Bác sĩ trị liệu của bạn nghĩ gì về bạn?
Khi những gì chúng ta thực sự muốn là toàn bộ bộ dụng cụ và hình vẽ nguệch ngoạc.
Vì vậy, một thí nghiệm thú vị tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess ở Boston đang nhướng mày - cho phép bệnh nhân truy cập điện tử vào các ghi chú sức khỏe tâm thần của họ.
Jan Hoffman qua lúc Thời báo New York có câu chuyện về thí nghiệm, chỉ dành cho khoảng 10% bệnh nhân đang gặp bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần tại bệnh viện.
Nhưng không phải ai cũng có mặt trên tàu:
“Ngôn ngữ chẩn đoán được các bác sĩ sử dụng để mô tả các đặc điểm của bệnh tâm thần,” Tiến sĩ Brian K. Clinton, trợ lý giáo sư tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia, người đã viết về việc chia sẻ hồ sơ. “Tôi sẵn sàng thảo luận với bệnh nhân những gì tôi nghĩ. Đó là một cách tốt hơn để giao tiếp hơn là một ghi chú tôi đã viết cho các bác sĩ khác. "
Nhưng Tiến sĩ Michael W. Kahn, trợ lý giáo sư tâm thần học tại Trường Y Harvard, người đã viết về dự án trên JAMA, nói rằng nếu bác sĩ trị liệu giải thích chẩn đoán, một số bệnh nhân có thể cảm thấy nhẹ nhõm, biết rằng hành vi của họ phù hợp với mô hình mà những người khác cũng trải qua. .
Những gì không được đề cập là hầu hết các ghi chú về tiến độ sức khỏe tâm thần hiếm khi chi tiết hoặc sâu sắc như những gì bệnh nhân có thể mong đợi - hoặc muốn.
Ví dụ: một định dạng ghi chú tiến trình phổ biến được gọi là SOAP:
- Chủ quan - Bệnh nhân cho biết họ đang cảm thấy hoặc trải qua điều gì trong tuần qua
- Mục tiêu - Quan điểm của chuyên gia về tâm trạng, ngoại hình của bệnh nhân, v.v.
- Đánh giá - Tiến trình đạt được trong quá trình chẩn đoán và điều trị của bệnh nhân là gì? Tác dụng phụ của thuốc? Nếu các thang đo tâm trạng hàng tuần hoặc các biện pháp khác như vậy được thực hiện, chúng cũng được ghi chú ở đây.
- Kế hoạch - Tiến độ thực hiện đối với các mục tiêu và mục tiêu cụ thể trong kế hoạch điều trị của bệnh nhân là gì?
Một cái khác được gọi là DAP:
- Dữ liệu - Những chủ đề chính nào đã được thảo luận trong phiên họp? Chỉ cung cấp thông tin khái quát, không cung cấp thông tin cụ thể.
- Đánh giá - Tình trạng và hoạt động hiện tại của bệnh nhân là gì?
- Kế hoạch - Tiến độ thực hiện trong kế hoạch điều trị là gì? Bất kỳ bài tập về nhà? Bất kỳ khuyến nghị cho tương lai?
Bạn có ý tưởng… một ghi chú về tiến trình cho một người bị bệnh tâm thần không phải là một nhà trị liệu dạng tự do, theo hướng hiểu biết lan man. Đúng hơn, đó là một ghi chú y tế để giúp theo dõi tiến trình điều trị của bệnh nhân.
Tại một thời điểm trong lịch sử, ghi chú tiến trình có thể chỉ được viết để các chuyên gia khác có thể hiểu bệnh nhân đó đang ở đâu trong quá trình điều trị của họ. Tuy nhiên, trong vài thập kỷ qua, hầu hết các chuyên gia được dạy rằng ghi chú tiến độ không chỉ dành cho các chuyên gia khác, mà dành cho tất cả mọi người - bao gồm cả khách hàng.
Theo quy định, các chuyên gia sức khỏe tâm thần được dạy để ghi lại những điều cần thiết tối thiểu trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Ghi chú tiến trình thường không có gì nhiều hơn một vài câu, bao gồm các cơ sở chính của cuộc thảo luận. Hiếm khi họ cung cấp nhiều thông tin chi tiết về cách trị liệu - hoặc của bác sĩ trị liệu.
Vì vậy, tất cả những bận tâm và lo lắng liên quan đến việc cho bệnh nhân truy cập vào các ghi chú tiến trình của chính họ có thể chẳng có gì đáng lo. Rất ít ghi chú về tiến trình cung cấp gần như nhiều thông tin mà bệnh nhân tin rằng chúng có. Vẫn còn ít hơn cung cấp một cái gì đó mà bản thân bệnh nhân chưa biết.
Những ghi chú này không cung cấp quyền truy cập vào những bí mật mà nhà trị liệu đang giữ kín bệnh nhân của họ. Họ sẽ không cho bạn biết bác sĩ trị liệu đang thầm nghĩ gì về bạn. Thay vào đó, họ cung cấp nhiều chi tiết trần tục hơn về tiến trình điều trị của bệnh nhân, sử dụng các định dạng cũ kỹ được thiết kế để hạn chế thông tin chủ quan.
Tất nhiên bệnh nhân nên có quyền truy cập vào các ghi chú tiến trình của họ, bất kể bệnh của họ là gì. Đó là một ý tưởng thông thường, tôi ngạc nhiên vì đây chỉ là một "thử nghiệm" tại Beth Israel - và chưa phải là hiện trạng.
