Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Flatback

Sự khác biệt giữa một cột sống bình thường và Hội chứng Flatback là gì?

Trong mặt phẳng phía trước (nhìn thẳng vào cá nhân), cột sống phải thẳng. Trong mặt phẳng sagittal (nhìn bệnh nhân từ góc nhìn bên hoặc bên), cột sống có một loạt các đường cong. Ở cổ (cột sống cổ) và lưng dưới (cột sống thắt lưng) là những đường cong vào trong hoặc lắc lư được gọi là lordosis. Trong cột sống ngực, có một đường cong ra ngoài hoặc kyphosis.

Các loại cong vẹo cột sống bất thường bao gồm lordosis, kyphosis và phẳng lưng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Để cá nhân có tư thế và dáng đi kinh tế (nghĩa là không đòi hỏi năng lượng quá mức), các đường cong trong mặt phẳng sagittal phải được cân bằng tốt. Đường trọng lực phải rơi qua đầu và cột sống cổ và phía sau xương cùng và trung tâm của hông. Theo cách này, cá nhân phải đầu tư năng lượng tối thiểu để đứng thẳng và đi lại.

Khi các đường cong này không được cân bằng, chẳng hạn như có thể xảy ra với chứng kyphosis quá mức ở cột sống ngực hoặc mất dây chằng bình thường ở cột sống thắt lưng, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng. Tình trạng thứ hai, mất dây chằng thắt lưng hoặc kyphosis thực tế ở cột sống thắt lưng tạo ra các triệu chứng được gọi là hội chứng phẳng .

Triệu chứng hội chứng Flatback

Các triệu chứng chính là khó đứng thẳng với lưng thấp và thường đau đùi và háng. Các triệu chứng của bệnh nhân thường sẽ xấu đi khi ngày tiến triển với cảm giác mệt mỏi và tăng khó khăn trong khả năng đạt được tư thế cương cứng.

Bệnh nhân uốn cong hoặc uốn cong hông và đầu gối để cho phép họ có được tư thế thẳng đứng. Điều này thường là mệt mỏi khi ngày tiến triển.

Một số bệnh nhân cũng có triệu chứng đau thần kinh tọa và / hoặc hẹp ống sống với đau chân và yếu đi khi đi bộ. Một số cá nhân sẽ bị đau cổ và lưng trên khi họ căng thẳng để tự sắp xếp. Những triệu chứng này thường trở nên vô hiệu hóa, cần dùng thuốc giảm đau theo toa và hạn chế khả năng của cá nhân để thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Nguyên nhân Hội chứng Flatback

Hội chứng Flatback ban đầu được mô tả ở một loạt bệnh nhân đã được điều trị bằng dụng cụ cột sống Harrington. Đây là loại cấy ghép cột sống sớm nhất để điều trị vẹo cột sống. Loại dụng cụ này có xu hướng làm phẳng các lắc lư hoặc dây chằng bình thường ở cột sống thắt lưng, đặc biệt khi phản ứng tổng hợp được đưa xuống cột sống thắt lưng dưới (L4 hoặc L5).

Hệ thống này được sử dụng từ những năm 1960 đến 1980. Với các hệ thống và kỹ thuật cấy ghép vẹo cột sống hiện đại, vấn đề này ít phổ biến hơn nhiều. Bệnh nhân được điều trị bằng que Harrington thường làm rất tốt trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Cột sống của họ có thể bù đắp cho sự "làm phẳng" của chúa với các đĩa đệm bình thường bên dưới phản ứng tổng hợp. Cuối cùng, khi các đĩa bên dưới hợp hạch bị mòn (thoái hóa), cá nhân mất khả năng đứng thẳng và đau.

Các nguyên nhân khác của hội chứng Flatback bao gồm:

• Viêm cột sống dính khớp
  Một bệnh viêm khớp mãn tính liên quan đến cột sống gây ra cứng và mất dây chằng.

• Bệnh thoái hóa đĩa đệm
  Quá trình lão hóa bình thường dẫn đến hao mòn hoặc thoái hóa đĩa đệm, giảm xóc cột sống. Ở cột sống thắt lưng, những đĩa đệm này góp phần vào tình trạng nhiễm mỡ bình thường. Khi các đĩa đệm bị thoái hóa, cột sống cứng lại, và tình trạng giảm bớt. Bệnh nhân gặp khó khăn tiến triển trong việc đạt được tư thế thẳng đứng.

• Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ
  Ở một số bệnh nhân, sau phẫu thuật cắt bỏ u xơ để giải nén các dây thần kinh cột sống, mất dây chằng và mất ổn định có thể xảy ra. Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ đôi khi liên quan đến hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại.

• Gãy xương nén
  Một sự sụp đổ của một hoặc nhiều đốt sống, các khối xây dựng của cột sống, thường là do loãng xương, có thể dẫn đến mất dây chằng và phẳng.

Chẩn đoán hội chứng Flatback

Chẩn đoán được thực hiện đầu tiên bởi lịch sử. Bệnh nhân có biểu hiện điển hình của khó khăn khi đứng thẳng liên quan đến đau lưng. Họ có thể có tiền sử phẫu thuật trước đó hoặc quá trình bệnh khiến họ mắc phải hội chứng như mô tả ở trên.

Tiếp theo, thu được các tia X dài của cột sống. Chế độ xem bên là đặc biệt hữu ích (xem x-quang bên dưới). Với bệnh nhân đứng và đầu gối thẳng, tư thế được tìm thấy là cúi xuống về phía trước. Điều này được mô tả bởi đường trọng lực (đường thẳng đứng) rơi xuống trước sacrum. Cuối cùng, MRI, CT scan, và đôi khi là một myelogram (còn được gọi là myelography) được sử dụng để cung cấp thông tin về tính toàn vẹn và sức khỏe của các đĩa đệm và đốt sống và sự chắc chắn của ống sống (nghĩa là có hay không chèn ép cột sống dây thần kinh tồn tại).

X-quang đứng bên dài ở một phụ nữ 55 tuổi, người đã trải qua dụng cụ que Harrington trước cho chứng vẹo cột sống vô căn 20 năm trước. Lưu ý mất dây chằng bình thường, hoặc lắc lư ở cột sống dưới và tư thế cúi người về phía trước của bệnh nhân. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Điều trị không phẫu thuật Hội chứng Flatback

Bệnh nhân ban đầu có thể được điều trị bằng vật lý trị liệu và thuốc chống viêm không steroid. Một chương trình tập thể dục điều hòa và sức bền có thể cung cấp giảm triệu chứng; tuy nhiên, nếu vấn đề cấu trúc đủ quan trọng, quản lý phi phẫu thuật sẽ bị thất bại.