu.

Hỏi: Điều gì, nếu có, các yếu tố nguy cơ khiến người lớn bị thoái hóa cột sống?

Tiến sĩ O'Neill: Thật không may, tương đối ít được biết về các yếu tố nguy cơ cho chứng vẹo cột sống thoái hóa ở người trưởng thành. Mặc dù hút thuốc và béo phì thường liên quan đến thoái hóa cột sống cấp tốc, nhưng vẫn chưa rõ những yếu tố nào có liên quan khiến cho độ cong bất thường phát triển.

Q: Có phải vẹo cột sống ở người trưởng thành là một rối loạn tiến triển?

Tiến sĩ O'Neill: Người ta đã chứng minh rằng những đường cong vô căn (bắt đầu ở tuổi trẻ) lớn hơn khoảng 45 độ có thể tiếp tục xấu đi trong tuổi trưởng thành. Nói chung, nếu xấu đi xảy ra, sự tiến triển xảy ra ở khoảng 1 đến 2 độ mỗi năm. Đây là lý do để thực hiện phẫu thuật vẹo cột sống ở trẻ em với những đường cong lớn hơn ngưỡng đó - để ngăn chặn tình trạng xấu đi theo thời gian.

Hỏi: Bên cạnh độ cong cột sống bất thường, triệu chứng nào có thể đi kèm với vẹo cột sống ở người trưởng thành?

Bác sĩ O'Neill: Ngoài bản thân độ cong và ảnh hưởng đến ngoại hình của bệnh nhân, vẹo cột sống cũng có thể có một loạt các triệu chứng khác thường liên quan đến thoái hóa cột sống.

Viêm khớp và / hoặc thoái hóa đĩa đệm có thể dẫn đến đau lưng. Hẹp cột sống (hẹp ống sống bất thường) có thể gây ra đau lưng tồi tệ hơn khi đứng hoặc đi lại (một tình trạng gọi là claudicate thần kinh). Thần kinh đôi khi có thể bị nén, và có thể gây ra bệnh phóng xạ và đau thần kinh tọa với đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ở chân.

Q: Việc đeo nẹp lưng đặc biệt cuối cùng có đúng hay làm thẳng cột sống của tôi không?

Tiến sĩ O'Neill: Niềng răng đã được chứng minh là thành công trong việc ngăn chặn sự tiến triển của vẹo cột sống ở thanh thiếu niên mắc chứng vẹo cột sống thanh thiếu niên. Tuy nhiên, một khi bệnh nhân ngừng phát triển, niềng răng đã không được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm thẳng đường cong hoặc ngăn chặn sự tiến triển của đường cong. Niềng răng có thể giúp kiểm soát cơn đau ở người lớn, nhưng đôi khi nó có thể gây đau đớn tồi tệ hơn vì nó có thể làm suy yếu các cơ nâng đỡ lưng.

Q: Các triệu chứng của vẹo cột sống người lớn được điều trị mà không cần phẫu thuật như thế nào?

Bác sĩ O'Neill: Đau lưng có thể được kiểm soát bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm (NSAID) và thuốc giãn cơ. Vật lý trị liệu cũng có thể có lợi, đặc biệt là liên quan đến việc linh hoạt, có cơ bụng và cơ bắp khỏe mạnh, và thể dục tim mạch. Bệnh nhân cũng có thể xem xét chăm sóc thần kinh cột sống, liệu pháp xoa bóp hoặc thậm chí châm cứu. Nếu một bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến hẹp cột sống hoặc bệnh phóng xạ, tiêm steroid ngoài màng cứng có thể làm giảm đau. Thông thường, một vài trong số các phương pháp điều trị không phẫu thuật này được thử trước khi xem xét phẫu thuật.

Q: Khi nào có thể phẫu thuật được đề nghị?

Tiến sĩ O'Neill: Phẫu thuật thường được khuyến nghị cho thanh thiếu niên khi độ lớn của đường cong vượt quá khoảng 45 độ. Trong trường hợp này, phẫu thuật đang được thực hiện để ngăn chặn khả năng tiến triển đường cong trong suốt tuổi trưởng thành.

Ở người lớn, tiến triển hoặc xấu đi của đường cong là một lý do bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Một lý do thứ hai phẫu thuật có thể được đề nghị là nếu một bệnh nhân bị hẹp cột sống hoặc bệnh phóng xạ, và không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế hoặc khác trong vài tuần. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải tính đến chứng vẹo cột sống khi điều trị bệnh nhân, vì các lựa chọn phẫu thuật cho người bị vẹo cột sống có thể khác so với người không bị vẹo cột sống. Một lý do khác được khuyến nghị là nếu bệnh nhân bắt đầu nghiêng về phía trước nhiều hơn. Trong khi vẹo cột sống, uốn cong bên cạnh cột sống, có lẽ được hầu hết mọi người biết đến, nhưng thực ra bệnh kyphosis tăng bất thường (hoặc giảm lordosis) - uốn cong cột sống về phía trước - có thể gây ra đau lưng và triệu chứng.

Q: Loại phẫu thuật nào có thể cần thiết?

Tiến sĩ O'Neill: Mục tiêu của phẫu thuật trong vẹo cột sống là loại bỏ bất kỳ khu vực chèn ép thần kinh quan trọng nào, cải thiện độ cong (vẹo cột sống, lordosis, và kyphosis), và ổn định cột sống mặc dù có hợp nhất cột sống. Điều này thường sẽ liên quan đến việc đặt các thiết bị, chẳng hạn như ốc vít, thanh hoặc lồng. Phẫu thuật thường được thực hiện trên một số cấp độ đốt sống và thường phức tạp hơn so với các phẫu thuật thông thường cho tình trạng thoái hóa, được thực hiện chỉ trong một vài cấp độ. Vì lý do đó, bệnh nhân nên tìm kiếm một bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo chuyên môn và kinh nghiệm trong điều trị vẹo cột sống ở người lớn.

Càng ngày, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để thực hiện các mục tiêu của phẫu thuật đồng thời cho phép bệnh nhân phục hồi nhanh hơn và giảm các biến chứng. Quyết định thực hiện phẫu thuật mở, phẫu thuật truyền thống so với xâm lấn tối thiểu hoặc lai giữa hai loại hình được đưa ra dựa trên nhu cầu của từng bệnh nhân, cũng như mức độ thoải mái của bác sĩ phẫu thuật khi sử dụng các kỹ thuật khác nhau. Điều quan trọng là tối đa hóa tốc độ phục hồi trong khi không ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của phẫu thuật.

Q: Phẫu thuật có thể được thực hiện tại một trung tâm cột sống ngoại trú?

Bác sĩ O'Neill: Vì sự phức tạp của phẫu thuật là bắt buộc, bệnh nhân được phẫu thuật vẹo cột sống được đưa vào bệnh viện sau phẫu thuật để đảm bảo phục hồi an toàn.

Q: Bạn có lời khuyên nào cho bệnh nhân bị vẹo cột sống người lớn?

Bác sĩ O'Neill: Tôi chỉ khuyên bạn nên phẫu thuật khi các lựa chọn điều trị khác không cung cấp số lượng bệnh nhân cải thiện tìm kiếm và tôi cung cấp các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, khi phù hợp. Tôi làm việc với bệnh nhân để đảm bảo họ hiểu tình trạng và lựa chọn điều trị của họ. Tôi cũng làm việc để hiểu mục tiêu, kỳ vọng của họ và mạng lưới hỗ trợ mà họ có. Tôi cố gắng chuẩn bị cho bệnh nhân và mạng lưới hỗ trợ của họ về những gì mong đợi trong quá trình phục hồi. Phẫu thuật cho dị tật cột sống ở người trưởng thành có thể mang lại sự cải thiện đáng kể cho bệnh nhân, nhưng có thể là một quá trình phục hồi căng thẳng và đôi khi kéo dài. Bằng cách làm việc với bệnh nhân về những vấn đề này trước khi phẫu thuật, nó giúp xây dựng niềm tin, giảm lo lắng và cuối cùng là cải thiện kết quả.