Ai đó có thể bị Tâm thần phân liệt và Rối loạn Nhân cách Ranh giới?
Trả lời bởi Kristina Randle, Ph.D., LCSW vào ngày 26 tháng 6 năm 2019Tôi có một khách hàng mà tôi đang cố gắng giúp liên lạc với các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Trước đây anh ta đã được chẩn đoán mắc chứng tâm thần phân liệt, PTSD và rối loạn nhân cách ranh giới. Gần đây tôi được thông báo rằng không thể có cả bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn nhân cách ranh giới. Điều này có đúng không, và nếu có thì lý do là gì?
A
Tôi không biết bất kỳ "quy tắc" nào nói rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt không thể được chẩn đoán là mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới.
Trang web của Psycom nêu rõ, “Bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) có thể có chung các triệu chứng. Một nghiên cứu cho thấy cả bệnh nhân tâm thần phân liệt và bệnh nhân mắc chứng BPD đều nghe thấy giọng nói. Sự khác biệt giữa hai điều này là chứng hoang tưởng hoang tưởng xảy ra ở ít hơn một phần ba số bệnh nhân mắc chứng BPD, so với hai phần ba ở bệnh tâm thần phân liệt. Nghiên cứu cũng cho thấy ảo giác thính giác phổ biến ở cả hai nhóm dân số.Theo kết quả của nghiên cứu này, tâm thần phân liệt và BPD thường cùng tồn tại. Chẩn đoán chính xác một trong hai hoặc cả hai điều kiện đóng một vai trò quan trọng trong việc thiết lập một kế hoạch điều trị hiệu quả.
Như đã nêu trên trang web của Psycom, “Thuật ngữ“ tâm thần phân liệt ranh giới ”không đề cập đến chẩn đoán đã được thiết lập trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ Năm. Tuy nhiên, nó đôi khi được sử dụng để chỉ một cá nhân đáp ứng một số, nhưng không phải tất cả, tiêu chuẩn của bệnh tâm thần phân liệt hoặc để chỉ các triệu chứng song song của rối loạn nhân cách ranh giới và tâm thần phân liệt. Như đã đề cập trước đây, tâm thần phân liệt và rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) có thể có chung các triệu chứng: một nghiên cứu cho thấy cả bệnh nhân tâm thần phân liệt và bệnh nhân mắc chứng BPD đều nghe thấy giọng nói. Sự khác biệt giữa hai điều này là chứng hoang tưởng hoang tưởng xảy ra ở ít hơn một phần ba số bệnh nhân mắc chứng BPD, so với hai phần ba ở bệnh tâm thần phân liệt. Nghiên cứu cũng cho thấy ảo giác thính giác phổ biến ở cả hai nhóm dân số. Theo kết quả của nghiên cứu này, tâm thần phân liệt và BPD thường cùng tồn tại, tuy nhiên, việc chẩn đoán chính xác một trong hai hoặc cả hai điều kiện đóng một vai trò quan trọng trong việc thiết lập một kế hoạch điều trị hiệu quả. Trong khi BPD được đặc trưng bởi một mô hình bất ổn trong các mối quan hệ giữa các cá nhân; tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi một loạt các rối loạn chức năng nhận thức, hành vi và cảm xúc ”.
Có lẽ người mà bạn biết được thông tin này đã tin tưởng không chính xác rằng rối loạn nhân cách ranh giới có nghĩa là cá nhân "giáp ranh" giữa chứng loạn thần kinh và chứng loạn thần. Theo lý thuyết này, một người không thể bị tâm thần phân liệt vì họ chưa vượt qua ngưỡng loạn thần (tức là ranh giới giữa rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần), một đặc điểm bắt buộc của chẩn đoán tâm thần phân liệt. “Ranh giới” không có nghĩa là một cá nhân đang xen kẽ giữa chứng loạn thần kinh và chứng loạn thần, mặc dù một số người tin rằng điều này. Những người bị rối loạn nhân cách ranh giới có các triệu chứng nhất định như tâm trạng và hình ảnh bản thân không ổn định, khó tham gia vào các mối quan hệ, tức giận và trầm cảm, “tất cả hoặc không suy nghĩ gì”, v.v. Một người bị tâm thần phân liệt có thể biểu hiện các triệu chứng nói trên, ngoài rối loạn tâm thần, cũng như một số triệu chứng khác của tâm thần phân liệt. Hai rối loạn này không loại trừ lẫn nhau, nghĩa là nếu một người bị tâm thần phân liệt, thì người đó không thể được chẩn đoán là mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Theo sự hiểu biết của tôi, có thể một cá nhân bị đồng thời cả hai chứng rối loạn. Nó có thể không phổ biến, nhưng vẫn có thể xảy ra.
Cuối cùng, để minh họa thêm những điểm giống và khác nhau của BPD và tâm thần phân liệt, study.com tóm tắt: “Những người mắc bất kỳ rối loạn nhân cách nào (chẳng hạn như BPD) có xu hướng mất đi tính linh hoạt bình thường của nhân cách. Họ tương đối mạch lạc và có thể tự suy nghĩ. Suy nghĩ của họ dù ít hay nhiều đều có ý nghĩa và họ có thể tương tác ở một mức độ bình thường nào đó. Vấn đề của họ là tâm trí của họ bị mắc kẹt trong một loại tâm lý. Trong trường hợp của những người mắc chứng BPD, con đường đó đang ở ngay bên bờ vực của sự bất ổn định hoàn toàn. Các mối quan hệ của họ có xu hướng căng thẳng và khó khăn, bởi vì suy nghĩ và phản ứng cảm xúc của họ khiến việc gần gũi trở nên khó khăn, tuy nhiên họ lại tuyệt vọng bám lấy những người sẵn sàng dành thời gian cho họ. Tâm thần phân liệt không phải là một chứng rối loạn nhân cách, theo cách chúng tôi đã mô tả về BPD. Những người bị các hình thức khác nhau của nó hoàn toàn mất liên lạc với thực tế. Thay vì có những tính cách gây khó khăn bằng cách trở nên cứng nhắc và không linh hoạt, nhân cách phân liệt bắt đầu tan biến. Cá nhân BPD có thể đi trên một ‘con đường’ kỳ lạ về sự mâu thuẫn trong cuộc sống của mình, nhưng người tâm thần phân liệt có thể không đi ‘con đường’ nào cả. Một ngày của anh ấy thường xuyên bị mất tập trung, bối rối, méo mó và co thắt do các hoạt động phân mảnh xảy ra ở các vùng khác nhau của não bộ. "
Tôi hy vọng thông tin này sẽ giúp ích. Cảm ơn bạn vì đã viết.
Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu tại đây vào ngày 25 tháng 8 năm 2008.
