Kiểm tra sàng lọc không chẩn đoán người
Một bài viết gần đây trên blog sức khỏe của NPR, Ảnh chụp, cảnh báo rằng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) không thể được chẩn đoán bằng một xét nghiệm sàng lọc đơn giản. Tất nhiên, nó không thể.
Câu hỏi tôi phải hỏi sau đó là, ai đã từng nói bất kì bệnh tâm thần hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần có thể được chẩn đoán bằng một biện pháp sàng lọc không?
Bài báo của Rebecca Hersher dường như phản ánh sự hiểu lầm cơ bản về mục đích của các biện pháp sàng lọc, chẳng hạn như phương pháp được Tổ chức Y tế Thế giới công bố để sàng lọc ADHD:
Đó là lý do tại sao nhiều người đã rất phấn khích khi đầu năm nay, một nhóm cố vấn của Tổ chức Y tế Thế giới đã xác nhận một bài kiểm tra sàng lọc gồm sáu câu hỏi mà một nghiên cứu được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ được báo cáo có thể xác định đáng tin cậy người lớn mắc ADHD.
Thay vì tranh luận, dữ liệu khoa học từ nghiên cứu 637 người lớn cho thấy rằng một bài kiểm tra sàng lọc sáu mục mới có thể xác định một cách đáng tin cậy những người có thể chất lượng cho một chẩn đoán ADHD chính thức, tác giả dường như chuyển sang một câu hỏi hoàn toàn khác, không có câu trả lời. Đó là, liệu chỉ các biện pháp sàng lọc có phải là cơ sở để chẩn đoán sức khỏe tâm thần của một người hay không.
Tôi không biết một chuyên gia nào sẽ trả lời "có" cho một câu hỏi như vậy.
Mục đích của các biện pháp sàng lọc
Hãy nhanh chóng tìm hiểu kỹ hơn về mục đích của các biện pháp sàng lọc. "Sàng lọc" thường có nghĩa là giúp một chuyên gia không phải là chuyên gia sức khỏe tâm thần (chẳng hạn như một người bình thường hoặc một bác sĩ) hiểu liệu một người xuất hiện để đáp ứng các tiêu chí triệu chứng tối thiểu cho một rối loạn nhất định. Tôi biết không có biện pháp sàng lọc nào khẳng định chúng thực sự chẩn đoán được các rối loạn hoặc tình trạng. Các biện pháp sàng lọc chỉ đơn giản là để cho một người biết, "Này, điều này có vẻ là một mối quan tâm đối với bạn - bạn nên tìm kiếm thêm lời khuyên và trợ giúp về sức khỏe tâm thần chuyên nghiệp nếu bạn muốn được chẩn đoán thực tế."
Các biện pháp sàng lọc thường được thiết kế có mục đích để tránh được sự thận trọng khi giúp đỡ những người được sàng lọc. Bạn có muốn được chỉ ra bởi một biện pháp sàng lọc rằng nếu bạn có các triệu chứng phù hợp với ADHD, bạn nên đi kiểm tra bởi một chuyên gia? Ở hầu hết các nơi trên thế giới, đó là tất cả các biện pháp sàng lọc.
Tuy nhiên, một số nơi trên thế giới - điển hình là những nơi được Tổ chức Y tế Thế giới nhắm tới - là những người nghèo và rất ít được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các biện pháp sàng lọc giúp các quốc gia thiếu phục vụ này tiến hành chăm sóc phòng ngừa dựa vào dân số. Ví dụ, nếu ai đó có nguy cơ mắc ADHD, họ có thể được đưa ra các chiến lược để giúp đỡ các triệu chứng của họ trước khi nó có cơ hội trở thành rối loạn toàn phát. Giáo viên và phụ huynh có thể quan tâm đặc biệt đến nhu cầu của họ; chỗ ở có thể được thực hiện cho họ tại nơi làm việc.
Lập luận chống lại thông tin
Khi các biện pháp sàng lọc bị lạm dụng - chẳng hạn như cho rằng chúng có thể thay thế cho chẩn đoán chuyên môn - thì đó là một vấn đề. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đạo đức hoặc các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ không bao giờ chỉ dựa vào một biện pháp sàng lọc làm cơ sở chẩn đoán. Đó là lý do tại sao các chuyên gia sức khỏe tâm thần, bao gồm cả nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần, có nhiều năm kinh nghiệm và thực hành với chẩn đoán. Họ biết sự tinh tế và nghệ thuật chẩn đoán.
Trớ trêu thay, những người phản đối các biện pháp sàng lọc dường như cho thấy rằng mọi người không thể tin tưởng vào thông tin mà các biện pháp đó cung cấp. Một lần nữa, chính chủ nghĩa gia đình y học cũ lại nuôi dưỡng cái đầu xấu xí của nó. "Chúng tôi không thể để những người bình thường thực hiện các biện pháp sàng lọc chẩn đoán, họ sẽ nhầm lời khuyên với chẩn đoán!"
Vậy nếu họ làm thế thì sao? Họ, giống như hầu hết mọi người, sau đó sẽ được trao quyền để tham gia vào các phương pháp điều trị tự lực để tự giảm bớt các triệu chứng của họ. Và nếu họ muốn hoặc cần thêm điều trị, chuyên nghiệp sự đối xử? Rối loạn chính thức vẫn phải được chẩn đoán bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc bác sĩ. Và tin tôi đi, không có chuyên gia đáng tin cậy nào lấy kết quả của một biện pháp sàng lọc làm lời cuối cùng cho một chẩn đoán.
Đối với tôi, những bài báo kiểu này có vẻ như chúng được xây dựng như một cuộc tranh luận về người rơm. Không ai nghiêm túc tin rằng một biện pháp sàng lọc thay thế cho một chẩn đoán. Tuy nhiên, bài báo mô tả quan điểm đó như một mối quan tâm chính đáng - nhưng không phải là một quan điểm không được hỗ trợ bởi bất kỳ dữ liệu khoa học nào.
Đúng vậy, chẩn đoán chính thức về rối loạn tâm thần có thể phức tạp, nhiều sắc thái và đôi khi khó khăn. Đó là lý do tại sao mọi người nên luôn đến gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần - không phải bác sĩ chính của họ - để được tư vấn nếu họ có bất kỳ lo ngại nào về sức khỏe tâm thần của mình.
Làm Bài kiểm tra sàng lọc ADHD dành cho người lớn nhanh gồm 6 câu hỏi của WHO hoặc bài kiểm tra sàng lọc ADHD dài hơn của chúng tôi.
