Phương Pháp ĐiềU Trị

Nhầm lẫn về Spinal Fusion

Tôi bị đau lưng đi xuống chân. Bác sĩ phẫu thuật cột sống của tôi nói với tôi rằng tôi cần một phản ứng tổng hợp. Tôi chưa bao giờ phẫu thuật trở lại trước đây, và tôi nghe thấy những điều tồi tệ về sự hợp nhất. Tại sao bác sĩ của tôi đề nghị một phản ứng tổng hợp? Tôi bối rối và sợ hãi

Việc điều trị các rối loạn cột sống rất phức tạp và phải được cá nhân hóa theo từng trường hợp duy nhất của bệnh nhân. Nói một cách đơn giản, mục đích của phẫu thuật nhiệt hạch là điều chỉnh lại một biến dạng cột sống và / hoặc ổn định một đoạn của cột sống để ngăn chặn chuyển động đau đớn, hoặc chuyển động vi mô. Những lý do phổ biến nhất để thực hiện phẫu thuật nhiệt hạch là:

Sự tổng hợp
Vẹo cột sống thoái hóa với sự liệt kê bên
Bệnh thoái hóa đĩa đệm đau 1 hoặc 2 cấp

Phẫu thuật Fusion cho tổng hợp cột sống

Spondylolist tổng hợp là một trượt về phía trước của một cơ thể đốt sống (được phác thảo trong hộp vuông) trên các đốt sống bên dưới nó (mũi tên).

Spondylolist tổng hợp là một trượt về phía trước của một cơ thể đốt sống (được phác thảo trong hộp vuông) trên các đốt sống bên dưới nó (mũi tên). Nguồn ảnh: Choll Kim, MD, TS.

Sự thoái hóa cột sống xảy ra ở cả bệnh nhân trẻ và lớn tuổi, và gây đau ở vùng thắt lưng (cột sống thắt lưng) tỏa xuống ở chân. Phẫu thuật hợp nhất được giới hạn trong khu vực được điều chỉnh sai lệch thường ở một mức độ duy nhất, như thể hiện trong các hình ảnh trên.

Bác sĩ phẫu thuật cột sống có thể sử dụng cấy ghép để giữ cột sống ở vị trí thích hợp trong khi xương lành lại với nhau (gọi là hợp nhất, hợp nhất xương). Thông thường nhất, ốc vít được đặt (cấy) vào xương và liên kết với nhau bằng thanh. Một cái lồng (hoặc thiết bị xen kẽ) có thể được cấy vào giữa hai thân đốt sống để tăng lượng không gian giữa hai thân đốt sống (xem hình dưới đây).

Một cái lồng có thể được cấy vào giữa hai thân đốt sống để tăng lượng không gian giữa hai thân đốt sống. Nguồn ảnh: Choll Kim, MD, TS.

Phẫu thuật Fusion cho vẹo cột sống thoái hóa với sự liệt kê bên

Ở một bệnh nhân bị vẹo cột sống thoái hóa với sự liệt kê bên, mục đích của phẫu thuật hợp hạch là để căn chỉnh lại (duỗi thẳng) một phần của cột sống trong khi đồng thời giải nén các dây thần kinh. Độ cong bất thường của cột sống (thoái hóa cột sống) và trượt (liệt bên) cũng có thể gây hẹp ống sống (thu hẹp không gian cho các dây thần kinh). Phát hiện chính, bên cạnh chứng vẹo cột sống thoái hóa, là một sự trượt ngang được gọi là sự liệt kê bên (xem mũi tên).

Phát hiện chính, bên cạnh chứng vẹo cột sống thoái hóa, là một sự trượt ngang được gọi là sự liệt kê bên. Nguồn ảnh: Choll Kim, MD, TS.

Bệnh nhân điển hình là 60-70 tuổi và bị đau thắt lưng, khó đứng và đau ở chân / bắp chân khi đứng và đi lại. Hầu hết bệnh nhân không thể đi bộ nhiều hơn 1-2 khối. Phẫu thuật thường đòi hỏi sự hợp nhất ở mỗi cấp độ biến dạng (nghĩa là vẹo cột sống thoái hóa). Biến dạng là lý do phổ biến nhất tại sao một bác sĩ phẫu thuật cột sống đề nghị hợp nhất cột sống đa cấp.

Phẫu thuật Fusion cho bệnh thoái hóa đĩa đệm đau

Bệnh thoái hóa đĩa đệm, thường gây đau đớn, thường đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), liệu pháp tiêm cột sống và vật lý trị liệu có tổ chức. Hầu hết bệnh nhân báo cáo đau thắt lưng của họ trở nên trầm trọng hơn bởi các hoạt động hàng ngày bình thường.

Phẫu thuật hợp nhất có thể được khuyến nghị nếu chương trình điều trị không phẫu thuật toàn diện đã được theo đuổi ít nhất 6 tháng và mặc dù đã nỗ lực, bệnh nhân vẫn tiếp tục trải qua cơn đau nghiêm trọng làm hạn chế đáng kể chức năng và chất lượng cuộc sống.

Phần kết luận

Như đã nêu ở phần đầu của bài viết này, quá trình ra quyết định cho phẫu thuật nhiệt hạch rất phức tạp và nên được thực hiện trên cơ sở cá nhân. Ba ví dụ hiển thị đại diện cho các chẩn đoán và trường hợp phổ biến nhất theo đó phẫu thuật hợp hạch có thể được đề xuất. Các rối loạn cột sống khác có thể cần phẫu thuật hợp hạch bao gồm nhiễm trùng, khối u, chấn thương và / hoặc một cuộc phẫu thuật cột sống thất bại trước đó.