Marsha Linehan: Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT) là gì?

Tuần trước, New York Times đã đăng một bài viết hấp dẫn về Marsha Linehan, Giáo sư Tâm lý học tại Đại học Washington và là nhà phát triển ban đầu của Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT), một sửa đổi của liệu pháp hành vi nhận thức tiêu chuẩn (CBT), nhưng bao gồm các yếu tố chấp nhận và chánh niệm. Công việc của cô ấy được thiết kế đặc biệt cho những người tự làm hại bản thân, cho những người được chẩn đoán là có nhân cách ranh giới (BPT) và những người có ý định và / hoặc ý định tự tử lan tràn.

Lần đầu tiên trong đời, chuyên gia sức khỏe tâm thần tiết lộ câu chuyện của chính mình (mà chúng tôi cũng đã thảo luận trên blog hôm qua), liên quan đến việc nhập viện năm 17 tuổi kéo dài hơn hai năm.

Benedict Carey, tác giả của cuộc phỏng vấn với Linehan, viết:

Không ai biết có bao nhiêu người mắc bệnh tâm thần nặng sống cuộc sống bình thường và thành công, bởi vì những người như vậy không có thói quen thông báo về bản thân. Họ quá bận rộn với việc gánh vác trách nhiệm, chi trả các hóa đơn, học hành, nuôi nấng gia đình - tất cả trong khi hứng chịu những cảm xúc đen tối hoặc ảo tưởng sẽ nhanh chóng lấn át hầu hết mọi người khác.

Giờ đây, ngày càng nhiều người trong số họ đang mạo hiểm tiết lộ bí mật của mình, nói rằng đã đến lúc. Họ nói rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần của quốc gia là một mớ hỗn độn, họ hình sự hóa nhiều bệnh nhân và đưa một số bệnh nhân nặng nhất vào các nhà điều dưỡng và nhà tập thể, nơi họ nhận được sự chăm sóc từ những người lao động có trình độ thấp nhất.

Hơn nữa, sự kỳ thị lâu dài của bệnh tâm thần dạy cho những người bị chẩn đoán như vậy nghĩ mình là nạn nhân, từ bỏ một thứ có thể thúc đẩy họ tìm cách điều trị: hy vọng.

Elyn R. Saks, giáo sư tại Đại học cho biết: “Có nhu cầu to lớn để bóc trần những huyền thoại về bệnh tâm thần, để vạch mặt nó, cho mọi người thấy rằng chẩn đoán không nhất thiết phải dẫn đến một cuộc sống đau khổ và xiên xẹo,” Elyn R. Saks, giáo sư tại Đại học. của Trường Luật Nam California, người đã ghi lại cuộc đấu tranh của chính mình với chứng bệnh tâm thần phân liệt trong “Trung tâm không thể giữ chân: Hành trình của tôi qua cơn điên”. “Chúng ta, những người đấu tranh với những rối loạn này có thể có cuộc sống đầy đủ, hạnh phúc và hiệu quả, nếu chúng ta có các nguồn lực phù hợp.”

Chúng bao gồm thuốc (thông thường), liệu pháp (thường xuyên), một biện pháp may mắn (luôn luôn) - và hơn hết, sức mạnh nội tâm để quản lý ma quỷ của một người, nếu không phải là trục xuất chúng. Sức mạnh đó có thể đến từ bất kỳ nơi nào, những cựu bệnh nhân này nói: tình yêu, sự tha thứ, niềm tin vào Chúa, một tình bạn trọn đời.

Linehan đã phát triển DBT là kết quả của sự biến đổi của chính cô xảy ra vào năm 1967, trong khi cô cầu nguyện trong một nhà nguyện Công giáo nhỏ ở Chicago. Cô ấy mô tả khoảnh khắc trong một video gây xôn xao đi kèm với cuộc phỏng vấn của Carey. Trên thực tế, tôi đã xem nó năm lần vì tôi rất xúc động với nó. Nhưng đây là phiên bản rút gọn có trong cuộc phỏng vấn:

Một đêm, tôi đang quỳ trong đó, nhìn lên cây thánh giá, và toàn bộ nơi này trở thành vàng - và đột nhiên tôi cảm thấy có thứ gì đó đang tiến về phía mình… Đó là trải nghiệm lung linh này, và tôi chỉ chạy về phòng và nói, “Tôi yêu riêng tôi." Đó là lần đầu tiên tôi nhớ mình đã nói chuyện với chính mình ở ngôi thứ nhất. Tôi cảm thấy được biến đổi.

Sau đó, Linehan coi đây là "sự chấp nhận triệt để", như cô ấy gọi nó và kết hợp nó vào các kỹ thuật của liệu pháp hành vi nhận thức nhằm thay đổi hành vi có hại của một kẻ tự cắt tay hoặc một người chống lại ý tưởng tự tử mãn tính. Về bản chất, DBT cố gắng cân bằng giữa chấp nhận và thay đổi, hoặc tích hợp các triết lý mâu thuẫn (“bạn được yêu theo cách của bạn”, tuy nhiên, “bạn phải cố gắng thay đổi”). Tôi thích coi đó là việc thực hành và học cách sống Lời cầu nguyện Thanh thản: chấp nhận những điều chúng ta không thể thay đổi, tìm kiếm can đảm để thay đổi những gì chúng ta có thể và sử dụng các chuyên gia trị liệu và hướng dẫn để giúp chúng ta phân biệt giữa hai điều này.

Trên trang web của Công nghệ hành vi (trang web của Tiến sĩ Linehan), tôi tìm thấy mô tả hữu ích này về DBT:

“Phép biện chứng” là một khái niệm phức tạp có nguồn gốc từ triết học và khoa học… [Nó] liên quan đến một số giả định về bản chất của thực tại: 1) mọi thứ được kết nối với mọi thứ khác; 2) thay đổi là không đổi và không thể tránh khỏi; và 3) các mặt đối lập có thể được tích hợp để tạo thành một chân lý gần đúng hơn (luôn luôn phát triển).

Tôi rất ấn tượng với sự can đảm của Linehan khi tiết lộ câu chuyện của cô ấy bởi vì, cũng như Kay Redfield Jamison, tôi nghĩ rằng các chuyên gia trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần sẽ đặc biệt khó khăn. Trớ trêu thay, sự kỳ thị trong giới học thuật có thể đặc biệt dày đặc, dày như Hollywood.

Vì vậy, cảm ơn bạn, Tiến sĩ Linehan.