Khoa tâm thần làm sáng tỏ: Một cuộc phỏng vấn với Charles Zorumski và Eugene Rubin

Hôm nay, tôi có vinh dự được phỏng vấn Eugene (Gene) và Charles (Church) Zorumski, tác giả của cuốn sách “Giải thần kinh: Nguồn lực cho bệnh nhân và gia đình.” Đây là một nguồn tài liệu hấp dẫn và toàn diện để giải thích một trong những ngành khoa học bị hiểu lầm nhiều nhất của thời đại chúng ta.

Câu hỏi: Trong cuốn sách của mình, bạn lập biểu đồ về các xu hướng khác nhau của tâm thần học. Theo bạn đâu là xu hướng quan trọng nhất và tại sao?

Trả lời: Cảm ơn bạn đã hỏi chúng tôi về những suy nghĩ của chúng tôi về những xu hướng quan trọng nhất trong tâm thần học và về lý do tại sao chúng tôi lạc quan về tương lai của ngành tâm thần học.

Chúng tôi tin rằng ba trong số những xu hướng quan trọng nhất trong tâm thần học ngày nay là:

1. Tăng cường hợp tác giữa các nhóm chăm sóc ban đầu và sức khỏe tâm thần trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần
2. Ngày càng sử dụng nhiều hơn và sẵn có hơn các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng
3. Tăng cường dịch thuật nghiên cứu khoa học thần kinh sang chẩn đoán và điều trị tâm thần. Bởi vậy, chúng tôi muốn nói đến ba điều này…

1. Chúng tôi tin rằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần sẽ ngày càng đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa các nhóm y tế chăm sóc ban đầu và nhóm sức khỏe tâm thần. Trong mô hình này, bác sĩ tâm thần sẽ đóng vai trò tư vấn cho nhóm chăm sóc sức khỏe ban đầu. Bác sĩ chăm sóc chính (PCP) và nhân viên sẽ học cách nhận biết và điều trị những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần ít phức tạp hơn. Một thành viên không phải là bác sĩ của nhóm chăm sóc chính có thể được đào tạo đặc biệt để phục vụ trong năng lực kiểu người quản lý hồ sơ và giúp điều phối sự hợp tác giữa PCP và bác sĩ tâm thần.

Ở những bệnh nhân mắc các bệnh khó điều trị hơn như rối loạn tâm thần, các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm khó điều trị, bác sĩ tâm thần sẽ đóng vai trò chính hơn trong việc chăm sóc và dẫn dắt nhóm chăm sóc sức khỏe với sự hỗ trợ cộng tác từ PCP. Nhóm chăm sóc sức khỏe tâm thần sẽ sử dụng các kỹ năng của các chuyên gia sức khỏe tâm thần với nhiều nguồn gốc khác nhau ngoài bác sĩ tâm thần.

Động lực cho mô hình chăm sóc này dựa trên một số xu hướng được thảo luận trong cuốn sách. Chúng bao gồm khả năng tiếp tục thiếu hụt đáng kể số lượng bác sĩ tâm thần; tăng cường sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng, một số phương pháp trong số đó có thể do nhóm của PCP khởi xướng một cách hiệu quả; tăng cường nhận thức về tác động của các bệnh tâm thần đối với kết quả của các tình trạng y tế đồng thời (như bệnh tim và tiểu đường) và đối với nền kinh tế chăm sóc sức khỏe; và tiếp tục giảm kỳ thị liên quan đến các bệnh tâm thần khi bảo hiểm ngang giá được thực hiện.

Rối loạn tâm thần là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật ở các nền kinh tế phương Tây và có liên quan đến tỷ lệ tử vong đáng kể, đặc biệt khi các rối loạn gây nghiện như nghiện rượu và phụ thuộc nicotine được tính đến. Chúng tôi thấy tâm thần học đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp giảm thiểu những tác nhân gây ra chi phí chăm sóc sức khỏe này.

2. Việc lựa chọn phương pháp điều trị tâm thần sẽ ngày càng dựa trên dữ liệu chứng minh rằng phương pháp điều trị có hiệu quả. Kết quả xác định các thực hành lâm sàng tốt nhất đang được tích lũy nhanh chóng. Các bác sĩ tâm thần được yêu cầu tham gia vào giáo dục y tế liên tục, và các hoạt động này ngày càng nhấn mạnh các thực hành tốt nhất dựa trên nghiên cứu lâm sàng.

Điều cần thiết là giáo dục thường xuyên của các bác sĩ nhấn mạnh thông tin không thiên vị độc lập với tiếp thị của ngành dược phẩm và thiết bị y tế. Xu hướng loại bỏ xung đột lợi ích tài chính là quan trọng.

Các phương pháp điều trị mới có thể sẽ nhấn mạnh sự kết hợp của các liệu pháp tâm lý, cách tiếp cận phong cách sống, chiến lược phục hồi nhận thức và phương pháp tiếp cận sinh học. Niềm tin sai lầm rằng việc chữa khỏi bệnh có thể đến từ một viên thuốc đơn giản sẽ được thay thế bằng sự công nhận rằng sự hiểu biết tốt hơn về toàn bộ các khoa học não bộ và vai trò của môi trường đối với chức năng não là cần thiết để phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

3. Những tiến bộ trong nghiên cứu khoa học thần kinh rất thú vị và quan trọng. Chúng tôi muốn nêu bật hai lĩnh vực tiến bộ sẽ có ảnh hưởng đáng kể đến tâm thần học.

• Kiến thức từ nghiên cứu khoa học dẫn đến việc phát triển các chiến lược kết hợp các phương thức điều trị khác nhau để điều trị các rối loạn cụ thể. Ví dụ, chúng tôi hiện đang bắt đầu xem xét cách kết hợp các loại thuốc giúp tăng cường khả năng học tập với các liệu pháp hành vi khác nhau. Cách tiếp cận như vậy có ý nghĩa đối với việc điều trị nhiều loại rối loạn lo âu, bao gồm ám ảnh, rối loạn hoảng sợ và rối loạn căng thẳng sau chấn thương, và có thể tìm thấy tiện ích trong các rối loạn khác. Ngày càng có nhiều sự công nhận rằng những thiếu hụt về khả năng học tập và nhận thức đi kèm với các rối loạn tâm thần lớn, và những thiếu hụt này hiện đang trở thành mục tiêu cho các can thiệp điều trị và phục hồi.
• Tiến bộ đáng kể đang được thực hiện trong việc hiểu cách các hệ thống não phối hợp hoạt động để tạo ra tư duy, cảm xúc và động lực của con người, cũng như cách các hệ thống đó hoạt động sai để tạo ra các rối loạn tâm thần. Về lâu dài, sự hiểu biết như vậy sẽ cho phép phát triển các phương pháp điều trị nhắm vào các cơ chế của não, các triệu chứng và rối loạn tâm thần cơ bản. Những phương pháp điều trị này có thể ngăn chặn các rối loạn tiến triển hoặc thậm chí ngăn chặn các rối loạn phát triển. Phòng ngừa đòi hỏi khả năng dự đoán ai sẽ phát bệnh trước khi các triệu chứng xuất hiện (chẩn đoán tiền lâm sàng). Chúng tôi muốn nhấn mạnh những tiến bộ to lớn đang được thực hiện trong chẩn đoán tiền lâm sàng của bệnh Alzheimer và điều này đóng vai trò như một mô hình cho những gì có thể có ở các rối loạn tâm thần nguyên phát. Trong vài thập kỷ tiếp theo, chúng ta hình dung ra những tiến bộ tương tự liên quan đến chứng lo âu và rối loạn gây nghiện. Cuối cùng, những cách tiếp cận này sẽ dẫn đến những can thiệp ngày càng cụ thể cho các rối loạn tâm thần, rối loạn tâm trạng và rối loạn nhân cách.

Câu hỏi: Bạn lạc quan về tương lai của ngành tâm thần học. Bạn có thể cho tôi một vài lý do tại sao?

Trả lời: Tại sao chúng ta lạc quan về tương lai của ngành tâm thần học?

• Trong ngắn hạn, chúng tôi tin rằng nhận thức về sự phổ biến rộng rãi của các bệnh tâm thần và nhu cầu cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần sẽ ngày càng tăng, và điều này sẽ dẫn đến các phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần tốt hơn.
• Về lâu dài, một số phương pháp tiếp cận nghiên cứu đang bắt đầu tạo ra kết quả làm tăng khả năng có những tiến bộ điều trị lớn trong vài thập kỷ tới. Như đã giải thích trong cuốn sách của chúng tôi, các phương pháp chụp ảnh não mới đang nâng cao khả năng của chúng ta để lập bản đồ các hệ thống não cụ thể chịu trách nhiệm về cảm xúc, động lực và nhận thức. Nghiên cứu về gen, môi trường và những cách thức mạnh mẽ mà môi trường có thể ảnh hưởng đến sự biểu hiện gen đang cung cấp cho chúng ta những công cụ để hiểu rối loạn tâm thần gây ra như thế nào do hoạt động sai của các hệ thống não cụ thể.
• Những tiến bộ trong khoa học phân tử đang mang lại cho chúng ta những công cụ có thể hỗ trợ điều chỉnh các hệ thống não bị “hỏng”. Có khả năng các hệ thống não có thể sửa chữa được vì các kết nối não và tế bào não “dẻo” hơn nhiều so với người ta tin ban đầu. Một số phương pháp điều trị có thể làm tăng số lượng tế bào thần kinh trong các vùng cụ thể của não và ảnh hưởng đến cách các tế bào não kết nối với nhau và giao tiếp với nhau. Những tiến bộ này cho thấy rằng tiến bộ rất có thể xảy ra trong vài thập kỷ tới. Tốc độ tiến bộ của hình ảnh thần kinh và khoa học thần kinh tế bào và phân tử là rất ấn tượng và báo trước rất tốt cho tương lai của tâm thần học.
• Chúng tôi hy vọng điều này mang lại cho bạn một hương vị của suy nghĩ của chúng tôi. Trong “Tâm thần học làm sáng tỏ”, chúng tôi cố gắng giúp người đọc hiểu các vấn đề thực tế về tâm thần học và chăm sóc tâm thần cũng như cách điều hướng hệ thống tâm thần học ngày nay. Ngoài ra, chúng tôi cố gắng giúp người đọc hiểu được xu hướng tương lai và lý do để lạc quan.

Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!