Tiêm Corticosteroid tiêm và đau lưng
Tiến sĩ Kamhi:
Bây giờ, yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến sự thành công của việc tiêm corticosteroid ngoài màng cứng trong điều trị bệnh đau cột sống là sự chính xác trong chẩn đoán của bác sĩ. Những quan sát lâm sàng của riêng tôi và những phát hiện dựa trên bằng chứng được công bố trên các tạp chí cột sống ủng hộ thực tế này. Điều quan trọng để chẩn đoán chính xác là như sau:
1) Bác sĩ nên lấy tiền sử bệnh án chi tiết từ bệnh nhân, thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh và phỏng vấn thủ tục trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào. Từ những phát hiện này, bác sĩ sẽ đi đến ấn tượng chẩn đoán của riêng mình.
2) Bác sĩ sẽ thực hiện tiêm ngoài màng cứng cột sống phải đọc tất cả các phim X-quang, phim CT hoặc MRI hỗ trợ, và nghiên cứu chẩn đoán điện. Anh ta phải xem xét tất cả các thông tin có sẵn khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Xác định nguyên nhân gây đau lưng và cổ có thể khó khăn. Nguyên nhân của đau lưng và cổ là rất nhiều và có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Đôi khi đau lưng tỏa ra từ cột sống là do các khớp mặt bị bệnh. Đôi khi đau thắt lưng là do bệnh khớp sacroiliac gần đó.
Tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác không thể được phóng đại. Như một giáo sư của tôi đã từng chỉ ra cho tôi, "Không có điểm nào, bác sĩ, trong việc thực hiện các thủ tục sai rất tốt!"
SpU: Corticoid được dùng như thế nào?
Tiến sĩ Kamhi:
Corticosteroid có thể dùng đường uống, tiêm tĩnh mạch và tiêm cột sống.
Methylprednisolone (tên thương mại Medrol®) là một loại thuốc corticosteroid đường uống thông thường được sử dụng trong một hoặc hai tuần. Điều này có nghĩa là bệnh nhân uống bảy viên thuốc ngày một, sáu viên thuốc vào ngày thứ hai và giảm liều một viên thuốc mỗi ngày cho đến cuối tuần không dùng thêm thuốc nữa. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng quyết định xem bệnh nhân dùng thuốc trong một hoặc hai tuần.
Prednisone là một loại thuốc corticosteroid đường uống khác. Kết quả tương tự như methylprednisolone, nhưng corticosteroid đường uống mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng của chúng. Điều này là do nồng độ thuốc cần thiết trong máu phải đến các dây thần kinh cột sống.
Trước khi dùng corticosteroid đường uống, bệnh nhân nên thảo luận điều này với bác sĩ của họ. Bệnh nhân không bao giờ nên cố gắng tự kê toa thuốc corticosteroid hoặc thay đổi chế độ dùng thuốc theo quy định mà không nói chuyện với bác sĩ điều trị trước. Liều rất lớn của corticosteroid - quá liều - có thể gây ra các vấn đề bao gồm rối loạn tâm thần cấp tính (rối loạn tâm thần steroid là một thực thể được mô tả tốt), có liên quan đến chứng loãng xương và hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi.
Corticosteroid thường không được tiêm tĩnh mạch cho đau cột sống. Việc tiêm corticosteroid tiêm tĩnh mạch thường được dành cho các chỉ định khẩn cấp hơn. Chỉ định khẩn cấp bao gồm: điều trị phù não do chấn thương đầu hoặc đột quỵ hoặc khi hen suyễn phụ thuộc steroid trải qua căng thẳng của gây mê toàn thân và phẫu thuật lớn. Sau đó, steroid IV thường được dùng.
