Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt: Sợ hãi, Mong đợi, Tin tức giả mạo và NIMH

Điều kỳ lạ là điều khiến một số người khó chịu. Gần đây của E. Fuller Torrey và Elizabeth Sinclair đã nói về một sự thay đổi trong cách một con số duy nhất - tỷ lệ phổ biến trong 12 tháng của bệnh tâm thần phân liệt - được hiển thị trên trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH).

Con số bí truyền này có rất ít tác động đến cuộc sống của hầu hết mọi người. Nếu bạn sống chung với bệnh tâm thần phân liệt hoặc biết ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt, rất có thể họ sẽ không quan tâm đến điều đó. Giống như hầu hết mọi người, họ có thể thậm chí không biết nó có nghĩa là gì.

Nhưng hai tác giả này thực sự quan tâm, cho thấy con số đã giảm do giả thuyết tập trung mới vào trách nhiệm giải trình của NIMH. Trong dòng tiêu đề rực lửa, đầy sợ hãi, họ mạnh dạn tuyên bố rằng “Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia đã khiến Hai triệu người mắc bệnh Tâm thần phân liệt biến mất.”

Vậy đâu là sự thật về những con số mắc bệnh tâm thần phân liệt và “tin giả” là gì? Hãy cùng tìm hiểu…

Tỷ lệ phổ biến luôn ước tính - chúng tôi không biết chắc chắn có bao nhiêu người trong một nhóm dân số nhất định thực sự mắc một bệnh hoặc tình trạng nhất định. Các nhà nghiên cứu thường tiến hành các cuộc khảo sát để tìm hiểu, thường được thực hiện qua điện thoại, nhưng đôi khi bằng các cuộc gặp trực tiếp hoặc thông qua phân tích dữ liệu của chính phủ.

Tỷ lệ phổ biến cung cấp cho các nhà nghiên cứu một ý tưởng tốt về mức độ phổ biến của một bệnh hoặc tình trạng nhất định tồn tại trong dân số của một quốc gia. Điều này có thể giúp hướng dẫn chính sách của chính phủ đối với việc điều trị, cho dù đó là vắc xin cho một chủng cúm gia cầm mới, hoặc hướng nhiều tiền hơn vào một tình trạng có vẻ đang gia tăng.

Tỷ lệ hiện mắc khá ổn định đối với hầu hết các điều kiện ở hầu hết các quần thể. Mặc dù có một loạt các phương pháp điều trị hiện đại, rối loạn tâm thần hiếm khi thấy sự suy giảm hoặc gia tăng rõ rệt về tỷ lệ mắc bệnh từ thập kỷ này sang thập kỷ khác.

Hai loại phổ biến

Đối với cuộc thảo luận này, điều quan trọng cần lưu ý là hai loại tỷ lệ mà các nhà nghiên cứu nói đến - tỷ lệ hiện mắc trong 12 tháng và tỷ lệ hiện mắc trong suốt cuộc đời.

Đối với tỷ lệ hiện mắc trong 12 tháng, một nhà nghiên cứu đang ước tính có bao nhiêu người trong một nhóm dân số nhất định mắc bệnh này, bao gồm cả những người mắc bệnh vào đầu chu kỳ cũng như những người mới được chẩn đoán. Đối với tỷ lệ hiện mắc suốt đời, một nhà nghiên cứu đang xem xét tỷ lệ phần trăm dân số được chẩn đoán mắc bệnh tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.

Nếu bạn từng bị một cơn hoảng sợ ở độ tuổi 20 và đã gặp chuyên gia trị liệu để điều trị chúng thành công và không còn gặp phải những cơn hoảng loạn như vậy nữa khi bạn ở độ tuổi 30, bạn sẽ được tính vào số phổ biến suốt đời, nhưng không phải là 12- số tháng. 1

Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt

Torrey, người sáng lập Trung tâm Vận động Điều trị (TAC), và Sinclair kêu gào NIMH vì dám cập nhật trang web của họ để phản ánh dữ liệu mới nhất về tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt:

Cho đến tháng 11 năm 2017, NIMH đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong một năm ở người lớn ở Hoa Kỳ là 1,1%. […]

Không thể giải thích được, vào tháng 11 năm 2017, NIMH đã thay đổi trang web của mình và tuyên bố rằng tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong một năm hiện là 0,3%, tương đương 3 trường hợp trong 1.000 người lớn.

Nó hầu như không thể giải thích được. Nghiên cứu mới có nghĩa là dữ liệu mới. Bạn cập nhật trang web của mình để phản ánh dữ liệu mới đó. Chính xác thì điều gì không thể giải thích được về điều đó?

Điều không thể giải thích hơn là Torrey và TAC sử dụng phép ẩn dụ của một nhà ảo thuật và dòng tiêu đề gây sợ hãi để gợi ý rằng chính phủ liên bang đang bằng cách nào đó khiến những người thực sự sống với bệnh tâm thần biến mất. Dữ liệu không phải là con người - đặc biệt là khi bạn sử dụng dữ liệu đó để dọa người khác tin rằng điều gì đó bí mật đang xảy ra trong NIMH.

Năm 1994, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã xuất bản Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-IV), và tuyên bố, “[…] tỷ lệ hiện mắc bệnh Tâm thần phân liệt suốt đời thường được ước tính là từ 0,5% đến 1%.” Trong ấn bản sửa đổi của sách hướng dẫn này được phát hành vào năm 2013, họ tuyên bố rằng tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt suốt đời "dường như là khoảng 0,3% - 0,7%" - một sự sụt giảm dường như trong ước tính của họ.

Thật khó để nói liệu sự sụt giảm là có thật hay chỉ do nghiên cứu thêm và dữ liệu được cung cấp trong ấn phẩm gần 20 năm của hai sách hướng dẫn tham khảo này. Tôi tranh luận điều sau, vì thực sự đã có một số lượng lớn các nghiên cứu về tỷ lệ mới được công bố trên khắp thế giới về bệnh tâm thần phân liệt trong thời kỳ đó.

Bấm để xem hình ảnh lớn hơn; thanh màu xanh lam cho biết tỷ lệ phổ biến trong 12 tháng

Lời cuối cùng hiện tại về tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt

Lời giải thích hợp lý nhất cho lý do tại sao NIMH quyết định cập nhật trang web của mình với những con số cập nhật và chính xác hơn là do một đánh giá toàn diện về tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt được công bố vào năm 2015 (Simeone và cộng sự, 2015) .2 Các nhà nghiên cứu này đã tổng hợp tất cả đã công bố dữ liệu trên thế giới về cả hai loại tỷ lệ lưu hành liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 65 nghiên cứu để xem xét. Ba mươi mốt (48 phần trăm) đến từ châu Âu và 35 (54 phần trăm) được tiến hành trong các mẫu của hơn 50.000 người. Đây là những con số khá mạnh mẽ để kiểm tra.

Họ đã tìm thấy gì? “Trong số 21 nghiên cứu báo cáo tỷ lệ hiện mắc trong 12 tháng, ước tính trung bình là 0,33 phần trăm với [khoảng từ] 0,26 - 0,51 phần trăm. Ước tính trung bình về tỷ lệ hiện mắc suốt đời trong số 29 nghiên cứu là 0,48 phần trăm [với khoảng từ] 0,34 - 0,85 phần trăm. ”

Bây giờ, trừ khi chúng tôi muốn khẳng định rằng Hoa Kỳ bằng cách nào đó là một sự khác biệt cực kỳ kỳ lạ ở đây - nơi tỷ lệ lưu hành bệnh tâm thần phân liệt trong 12 tháng cao hơn gấp ba lần ước tính trung bình (và gấp đôi ước tính cao nhất!), Các con số mới của NIMH hoàn toàn hợp lý. Chúng được sao lưu khoa học và dữ liệu cứng - kẻ thù của những người thích tung tin giả khắp nơi vì mục đích chính trị.

Dù muốn hay không, khoa học cũng cho chúng ta biết rằng tỷ lệ lưu hành bệnh tâm thần phân liệt trong 12 tháng nằm trong khoảng 0,26 đến 0,51, với mức trung bình là 0,33 phần trăm. NIMH là chính xác. Trung tâm Vận động Điều trị thì không, và thay vào đó, dường như thích dựa vào những dữ liệu lỗi thời, cũ hàng thập kỷ.

Và đó là vấn đề. Khoa học ở đây để giúp chúng ta cập nhật thông tin về thế giới xung quanh. Nếu chúng ta vùi đầu vào cát và lớn tiếng tuyên bố rằng con số này phải sai vì nó luôn là một con số khác, chúng ta đang chọn cách im lặng và không được cung cấp bởi những dữ liệu khoa học mới nhất và chính xác nhất.

Torrey và Sinclair dường như đang tranh luận về con số không phải từ quan điểm khoa học, mà là từ quan điểm chính trị 10 năm tuổi và cần được cập nhật. Trên thực tế, ước tính tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt duy nhất ở Trung hoặc Nam Mỹ là ước tính của từng quốc gia cụ thể được trình bày trong nghiên cứu WHS năm 2003. ""> 3 Và đó thật đáng tiếc, bởi vì dữ liệu không cung cấp một thông tin cụ thể nào về chính trị.

Và những người đang tìm cách thông báo cho người khác về các vấn đề sức khỏe tâm thần quan trọng cũng không nên.

Người giới thiệu

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm. Arlington, VA.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (1994). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ tư. Arlington, VA.

Simeone, Jason C.; Ward, Alexandra J. .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Đánh giá sự thay đổi trong các ước tính đã công bố về tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt từ 1990-2013: Một tổng quan tài liệu có hệ thống. Khoa Tâm thần BMC, 15.

Chú thích:

1. Các tình trạng mãn tính mà điều trị duy trì - chứ không phải là chữa khỏi - là tiêu chuẩn đôi khi có thể biểu hiện các con số lưu hành 12 tháng và suốt đời tương tự nhau (trong vòng 1 phần trăm của nhau). Tâm thần phân liệt được cho là thuộc nhóm này, bởi vì hầu hết những người bị tâm thần phân liệt thường mắc chứng bệnh này trong phần lớn cuộc đời trưởng thành của họ. [↩]
2. Tại sao NIMH phải mất gần hai năm để cập nhật trang web của họ kể từ khi dữ liệu này được xuất bản là một câu hỏi khác. [↩]
3. Tuy nhiên, tôi có thể đồng ý với kết luận của họ rằng không có đủ tiền để nghiên cứu tỷ lệ hiện mắc - đối với hầu hết các rối loạn tâm thần. Như Simeone et al. (2015) đã chỉ ra ba năm trước, “Một số quốc gia lớn, đông dân cư (như Brazil, Pháp, Đức, Nhật Bản và Nga) đã có một hoặc không có nghiên cứu nào được công bố về tỷ lệ phổ biến của bệnh tâm thần phân liệt trong các nhóm dân số nói chung, trong khi ước tính từ nhiều quốc gia khác đã> 10 tuổi và cần cập nhật. Trên thực tế, ước tính tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt duy nhất từ ​​Trung hoặc Nam Mỹ là ước tính theo quốc gia cụ thể được trình bày trong nghiên cứu WHS năm 2003. ” [↩]