Telehealth: Chờ đã, Có Trị liệu Trực tuyến?
Thừa nhận rằng ý tưởng đã có từ lâu, Stross bắt đầu phần bằng cách đào Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ một bài báo từ 38 năm trước, được viết bởi Thomas Dwyer mô tả một trong những hệ thống thần kinh ngoại cảm đầu tiên từng được tạo ra (tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts). Thật kỳ lạ. (Hệ thống thần kinh ngoại cảm / sức khỏe từ xa gây nhầm lẫn - đã tồn tại hàng thập kỷ sử dụng mạng riêng và hệ thống video khép kín, và được nghiên cứu kỹ lưỡng - với liệu pháp trực tuyến là một sai lầm phổ biến của các nhà báo khám phá lĩnh vực này.)
Rõ ràng, điểm mấu chốt là làm nổi bật thêm một số công ty đã quyết định lao vào khai thác phương thức này:
Ngày nay, ngay cả với sự phát triển của Internet, liệu pháp ảo vẫn chưa được áp dụng rộng rãi. Nhưng một số công ty mới thành lập đang cố gắng biến tầm nhìn hàng thập kỷ của Tiến sĩ Dwyer thành hiện thực trong ngày làm việc.
Mặc dù có rất ít điều mới để nói hoặc thêm vào chủ đề này - ví dụ: nhu cầu của người tiêu dùng đối với những dịch vụ này ở đâu? - Dù sao tôi cũng thấy bài viết có phần thú vị. Nếu không có lý do nào khác, hãy chỉ ra cách tất cả các bài báo này đều tuân theo cùng một khuôn mẫu mệt mỏi: đưa ra một cái móc độc đáo, chỉ ra cơ hội, trích dẫn nghiên cứu, làm nổi bật một dịch vụ mới cung cấp giải pháp, trích dẫn một số người phản đối và kết thúc bằng sự ràng buộc -trong câu mở đầu của bạn.
Các Times mảnh đề cập đến hai công ty. Tại sao họ bị loại ra là điều ai cũng đoán được, nhưng sự hoài nghi trong tôi có thể cho thấy họ có PR tốt hơn những công ty không được đề cập.
Cope Today - chỉ với $ 140 / giờ - sẽ cho phép bạn gặp bác sĩ trị liệu trực tuyến qua video, điện thoại hoặc trò chuyện văn bản trực tuyến. HealthLinkNow tập trung vào thị trường người sử dụng lao động, tin rằng nếu họ có thể thu hút các nhà tuyển dụng lớn đăng ký lợi ích này cho nhân viên của họ, thì nhân viên sẽ thích có thêm nguồn lực sẵn có cho họ. Tôi sẽ đề cập đến ít nhất một công ty khác nên được đề cập và đó là Công ty đột phá, cũng đã đạt được một số thành công trong vòng khởi nghiệp này.
Đây là lập luận cho các nhà tuyển dụng đăng nhập vào các dịch vụ này:
Barb Johnston, giám đốc điều hành của HealthLinkNow, nói: “Tôi nghĩ bạn sẽ thấy các công ty lớn hơn cung cấp các phòng để nhân viên có thể tìm kiếm các dịch vụ y tế từ xa, bao gồm cả các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Bằng cách đó, nhân viên sẽ không mất nửa hoặc cả ngày làm việc để được tư vấn. "
Có thật không? Tôi sẽ bước vào một căn phòng đặc biệt trong công ty, dành một giờ trong đó, sau đó bước ra ngoài và không phải lo lắng về bất kỳ cái nhìn định kiến hoặc kỳ lạ nào từ đồng nghiệp hoặc sếp của mình?
Đây là sự cân bằng mong manh và kỳ quặc mà chúng tôi có với việc chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ Các nhà tuyển dụng thường thu phần lớn chi phí của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng chúng tôi muốn họ không biết gì về sức khỏe và hạnh phúc của chúng tôi. (Vấn đề này có thể được giải quyết khá dễ dàng bằng cách ngắt kết nối chi trả y tế từ người sử dụng lao động, cấp cho nhân viên khoản tiền tương đương và để họ tự mua bảo hiểm.)
Tôi cũng nghi ngờ rằng bất kỳ công ty nào theo đuổi con đường sử dụng lao động cuối cùng sẽ phải đối mặt với thực tế khó khăn của các dịch vụ này được cung cấp thông qua một nhà tuyển dụng - tỷ lệ sử dụng thấp. Mọi người chỉ đơn giản là không tin tưởng những loại dịch vụ này được cung cấp thông qua công ty của họ, bởi vì bất kể người ta nói gì, họ tin rằng một số hoặc tất cả thông tin được chia sẻ với dịch vụ trị liệu trực tuyến có thể gửi lại cho sếp của họ.
Mặc dù điều đó sẽ vi phạm luật liên bang ở Hoa Kỳ, nhưng điều đó không có nghĩa là nó không xảy ra, ngay cả khi đôi khi theo những cách không mong muốn. Ví dụ: dữ liệu tổng hợp được cung cấp cho một công ty về việc sử dụng các dịch vụ có thể không được ẩn danh hoặc không được "làm sạch" đúng cách, giúp cho việc nhận dạng cá nhân trở nên khả thi (điều này cũng xảy ra trong những trường hợp tương tự).
Quay trở lại bài viết, tôi tin rằng việc định giá của Cope Today thật nực cười. Với $ 140 / giờ, bạn có thể tự bỏ tiền túi để gặp bác sĩ tâm lý giỏi nhất trong cộng đồng của mình (tôi phải nói là hơn 90% đất nước). Ưu điểm duy nhất mà Cope Today mang lại là sự tiện lợi.
Sau khi mô tả hai công ty khởi nghiệp và mô hình kinh doanh của họ, Stross đưa ra trường hợp ngược lại, chỉ ra tất cả các vấn đề mà liệu pháp trực tuyến gặp phải - thiếu giao tiếp phi ngôn ngữ (mặc dù, kỳ lạ thay, điều này gắn liền với hội nghị truyền hình khi mối quan tâm nhiều hơn đến email- can thiệp trị liệu dựa trên cơ sở), rủi ro công nghệ, và khẳng định rằng tự nó đứng dậy và đi đến một cuộc hẹn trị liệu tâm lý là một thành phần quan trọng của điều trị trầm cảm. Trong khi thực sự tập thể dục có thể giúp những người bị trầm cảm, một người nhìn thấy ai đó trực tuyến không có cách nào bị hạn chế khi được yêu cầu tham gia vào các bài tập thể dục như một phần trong kế hoạch điều trị của họ.
Cuối cùng, có một loạt từ dành cho những việc cần làm đối với những người trình bày trực tuyến và sau đó gặp khủng hoảng, cần hỗ trợ ngay lập tức. Một cách đơn giản để giải quyết vấn đề này là đảm bảo các bác sĩ trị liệu trực tuyến nhận được thông tin liên hệ khẩn cấp:
Cô Malik, của CopeToday, cho biết các nhà trị liệu mà cô đại diện […] không thu thập thông tin liên lạc cá nhân từ bệnh nhân trực tuyến của họ. “Nếu bạn đang tư vấn và nó leo thang, chúng tôi sẽ gọi 911,” cô nói.
Số điện thoại khẩn cấp 911 mà không có thông tin về địa lý hoặc địa chỉ của người bạn đang tư vấn hoặc đang gặp khủng hoảng thì có ích gì? Tôi là tất cả cho những tương tác trị liệu tâm lý có biệt danh - chúng tôi đã cung cấp chúng trên HelpHorizons vào năm 1999 - nhưng bạn không thể giả vờ rằng mình cũng có thể cung cấp dịch vụ dự phòng khủng hoảng trong những trường hợp như vậy.
Cuối cùng, vấn đề hoàn lại tiền cho liệu pháp trực tuyến cũng được nêu ra trong bài báo, vốn vẫn còn là một vấn đề chắp vá về phạm vi bảo hiểm ở Hoa Kỳ:
Nhưng các công ty quảng bá liệu pháp trực tuyến phải đối mặt với sự hỗ trợ không đồng đều hoặc vắng mặt từ các công ty bảo hiểm, Medicare và Medicaid. Hầu hết các tiểu bang không yêu cầu các công ty bảo hiểm trả tiền cho các dịch vụ "telehealth" (những dịch vụ không được giao tận nơi). Và mọi khoản bồi hoàn có thể ít đáng kể hơn so với điều trị trực tiếp. Medicare chỉ hoàn lại tiền nếu nhà cung cấp dịch vụ rất khan hiếm, như ở các vùng nông thôn.
APA đã đưa ra một bản tóm tắt tốt đẹp về tình trạng hoàn trả hiện tại của liệu pháp trực tuyến tại đây vào tháng 3. Một số công ty bảo hiểm tư nhân trả tiền, đáng chú ý nhất là Blue Cross / Blue Shield ở một số - nhưng không phải tất cả - lĩnh vực.
Tôi sẽ kết thúc bản cập nhật liệu pháp trực tuyến này với điều tương tự như tôi đã nói cách đây sáu tháng - đó là một phương thức tuyệt vời mà vẫn có rất ít nhu cầu của người tiêu dùng về nó. Mọi người đã quá quen với việc nhận các dịch vụ miễn phí trực tuyến, ý tưởng về việc phải trả tiền cho liệu pháp chuyên nghiệp trực tuyến vẫn không phải là điều mà hầu hết mọi người đều sẵn sàng làm. Nếu chi phí tương tự như đối với các dịch vụ trực tiếp, thì nhiều người sẽ chọn các dịch vụ trực tiếp.
Điều này không có nghĩa là vẫn không có tiềm năng cho liệu pháp trực tuyến - có. Có hàng chục phòng khám trực tuyến như Cope Today và hàng trăm nhà cung cấp cá nhân cung cấp liệu pháp trực tuyến, khám cho hàng nghìn bệnh nhân mỗi tháng. Nhưng đó vẫn là một sự sụt giảm trong nhóm trị liệu tâm lý tổng thể - một nhóm tiếp tục giảm hiệu suất sử dụng năm này qua năm khác. Có lẽ liệu pháp trực tuyến có thể giúp làm chậm hoặc thậm chí đảo ngược sự suy giảm này, nhưng vẫn còn phải xem liệu ý tưởng có thể phù hợp với thực tế thị trường hay không.
Cập nhật năm 2020: Thật kỳ lạ khi thấy bài báo này được xuất bản lần đầu vào năm 2011, chín năm sau. Liệu pháp trực tuyến (hay liệu pháp điện tử) hiện được coi là một trong nhiều phương thức hợp pháp, được hỗ trợ bởi nghiên cứu dành cho những người tìm kiếm liệu pháp tâm lý.
