Phiền muộn?
Bài báo này của New York Times, có tựa đề
Nghiên cứu cho biết nhiều chẩn đoán trầm cảm có thể sai lầm
đưa ra một điểm hợp lệ về chẩn đoán. Như tôi đã nói trước đây, vì chúng tôi đặt "chẩn đoán" trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần dựa trên các báo cáo của chính khách hàng, thường đánh dấu vào các ô trên biểu mẫu, nên thuật ngữ "chẩn đoán" dễ gây hiểu lầm. Trong lĩnh vực y tế, từ này thường có một số cơ sở vật lý, thực nghiệm. Một vi khuẩn có thể quan sát được, một tổn thương, các triệu chứng thực thể cụ thể. Tất nhiên chúng tôi thậm chí còn sử dụng sai thuật ngữ “thực nghiệm” trong lĩnh vực tâm lý học, sử dụng từ này khi dữ liệu “thực nghiệm” mà chúng tôi đang tham khảo thực sự là dữ liệu khảo sát tự báo cáo chủ quan.
Vì vậy, bài viết này thảo luận về ý tưởng rằng trầm cảm có thể được chẩn đoán quá mức vì những sự kiện gần đây trong cuộc sống có thể khiến ai đó buồn tạm thời không được tính đến. Quan điểm đối lập cho rằng tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt rõ ràng giữa trầm cảm ngắn hạn và trầm cảm dài hạn. Và tất nhiên DSM có sự phân biệt như vậy.
Tuy nhiên, điều quan trọng là "Nó tạo ra sự khác biệt nào?" Nếu những người có chứng chỉ thích hợp kê toa thuốc chống trầm cảm cho một trong hai tình trạng (mà họ làm) thì các loại DSM tạo ra sự khác biệt gì?
Tôi đã làm việc với một người nghiện đang phục hồi, người đang rút khỏi Oxycontin, pot, và ai biết được điều gì khác. Anh ta đang trong một chương trình điều trị nội trú dài hạn. Anh ta đã gặp bác sĩ tâm lý tại một thời điểm trong vòng 30 ngày đầu tiên hồi phục, người đã gặp anh ta trong 10 phút và kê đơn Effexor. Đối với một người trong 30 ngày đầu cai nghiện ma túy, hơi xanh (nói một cách nhẹ nhàng) là bình thường. Thuốc chống trầm cảm có thể là một phương pháp điều trị hợp lệ vào một thời điểm nào đó, nhưng bạn có nghĩ rằng chúng ta nên dành một khoảng thời gian để tìm hiểu cuộc sống không có ma túy trước tiên là như thế nào không?
Chúng ta đã thử một chương trình tập thể dục chưa? Một chương trình thiền? Một chế độ ăn uống thích hợp? Chúng tôi có thể tính tiền cho những thứ này không? Không. Chúng có được chứng minh là có hiệu quả như thuốc không? Đúng. Có bao nhiêu người được kê đơn thuốc chống lo âu đã được người kê đơn hỏi họ tiêu thụ bao nhiêu caffeine hàng ngày? Nó có trong danh sách kiểm tra không? Không. Danh sách kiểm tra có hỏi về tập thể dục, chế độ ăn uống, bổ sung vitamin, chế độ ngủ, các mối quan hệ, các sự kiện lớn trong đời, v.v. không? Không.
Điểm "chẩn đoán" trong những tình huống này là gì? Tại sao chúng ta không đánh giá kỹ lưỡng? Chà, có thể một số người trong chúng ta đang thực hiện những kiểu đánh giá này. Nhưng ấn tượng của tôi, dựa trên các loại thuốc được bán và dựa trên hạn chế về thời gian của những người có giấy kê đơn, là chúng tôi nhận được đơn thuốc nhiều hơn 10 phút so với đánh giá cuộc sống kỹ lưỡng.
Tôi không nghĩ câu hỏi là liệu chúng ta có đang "chẩn đoán quá mức" hay không. Tôi nghĩ câu hỏi là “Tại sao chúng ta lại chẩn đoán, thay vì đánh giá, nói chuyện và giúp đỡ?
