Liệu pháp có thể giúp ích cho việc tự làm hại bản thân?

Vấn đề tự làm hại bản thân đang gia tăng, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và thanh niên. Mọi người tham gia vào việc tự làm hại bản thân - chẳng hạn như cắt, tự gây thương tích hoặc thậm chí tự đầu độc - vì nhiều lý do. Nhưng câu hỏi thực sự là làm thế nào để giúp một người đang tự hại mình.

Tự gây tổn hại cho bản thân cũng gây tổn thương cho gia đình, bạn bè và những người khác xung quanh người thực hiện hành vi đó. Bạn bè và những người thân yêu không hiểu việc tự làm hại bản thân và họ không hiểu mình có thể làm gì để giúp đỡ. Những người tự làm hại bản thân đôi khi không thể bày tỏ lý do của họ, hoặc cách giải tỏa mà nó mang lại cho sự tổn thương và đau đớn về mặt tinh thần của họ.

Tâm lý trị liệu từ lâu đã được sử dụng để giúp những người mắc bệnh tâm thần và các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Nó có thể giúp một người tự hại mình không?

Hình thức tự làm hại bản thân phổ biến nhất là cắt - cố ý gây thương tích cho cổ tay, cánh tay hoặc chân của một người, thường là ở nơi có thể che khuất bằng quần áo. Nhiều người tự làm hại bản thân nói rằng nó giúp họ tập trung nỗi đau tinh thần vào nỗi đau thể xác, mang lại cảm giác nhẹ nhõm và hạnh phúc to lớn. Tự làm hại bản thân dường như phần nào đã hình thành thói quen, vì tham gia vào hành vi đó khiến một người cảm thấy tốt hơn sau đó.

Liệu pháp tâm lý có thể giúp những người tự làm hại mình không?

Liệu pháp tâm lý, cụ thể là liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT), đã được sử dụng để chống lại tất cả các loại vấn đề tâm lý, bao gồm cả bệnh tâm thần nghiêm trọng. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể giúp thay đổi cấu trúc hóa thần kinh của não và khi có hiệu quả, nó có thể dẫn đến những thay đổi lâu dài về cảm xúc và hành vi. CBT tập trung vào cách những niềm tin và thái độ bên trong của mọi người ảnh hưởng đến cảm giác và hành vi của họ, và hoạt động để sau đó giúp một người học cách nhận biết và thay đổi những niềm tin đó.

Hôm nay, một nghiên cứu mới được gọi là Tổng quan Cochrane, đã kiểm tra hiệu quả của liệu pháp tâm lý trong việc giúp mọi người đối phó với tự làm hại bản thân. Đánh giá thực hiện điều này bằng cách kiểm tra tất cả các nghiên cứu đã xuất bản và xem nó nói gì. “Đánh giá bao gồm 55 thử nghiệm [nghiên cứu], trong đó tổng cộng 17.699 người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận can thiệp tâm lý xã hội hoặc chăm sóc mà họ thường nhận được.”

Liệu pháp nhận thức-hành vi là phương pháp can thiệp tâm lý phổ biến nhất được sử dụng trong tổng quan, xuất hiện ở 18 trong số 55 nghiên cứu được kiểm tra. Đánh giá cho thấy CBT thường được tiến hành riêng lẻ với một bệnh nhân và một liệu pháp duy nhất. Khoảng thời gian trung bình cho loại liệu pháp tâm lý này để điều trị tự làm hại bản thân là ít hơn mười buổi, thường kéo dài khoảng 45 đến 50 phút mỗi buổi. “Một số biện pháp can thiệp khác nhằm mục đích giúp đỡ những người đã có tiền sử nhiều lần tự làm hại bản thân,” theo Review. “Các can thiệp khác tập trung vào việc giúp mọi người duy trì việc điều trị và tiếp xúc với các dịch vụ sức khỏe tâm thần.”

Những bệnh nhân tự làm hại bản thân và nhận CBT ít có khả năng tự làm hại bản thân hơn sau khi điều trị kết thúc. Sau CBT, số người tự làm hại mình ít hơn 6% so với những người không được điều trị. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu của Cochrane phát hiện ra rằng chất lượng của 18 nghiên cứu sử dụng CBT nói chung là thấp.

Lợi ích của liệu pháp tâm lý dựa trên CBT cũng được tìm thấy đối với tâm trạng chán nản, tuyệt vọng về tương lai và ý định tự tử. Một số biện pháp can thiệp khác cho những người có tiền sử mắc nhiều đợt có thể giúp họ ít tự làm hại bản thân hơn; tuy nhiên, chỉ có một số thử nghiệm nhỏ đánh giá những can thiệp này.

Tác giả chính của Cochrane, Keith Hawton, cho biết: “Mặc dù hầu hết các nghiên cứu là nhỏ, nhưng chúng tôi nhận thấy rằng liệu pháp tâm lý dựa trên CBT có thể dẫn đến việc giảm số lượng bệnh nhân lặp lại các hành vi tự làm hại bản thân từ nhỏ đến khiêm tốn. Giáo sư Tâm thần học từ Trung tâm Nghiên cứu Tự tử, Bệnh viện Warneford, Oxford.

“[A] Khó khăn với [nghiên cứu] trong lĩnh vực này là bệnh nhân sẽ nhận thức được rằng họ đã nhận được liệu pháp tâm lý cụ thể hoặc sự chăm sóc mà họ thường nhận được, (không giống như trong các thử nghiệm dùng thuốc có đối chứng với giả dược). Kỳ vọng này có thể ảnh hưởng đến kết quả.

“Điều quan trọng là phải ghi nhớ những điểm này khi xem xét ý nghĩa của những phát hiện này. Tuy nhiên, đã có những dấu hiệu cho thấy liệu pháp tâm lý dựa trên CBT cũng giúp ích cho tinh thần của bệnh nhân. "

Kết quả là mặc dù liệu pháp hành vi nhận thức có thể hữu ích cho những người tự làm hại bản thân, nhưng nó dường như chỉ hữu ích đối với một số ít người trong việc thực sự giảm các hành vi tự làm hại bản thân. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng, “Liệu pháp hành vi biện chứng cho những người có nhiều giai đoạn tự làm hại bản thân hoặc rối loạn nhân cách có thể dẫn đến giảm tần suất tự làm hại bản thân, nhưng phát hiện này dựa trên bằng chứng chất lượng thấp. Các biện pháp can thiệp liên hệ từ xa và quản lý hồ sơ dường như không mang lại bất kỳ lợi ích nào về mặt giảm thiểu việc tự làm hại bản thân lặp lại. ”

Cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu rõ hơn về các phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho những người tự làm hại bản thân. Hiện tại, các phương pháp điều trị dựa trên CBT dường như mang lại hy vọng tốt nhất cho những người như vậy.

Tài liệu tham khảo

Hawton K, Witt KG, Taylor Salisbury TL, Arensman E, Gunnell D, Hazell P, Townsend E, van Heeringen K. (2016). Các can thiệp tâm lý xã hội để tự làm hại bản thân ở người lớn. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống 2016, DOI: 10.1002 / 14651858.CD012189