6 huyền thoại đáng ngạc nhiên về trại cai nghiện nội trú cho bệnh nhân

Tất cả chúng ta đều đã xem quảng cáo: âm nhạc nhẹ nhàng, êm dịu phát qua giọng nói trấn an cho bạn biết rằng trung tâm cai nghiện cụ thể này sẽ thay đổi cuộc đời bạn. Bởi vì, sau tất cả, nó đã thay đổi của anh ấy.

Các trung tâm cai nghiện nội trú cung cấp phương pháp điều trị cho những người lạm dụng chất kích thích hoặc rối loạn rượu. Hầu hết là các trường hợp chuyên sâu, yêu cầu bệnh nhân sống trong cơ sở của họ 24 giờ một ngày trong 30 ngày. Và nó là một mỏ vàng cho những người điều hành các trung tâm cai nghiện như vậy.

Báo cáo Carlat: Điều trị Nghiện Số tháng 7 / tháng 8 năm 2015 được dành cho chủ đề tìm hiểu cách điều trị nghiện rượu và lạm dụng chất kích thích. Nó cũng cung cấp một cuộc phỏng vấn mở với cựu giám đốc của Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu. Ở đây, chúng tôi tìm hiểu một số huyền thoại mà chúng tôi thu thập được từ vấn đề về khu dân cư cai nghiện.

6 huyền thoại về khu dân cư phục hồi

1. Đối với cái giá mà tôi đang trả, tôi sẽ nhận được rất nhiều sự chú ý của từng cá nhân và tư vấn trực tiếp.

Mặc dù có 16 giờ mỗi ngày để lấp đầy, nhưng một ngày thông thường tại trung tâm cai nghiện nội trú sẽ lấp đầy 8 giờ trong số đó với các hoạt động nhóm. Theo Daniel Carlat, MD (2015), mặc dù bạn có thể được đánh giá cá nhân khi lần đầu tiên vào cơ sở điều trị, nhưng việc cá nhân hóa quá trình điều trị của bạn thường kết thúc ở đó, theo Daniel Carlat, MD (2015):

Fletcher nhận thấy rằng mặc dù đánh giá ban đầu về một bệnh nhân của nhân viên phục hồi chức năng là khá toàn diện, nhưng đánh giá toàn diện đó không nhất thiết dẫn đến một kế hoạch điều trị phù hợp với bệnh nhân đó.

Bệnh nhân, bất kể hoàn cảnh và bệnh tật đi kèm, có xu hướng được cung cấp các phương pháp điều trị giống như những người khác - chủ yếu dựa trên triết lý 12 bước. Ngay cả khi bệnh nhân tái phát, họ có xu hướng được cung cấp cùng một chương trình lặp đi lặp lại, thay vì các cách tiếp cận mới có thể có lợi hơn.

Nếu bạn được tư vấn cá nhân, hãy mong đợi không quá 5 giờ mỗi tuần (trong số 112 giờ thức / tuần có thể có). Và hầu hết các trung tâm phục hồi chức năng đều dựa trên 12 bước, hoặc tin rằng triết học là tốt nhất - mặc dù thiếu bằng chứng nghiên cứu lâm sàng hỗ trợ niềm tin đó.

2. Các cố vấn đều là bác sĩ lâm sàng cấp tiến sĩ hoặc thạc sĩ được đào tạo bài bản.

Theo Mark Willenbring, MD, cựu Giám đốc Phòng Nghiên cứu Điều trị và Phục hồi, Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu (Carlat, 2015). Bạn sẽ may mắn nếu tìm được người có bằng đại học, ít hơn là người được đào tạo sau đại học:

Các buổi tư vấn nhóm được tổ chức giống như các lớp học. Trình độ tay nghề của nhân viên tư vấn trung bình rất thấp. Ở 13 tiểu bang, bạn không cần phải có trình độ học vấn trung học hoặc thậm chí là GED để trở thành một nhà tư vấn cai nghiện. Nhiều tiểu bang có yêu cầu rằng bạn phải có hai năm phục hồi trong AA để trở thành một cố vấn cai nghiện. Có 50% doanh thu từ các cố vấn mỗi năm trong toàn ngành. Họ được trả trung bình khoảng 18.000 đô la một năm.

Vì vậy, "chuyên gia cai nghiện" mà bạn đang nói chuyện khi ở trong trại cai nghiện có thể thậm chí không có bằng tốt nghiệp trung học.

3. Phải có nghiên cứu cho thấy rằng các trung tâm cai nghiện nội trú sử dụng các kỹ thuật dựa trên bằng chứng.

Thật đáng buồn không. Ngay cả khi các tư vấn viên đã được đào tạo kỹ thuật dựa trên bằng chứng về một thứ gì đó như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), các tư vấn viên tại các trung tâm cai nghiện dường như không sử dụng chúng nhiều. Tiến sĩ Willenbring lưu ý:

[… A] nghiên cứu tiếp theo được thực hiện bởi một trong những điều tra viên, Kathleen Carroll, tại Yale […] đã thực hiện nhiều đoạn băng ghi âm về các buổi tư vấn trong thời gian cai nghiện. Họ xem xét các cuộc phỏng vấn tạo động lực, 12 bước hỗ trợ, liệu pháp hành vi nhận thức và những thứ khác. Các cố vấn biết rằng họ đang được ghi lại, vì vậy có lẽ họ có động lực để làm hết sức mình. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một hệ thống mã hóa để xác định xem liệu các kỹ thuật có thực sự được sử dụng hay không.

Nó chỉ ra rằng hầu như không có thời gian điều trị liên quan đến bất kỳ kỹ thuật nào trong số này. Hầu như tất cả các phiên họp đều tập trung vào cái mà nhà nghiên cứu gọi là “trò chuyện”, phần lớn trong số đó là về cố vấn.

Vì vậy, ngay cả những lời khuyên mà bạn có thể nhận được tại một trong những trung tâm cai nghiện khu dân cư này cũng có thể có chất lượng kém.

Bài báo này dựa trên số tháng 7 / tháng 8 năm 2015 của Báo cáo Carlat: Điều trị nghiện - thuốc cai nghiện hàng tháng không thiên vị.
Muốn nhiều hơn, cộng với tín dụng CME dễ dàng?
Đăng ký ngay hôm nay!

4. Các trung tâm cai nghiện nội trú cho bệnh nhân đã được nghiên cứu chứng minh là có hiệu quả.

Thật không may, nghiên cứu thực sự cho thấy điều hoàn toàn ngược lại - rằng kết quả của bệnh nhân có rất ít lợi thế khi đến trung tâm phục hồi chức năng. Tiến sĩ Willenbring lưu ý rằng nghiên cứu đầu tiên chứng minh sự thiếu phân biệt giữa cai nghiện nội trú và liệu pháp tâm lý ngoại trú truyền thống bắt đầu từ năm 1977 (Edward, 1977). Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về kết quả giữa các bệnh nhân ở trung tâm điều trị nội trú 30 ngày, điều trị ngoại trú tập trung 4-6 tuần (gọi tắt là IOP, thường là 9 giờ mỗi tuần điều trị ngoại trú, được chia thành
ba phiên 3 giờ), và 12 phiên điều trị ngoại trú mỗi tuần một lần với bác sĩ trị liệu.

Anh ấy tiếp tục lưu ý:

Gần đây hơn, một tổng quan tài liệu về hàng chục nghiên cứu được công bố từ năm 1995 đến năm 2012 không tìm thấy sự khác biệt về kết quả giữa IOP và các chương trình dân cư - cả hai cơ sở đều dẫn đến việc giảm sử dụng chất gây nghiện. Rõ ràng, IOP rẻ hơn một chút so với trại cai nghiện tại khu dân cư (McCarty D và cộng sự, Psychiar Serv 2014; 65 (6): 718–726.)

5. Lý do thời gian điều trị trong trại cai nghiện là 30 ngày là vì nghiên cứu đã chỉ ra rằng 30 ngày là khoảng thời gian lý tưởng.

Bạn sẽ nghĩ, phải không? Tuy nhiên, bạn đã sai, vì có rất ít hoặc không có nghiên cứu nào cho thấy có bất kỳ giá trị đặc biệt nào đối với số “30”.

Đây là những gì Tiến sĩ Willenbring nói về 30 ngày đó:

Nhưng hệ thống điều trị hiện tại được xây dựng dựa trên một quan niệm cổ hủ rằng có điều gì đó kỳ diệu về việc phục hồi chức năng trong 30 ngày. Quan điểm chung của trại cai nghiện, và chắc chắn là quan điểm được tiếp thị bởi các chương trình cao cấp, là bạn đến trại cai nghiện, mây và ánh sáng chiếu qua và các thiên thần hát, và bạn có trải nghiệm biến đổi tuyệt vời này và bạn không bao giờ Tái sử dụng. Và đó là một kết quả cực kỳ hiếm.

Đó là việc điều trị sai bệnh mà họ đang điều trị. Điều tốt nhất là tách biệt nhu cầu về nhà ở có cấu trúc và điều trị, sau đó cá biệt hóa từng nhu cầu.

6. Khu dân cư cai nghiện rất tốn kém.

Nó phụ thuộc vào cách bạn nhìn vào nó, nhưng nhìn chung nó không đắt như bạn tưởng tượng (Carlat, 2015), trừ khi bạn đến một trung tâm cao cấp:

Rehabs rất khác nhau về chi phí. Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, phần lớn các lần sửa lại phụ thuộc vào bảo hiểm công, chẳng hạn như Medicare và Medicaid, và các lần thay đổi cấp thấp hơn có thể tính phí ít nhất là 10.000 đô la / tháng. Các hoạt động tư nhân vì lợi nhuận chiếm thiểu số và chi phí trung bình của họ là khoảng 30.000 đô la cho một tháng - mặc dù có thể lên tới 100.000 đô la / tháng đối với những hoạt động lại tầm cỡ của người nổi tiếng ở những nơi như Malibu.

Bài báo này dựa trên số báo hấp dẫn của The Carlat Report: Addiction Treatment, được đăng ký vào tháng 7 / tháng 8 năm 2015. Vui lòng xem xét đăng ký ngay hôm nay để đọc các bài viết sâu sắc đằng sau bài đăng blog này.

Người giới thiệu

Carlat, D. (2015). Đánh giá sách: Inside Rehab - Điều gì thực sự diễn ra trong các cơ sở phục hồi? Báo cáo Carlat: Điều trị Nghiện, Tháng 7 / Tháng 8.

Carlat, D. (2015). Hỏi và đáp với Chuyên gia: Mark Willenbring, MD. Báo cáo Carlat: Điều trị Nghiện, Tháng 7 / Tháng 8.