Kích thích dòng điện trực tiếp xuyên sọ: Một phương pháp điều trị điện mới cho bệnh trầm cảm?
Khi điện và não được đề cập trong cùng một câu, tâm trí của bạn có thể ngay lập tức chuyển sang những hình ảnh đáng lo ngại về những người nhận được những cú sốc lớn trong khi được bao phủ trong các điện cực, được buộc chặt vào bàn.
Nhưng phương pháp điều trị bằng liệu pháp điện giật (ECT) đã phát triển đáng kể kể từ những ngày được mô tả trong “One Flew Over the Cuckoo’s Nest”. Một nghiên cứu hiện tại tại Khoa tâm thần JAMA kiểm tra một phương pháp điều trị được gọi là Kích thích Dòng điện Trực tiếp xuyên sọ (tDCS).
Liệu hình thức điều trị trầm cảm bằng điện khá mới này có thực sự hiệu quả - và không có tác dụng phụ tiêu cực của ECT?
Phương pháp điều trị mới này, bao gồm việc kích thích não bằng dòng điện yếu, đang bắt đầu được coi là phương pháp điều trị thay thế - và có khả năng hiệu quả - điều trị trầm cảm. tDCS, không giống như ECT truyền thống, chỉ truyền một dòng điện yếu vào phía trước não qua các điện cực trên da đầu.
Bệnh nhân được điều trị mỗi ngày một lần trong 30 phút và vẫn tỉnh táo và minh mẫn trong toàn bộ quy trình.
Tại sao phương pháp điều trị mới cho bệnh trầm cảm lại cần thiết như vậy?
Trầm cảm ở tuổi trưởng thành vẫn là một tình trạng phổ biến và thường ít được điều trị.
Trầm cảm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xuất hiện vào giữa những năm 20 tuổi. Phụ nữ bị trầm cảm thường xuyên gấp đôi nam giới và các triệu chứng có thể khác nhau từ nhẹ đến nặng. Rối loạn trầm cảm nặng, có thể được chẩn đoán khi các triệu chứng trầm cảm kéo dài từ 2 tuần trở lên, được hiểu là xảy ra ở 15 đến 17 phần trăm dân số.
Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm chính có thể bao gồm tâm trạng chán nản, mất hứng thú và thích thú, giảm năng lượng, tăng mệt mỏi, giảm hoạt động và giảm khả năng tập trung và chú ý.
Những triệu chứng này và các triệu chứng khác, đặc biệt khi kéo dài, làm suy giảm khả năng hoạt động của một người trong cuộc sống hàng ngày, do đó điều trị hiệu quả là điều cần thiết.
Nghiên cứu tiếp tục nâng cao kiến thức của chúng ta về tác động của trầm cảm đến khả năng xử lý thông tin và các quá trình tiềm ẩn trong não có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm.
Với sự gia tăng thông tin, các nhà tâm lý học và chuyên gia sức khỏe tâm thần đã đạt được tiến bộ đáng kể trong việc xác định các phương pháp điều trị hiệu quả. Sự kết hợp giữa liệu pháp hành vi nhận thức và thuốc đã tạo ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho đến nay.
Tuy nhiên, người ta vẫn chưa hiểu chính xác về cách thức và lý do tại sao thuốc chống trầm cảm hoạt động. Và bất chấp những tiến bộ đáng kể trong y học, việc điều trị chứng rối loạn trầm cảm chính vẫn là một thách thức. Mặc dù thuốc có ích, nhưng nó có thể tốn kém và gây ra các tác dụng phụ phiền toái.
Những tiến bộ gần đây trong điều trị điện
Kích thích não không xâm lấn, chẳng hạn như tDCS, ngày càng được nghiên cứu để điều trị chứng trầm cảm nặng.
Trong nghiên cứu trước đây của Đại học New South Wales (UNSW) và Viện Chó đen, 64 người tham gia trầm cảm không được hưởng lợi từ ít nhất hai phương pháp điều trị trầm cảm khác đã nhận được tDCS tích cực hoặc giả trong 20 phút mỗi ngày trong tối đa sáu tuần.
Nghiên cứu cho thấy có tới một nửa số người bị trầm cảm đã có những cải thiện đáng kể sau khi được điều trị.
Trong một thử nghiệm lâm sàng gần đây, Andre R. Brunoni, Tiến sĩ, Tiến sĩ, Đại học Sao Paulo, Brazil và các đồng nghiệp đã kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của liệu pháp dòng điện so với điều trị bằng sertraline hydrochloride đối với chứng rối loạn trầm cảm nặng (Khoa tâm thần JAMA).
Những người tham gia bao gồm 120 bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng đơn cực không loạn thần từ trung bình đến nặng không dùng thuốc chống trầm cảm. Sự thay đổi ba điểm trong thang đánh giá trầm cảm ở mốc sáu tuần được coi là có ý nghĩa lâm sàng.
Những người tham gia được chia thành các nhóm để so sánh sertraline với tDCS hoặc kết hợp cả hai.
Trong rối loạn trầm cảm nặng “sự kết hợp của tDCS và sertraline làm tăng hiệu quả của mỗi phương pháp điều trị. Nghiên cứu kết luận về hiệu quả và độ an toàn của tDCS và sertraline không khác nhau.
Theo báo cáo nghiên cứu như đã lưu ý trong Khoa tâm thần JAMA, có sự khác biệt đáng kể trong thang điểm đánh giá trầm cảm khi so sánh nhóm điều trị kết hợp (sertraline / tDCS hoạt động) so với chỉ dùng sertraline (chênh lệch trung bình 8,5 điểm); chỉ tDCS (chênh lệch trung bình, 5,9 điểm); và giả dược / giả dược tDCS (chênh lệch trung bình 11,5 điểm).
Tác dụng phụ của những người tham gia được điều trị bằng tDCS tích cực là khá ít, với mẩn đỏ da tại vị trí điều trị và khả năng tăng hưng cảm hoặc các cơn hưng cảm là những tác dụng phụ chính.
Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận kết quả của nghiên cứu mới nhất này. Nhưng ngày càng có vẻ như tDCS có thể cung cấp cho những người bị trầm cảm một phương pháp thay thế khác cho các hình thức điều trị truyền thống hơn.
Tài liệu tham khảo
Andre R. Brunoni MD, PhD, Leandro Valiengo MD, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart MD, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo MD, PhD, Isabela M. Benseñor MD, Tiến sĩ, Felipe Fregni MD, Tiến sĩ. Liệu pháp Sertraline vs Dòng điện để Điều trị Trầm cảm Nghiên cứu lâm sàng: Kết quả từ thử nghiệm giai thừa, ngẫu nhiên, có kiểm soát. (2013). Khoa tâm thần thế hệ Arch, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsychiatry.32
