OCD và chứng tự kỷ

Tôi đã từng viết trước đây về những bài thuyết trình không điển hình về chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở trẻ em, nơi tôi thảo luận về việc các triệu chứng của OCD đôi khi bị nhầm lẫn với chứng tự kỷ, tâm thần phân liệt và thậm chí là Rối loạn lưỡng cực. Tôi cũng đã viết về cách chẩn đoán các tình trạng khác nhau này có thể khó khăn như thế nào, vì các triệu chứng của mỗi bệnh thường trùng lặp. Đôi khi chúng ta dễ dàng quên rằng chúng ta đang nói về tình trạng của cả một người chứ không chỉ là một chẩn đoán cụ thể. Không nghi ngờ gì nữa, mọi người đã biểu hiện các triệu chứng của những căn bệnh khác nhau này rất lâu trước khi các rối loạn được phân biệt theo tên gọi.

Tuy nhiên, chẩn đoán đúng là rất quan trọng để tiến tới điều trị thích hợp, điều này khác nhau đối với từng rối loạn nêu trên.

Để nhầm lẫn vấn đề nhiều hơn, không có gì lạ khi một người mắc các chứng rối loạn sức khỏe tâm thần đi kèm - nhiều hơn một chẩn đoán. Như tôi đã thảo luận ở đây, khi con trai tôi Dan được chẩn đoán mắc chứng OCD, nó cũng nhận được chẩn đoán trầm cảm và Rối loạn lo âu tổng quát (GAD).

Điều mà các bác sĩ gần đây đã xác nhận là chứng tự kỷ và chứng OCD thường xuyên xảy ra cùng nhau. Chứng tự kỷ và OCD ban đầu dường như không có nhiều điểm chung, nhưng các nghiên cứu chỉ ra rằng có tới 84% người mắc chứng tự kỷ có một số dạng lo lắng và có tới 17% có thể mắc chứng OCD. Ngoài ra, một tỷ lệ lớn hơn những người mắc chứng OCD cũng có thể mắc chứng tự kỷ không được chẩn đoán. Một nghiên cứu năm 2015 ở Đan Mạch đã theo dõi hồ sơ sức khỏe của gần 3,4 triệu người trong hơn 18 năm và các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc chứng tự kỷ có nguy cơ mắc chứng tự kỷ cao gấp đôi những người không được chẩn đoán mắc chứng OCD sau này trong cuộc đời. Cùng một nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng OCD có nguy cơ bị chẩn đoán mắc chứng tự kỷ cao hơn gấp 4 lần so với những người khác.

Có thể rất khó để sắp xếp tất cả. Các nghi thức OCD có thể giống với các hành vi lặp đi lặp lại thường gặp ở bệnh tự kỷ và ngược lại. Ngoài ra, những người mắc một trong hai tình trạng này có thể có những phản ứng bất thường với các trải nghiệm cảm giác. Một số người tự kỷ nhận thấy rằng quá tải cảm giác có thể dễ dàng dẫn đến đau khổ và lo lắng, và các vấn đề xã hội mà người tự kỷ gặp phải cũng có thể góp phần vào sự lo lắng của họ. Lo lắng cũng là một thành phần quan trọng của OCD, vì vậy nó trở nên phức tạp.

Làm thế nào để chúng ta phân biệt hai điều kiện hoặc xác định xem ai đó có cả hai điều kiện? Điều thú vị cần lưu ý là những người mắc cả chứng OCD và chứng tự kỷ dường như có những trải nghiệm độc đáo, khác biệt với những người mắc chứng tự kỷ. Ngoài ra, một điểm khác biệt quan trọng được tìm thấy trong phân tích này là nỗi ám ảnh gây ra sự cưỡng chế nhưng không phải là đặc điểm tự kỷ. Một phát hiện khác là những người mắc chứng OCD không thể thay thế các nghi lễ cụ thể mà họ cần bằng các nghi lễ khác nhau. Roma Vasa, giám đốc các dịch vụ tâm thần tại Viện Kennedy Krieger ở Baltimore, Maryland, nói:

“Họ [những người mắc chứng OCD] cần phải làm mọi thứ theo một cách nhất định, nếu không họ cảm thấy rất lo lắng và không thoải mái.”

Mặt khác, những người tự kỷ thường có một loạt các hành vi lặp đi lặp lại để lựa chọn. Họ chỉ cần thực hiện các nghi lễ nhẹ nhàng, không nhất thiết phải là một hành vi cụ thể.

Cần có nhiều nghiên cứu hơn, không chỉ trong lĩnh vực chẩn đoán, mà còn cả điều trị. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho OCD là Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT) được gọi là liệu pháp phòng ngừa tiếp xúc và phản ứng (ERP), nhưng đối với những người mắc cả chứng tự kỷ và OCD, nó thường không hoạt động tốt. Cho dù điều này là do khó khăn trong xử lý thính giác, sự thiếu linh hoạt trong nhận thức hay điều gì khác, có thể khác nhau ở mỗi người. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng điều chỉnh CBT cho những người mắc chứng tự kỷ và đồng ý rằng một biến thể được cá nhân hóa của liệu pháp có thể có lợi.

Chúng ta còn một chặng đường dài để tìm ra mối liên hệ giữa OCD và chứng tự kỷ. Tuy nhiên, chỉ cần biết rằng có một mối liên hệ sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng khi họ chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân của mình.