Khai phá huyền thoại: Các loại thuốc mới hơn có ít tác dụng phụ hơn
Vì huyền thoại này dường như vẫn tiếp tục lặp lại và thậm chí có lẽ đã trở thành sự khôn ngoan thông thường, nên đã đến lúc phải tạm dừng nó lại.
Các loại thuốc mới hơn không nhất thiết phải có ít hơn hoặc ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Trong khi các thử nghiệm lâm sàng ban đầu thường được thực hiện để loại thuốc được FDA chấp thuận cho thấy ít tác dụng phụ hơn đối với các loại thuốc mới hơn, các nghiên cứu tiếp theo thường đảo ngược phát hiện đó. Vẫn chưa rõ lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng có lẽ đó là sự kết hợp của nhiều thứ - ban đầu có lẽ là nhóm bệnh nhân ít đa dạng hơn (ví dụ: những người không thể dùng bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc có bất kỳ chẩn đoán nào khác, hai yếu tố không thường thấy trong thế giới thực); báo cáo kém về các tác dụng phụ mới hơn, không mong đợi hoặc những tác dụng phụ đáng xấu hổ (điều gì đó có thể ảnh hưởng đến việc thiếu thông tin liên quan đến tác dụng phụ tình dục gây khó chịu của thuốc chống trầm cảm SSRI khi chúng được đưa vào sử dụng lần đầu); Vân vân.
Vì vậy, mặc dù có thể có nửa tá lý do để thử một loại thuốc mới hơn một loại cũ hơn, nhưng hồ sơ tác dụng phụ thường không phải là một trong số chúng đối với hầu hết mọi người. Các tác dụng phụ rất khác nhau ở mỗi người, vì vậy, giống như mọi thứ khác khi nói đến thuốc điều trị tâm thần, đây sẽ là một quá trình thử và sai.
Khi bác sĩ đề nghị bạn thử một loại thuốc mới, hãy hỏi một số câu hỏi đơn giản trước khi đồng ý -
- Thuốc này có bất kỳ tác dụng phụ nào khác đáng kể so với thuốc tôi hiện đang dùng (nếu bạn đang dùng) không? Hoặc, nếu bạn không dùng thuốc, thuốc có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng đáng kể nào không (như tăng huyết áp hoặc mức đường huyết cao)?
- Bảo hiểm của tôi có chi trả cho loại thuốc mới này không? Nhiều công ty bảo hiểm không chi trả cho các loại thuốc mới nhất trong nhiều năm sau khi chúng có sẵn. Nếu không, nó đắt như thế nào so với một cái gì đó ít mới hơn?
- Bạn có kinh nghiệm đáng kể về việc kê đơn thuốc này không? Có bao nhiêu bệnh nhân? Trong bao lâu? Hầu hết các bác sĩ nên thoải mái khi trả lời một câu hỏi như vậy. Nếu họ trở nên phòng thủ hoặc nói, "Ồ, mọi lúc, đừng lo lắng", bạn nên lo lắng. Bạn không tìm kiếm con số chính xác ở đây, nhưng bạn nên mong đợi nhận được phản hồi khiến bạn yên tâm và cung cấp cho bạn một số con số sân bóng. “Hai năm và khoảng 20 bệnh nhân,” sẽ là một ví dụ điển hình.
Trong khi nhiều người mỉa mai đề xuất các công ty dược phẩm tạo ra các loại thuốc mới chỉ để kiếm nhiều tiền hơn, có một số lý do khoa học hợp lệ để phát minh ra các loại thuốc mới - ví dụ: để thử và giải quyết mối quan tâm theo cách mà một loại thuốc hiện tại không làm được. Hầu hết các thuốc chống trầm cảm SSRI được dung nạp tốt hơn và thường được coi là an toàn hơn các thuốc chống trầm cảm mà chúng được thay thế phần lớn ở Hoa Kỳ (ba vòng, khá dễ sử dụng quá liều). Nói cách khác, không bao giờ được sơn tất cả các loại thuốc còn “mới” bằng cùng một bàn chải. Mỗi loại thuốc nên được đánh giá độc lập dựa trên giá trị điều trị của riêng nó, ngay cả khi nó là một phần của nhóm thuốc lớn hơn.
Nhưng cuối cùng chúng ta cần dẹp bỏ lầm tưởng rằng các loại thuốc mới hơn luôn mang lại ít rủi ro hơn và ít tác dụng phụ hơn một loại thuốc mà họ đang cố gắng thay thế. Mỗi loại thuốc mới, cũng giống như loại thuốc cũ mà nó có thể đang cố gắng thay thế, đều có những lợi ích và rủi ro riêng và cần được đánh giá phù hợp với sự trợ giúp của bác sĩ.
