Trẻ em Medicaid được tăng gấp 4 lần thuốc chống loạn thần

Nếu bạn là một đứa trẻ trong Medicaid, bạn đã có một cuộc sống khó khăn hơn mức trung bình trước mắt. Trẻ em trong các chương trình Medicaid có số lượng các vấn đề sức khỏe tâm thần gần gấp đôi so với những trẻ em khác. Nhưng bây giờ nghiên cứu mới cho thấy nó thậm chí còn tồi tệ hơn đối với trẻ em ở Medicaid, theo một bài báo trong Thời báo New York - chúng được kê đơn gấp bốn lần số lượng thuốc chống loạn thần không điển hình so với những đứa trẻ khác:

Nghiên cứu thuốc mới do liên bang tài trợ cho thấy một sự khác biệt rõ rệt: trẻ em được Medicaid chi trả được cho dùng thuốc chống loạn thần mạnh với mức phí cao hơn bốn lần so với trẻ em có cha mẹ có bảo hiểm tư nhân.Và trẻ em Medicaid có nhiều khả năng nhận được thuốc cho các tình trạng ít nghiêm trọng hơn so với các trẻ em trung lưu của chúng, dữ liệu cho thấy.

Vấn đề rất đơn giản - có ít bác sĩ tâm thần nhận thanh toán Medicaid hơn (thấp hơn so với bảo hiểm tư nhân thường chi trả), vì vậy hầu hết các loại thuốc chống loạn thần này đang được kê bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa, những người đơn giản là không biết rõ hơn (hoặc nghĩ rằng họ đang giúp đỡ khi họ thực sự không). Như bài báo lưu ý, “thường là bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình kê đơn thuốc chống loạn thần cho bệnh nhân Medicaid - cho dù vì cha mẹ muốn hay bác sĩ tin rằng có một vài lựa chọn khác”.

Phần tệ nhất? Thuốc chống loạn thần để điều trị ADHD? Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em 3 tuổi? Tôi cảm thấy như mình đang ở trong một bộ phim kinh dị không bao giờ kết thúc:

F.D.A. đã phê duyệt các loại thuốc chống loạn thần cho trẻ em đặc biệt để điều trị tâm thần phân liệt, tự kỷ và rối loạn lưỡng cực. Nhưng chúng thường được kê đơn cho trẻ em vì các tình trạng khác ít khắc nghiệt hơn, bao gồm rối loạn tăng động giảm chú ý, hung hăng, bất chấp dai dẳng hoặc cái gọi là rối loạn hành vi khác - đặc biệt là khi trẻ em được Medicaid bảo hiểm, nghiên cứu mới cho thấy.

Bạn thấy đấy, khi một loại thuốc được FDA cho trẻ em chấp thuận cho một bệnh lý, các bác sĩ sẽ coi đó là đèn xanh để kê đơn thuốc không có nhãn cho bất kỳ rối loạn hoặc vấn đề nào ở trẻ em (bởi vì, theo lý luận, nó đã được chứng minh là “an toàn”). Vì vậy, mặc dù chỉ được phê duyệt cho các vấn đề rất nghiêm trọng ở thời thơ ấu như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, nhưng bạn sẽ thấy các tài liệu chuyển sang tài liệu này vì tài liệu này Mới và Cải tiến (và này, được Medicaid đài thọ, vậy tại sao không?).

Thật kỳ lạ, bài báo ghi nhận “mặt trái” của việc kê đơn quá nhiều thuốc chống loạn thần không điển hình cho hầu như bất kỳ rối loạn nào ở thời thơ ấu mà bác sĩ cảm thấy như:

“Có thể những đứa trẻ Medicaid đang được điều trị tốt hơn,” Tiến sĩ Gabrielle Carlson, một bác sĩ tâm thần trẻ em và giáo sư tại Trường Y Stony Brook cho biết. "Nếu nó giúp giữ chúng ở trường, có lẽ nó không quá tệ."

Có thật không? "Không tệ lắm"?! Điều này nghe có vẻ giống như một nhà nghiên cứu đã nhận được một vài khoản tài trợ từ các công ty dược phẩm trong nhiều năm? Vâng, nếu bạn xem bài viết Truy cập Mở gần đây này, bạn sẽ thấy các tiết lộ về Thời báo New York không đề cập đến người đọc của nó:

Tiến sĩ Carlson đã nhận được sự hỗ trợ nghiên cứu hoặc đã tư vấn cho các công ty sau: Phòng thí nghiệm Abbott, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka, và Shire Pharmaceuticals.

Hừ!

Một giải pháp khá đơn giản và dễ hiểu - bác sĩ tâm thần (và các chuyên gia liên quan có đặc quyền kê đơn trong lĩnh vực tâm thần hoặc sức khỏe tâm thần) là những chuyên gia khi lựa chọn loại thuốc phù hợp cho đúng bệnh nhân. Đó là những gì họ được đào tạo và đó là những gì họ vượt trội. Khi chúng ta dựa vào các chuyên gia nói chung khác, chúng ta nhất định phải nhận được sự chăm sóc mà - trong khi có mục đích tốt - có thể không phải là điều tốt nhất.

Trẻ em, của tất cả mọi người, chắc chắn xứng đáng nhận được sự chăm sóc tốt nhất hiện có, do các chuyên gia giỏi nhất cung cấp. Và trẻ em - bởi vì não của chúng vẫn đang phát triển và chúng ta chưa có nghiên cứu dài hạn nào được thực hiện trên trẻ em và những loại thuốc này - nên chuyển sang dùng thuốc như một giải pháp duy nhất cho những lo lắng về sức khỏe tâm thần này. Tâm lý trị liệu là một giải pháp khả thi khác và nên được sử dụng càng nhiều càng tốt cho trẻ em, đặc biệt là đối với những mối quan tâm có cơ sở nghiên cứu thực nghiệm vững chắc để hỗ trợ các can thiệp trị liệu (như ADHD).

Nghiên cứu của Rutgers-Columbia phát hiện ra rằng trẻ em Medicaid được kê đơn lượng thuốc chống loạn thần cao gấp 4 lần so với trẻ em không dùng Medicaid sẽ được công bố vào đầu năm tới, trên tạp chí Các vấn đề sức khỏe.