SSI khuyến khích các gia đình gắn nhãn Trẻ em khỏe mạnh bị ADHD là Khuyết tật

Đó là một trong những "hậu quả không mong muốn" của một chương trình của chính phủ bắt đầu với mục đích tốt nhất - giúp những người nghèo nhất trong số các gia đình nghèo trong xã hội của chúng ta được điều trị thích hợp cho đứa con bị tàn tật nặng của họ.

Có, tôi đang nói về Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI) và Quả cầu Boston đã thực hiện một bài điều tra chuyên sâu vào ngày hôm qua về một số hậu quả đó, bao gồm cả việc chẩn đoán tràn lan đối với trẻ em rất nhỏ và kê đơn thuốc quá mức cho chúng. “Nhiều bậc cha mẹ thiếu tiền đã tin rằng chỉ cần họ có thể thu thập đủ các hồ sơ y tế cần thiết, con cái của họ sẽ có được lợi ích này, ngay cả khi điều đó có nghĩa là mang trong mình sự kỳ thị của từ“ khuyết tật ”.

Theo bài báo, một chương trình được cho là chỉ giúp đỡ một thiểu số trẻ em - những người bị khuyết tật nghiêm trọng về sức khỏe tâm thần hoặc sức khỏe - hiện đang phục vụ 53% trong số 1,2 triệu trẻ em đủ điều kiện nhận trợ cấp SSI, theo bài báo.

Chẩn đoán "vô hiệu hóa" số một? Rối loạn tăng động giảm chú ý, hoặc ADHD.

Đừng hiểu sai ý tôi. Đây là một chương trình hay và thực sự phục vụ được nhu cầu của nhiều gia đình nghèo có trẻ em khuyết tật nặng. Nhưng vì thua kiện vào năm 1990, chương trình hiện đã mở rộng để bao gồm những thứ không tự động là "khuyết tật" trong bất kỳ định nghĩa truyền thống nào của thuật ngữ này.

Thật vậy, một trong những phần đáng lo ngại nhất của chương trình dường như là nhiệm vụ của các quan chức chính phủ liên bang, những người quản lý chương trình rằng để một đứa trẻ được coi là khuyết tật nghiêm trọng (ít nhất là trong mắt chính phủ), chúng cần được điều trị tâm thần. thuốc - cho dù cha mẹ có muốn con hay không:

Để đủ điều kiện, một đứa trẻ phải bị tàn tật. Và nếu khuyết tật là tâm thần hoặc hành vi - một cái gì đó giống như ADHD - thì đứa trẻ hầu như phải dùng thuốc hướng thần.

Fielding không bao giờ thích âm thanh đó. Từ lâu, cô đã tin rằng có quá nhiều trẻ em dùng những loại thuốc như vậy và cô đã tránh chúng, ngay cả khi các bác sĩ lâm sàng đặt tên cho những rắc rối của con trai cô: rối loạn chống đối, trầm cảm, ADHD. Nhưng sau đó, khi các hóa đơn tăng lên, bạn bè thúc giục cô ấy về SSI: "Hãy thử đi."

Cuối cùng, cô ấy đã làm, nộp đơn cho hai con trai lớn của cô ấy. Không dùng thuốc; cả hai đều bị từ chối. Sau đó, vào năm ngoái, các quan chức của trường đã thuyết phục cô để đứa con 10 tuổi của mình thử ma túy vì tính bốc đồng của anh ta. Trong vòng vài tuần, đơn xin SSI của anh ấy đã được chấp thuận.

Tại sao cha mẹ nghèo làm điều đó? Đôi khi nó liên quan đến kinh tế học cơ bản - bạn nhận được nhiều tiền hơn từ chính phủ nếu con bạn bị gán cho là “tàn tật”.

Đối với nhiều người, động lực để áp dụng phụ thuộc vào kinh tế học: các khoản thanh toán SSI có thể là một cứu cánh trong một nền kinh tế tồi tệ và chúng đánh bại các cuộc kiểm tra phúc lợi theo mọi cách. Đối với một phụ huynh Massachusetts có hai con, phúc lợi trả tối đa khoảng 600 đô la một tháng. Nếu một trong hai đứa trẻ đó được chấp thuận tham gia chương trình SSI, tổng lợi ích của chính phủ có thể gấp đôi.

Tất nhiên, thực tế là hầu hết trẻ em mắc chứng rối loạn thiếu tập trung không ở bất kỳ đâu gần với định nghĩa cổ điển về “khuyết tật”. Và ngay cả những rối loạn tâm thần nghiêm trọng cũng có thể được điều trị dễ dàng bằng liệu pháp tâm lý và điều trị hành vi cũng như bằng các loại thuốc tâm thần. Nhưng điều đó sẽ không khiến văn phòng SSI mở sổ túi của họ. Vì vậy, các bậc cha mẹ bị rơi vào một tình huống khen thưởng ngoài ý muốn, trong đó nếu họ đồng ý chữa bệnh cho con mình, họ đột nhiên đủ điều kiện để nhận thêm tiền từ chính phủ.

Có lẽ điều này có thể giải thích sự khác biệt trong chẩn đoán trẻ mắc chứng rối loạn thiếu chú ý - những trẻ nghèo hơn (trong chương trình Medicaid) có tỷ lệ chẩn đoán ADHD lớn hơn:

Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy, ví dụ, 12% trẻ em sử dụng Medicaid được chẩn đoán mắc ADHD, so với 8% trẻ em mua bảo hiểm tư nhân. Các nghiên cứu quốc gia khác sử dụng dữ liệu Medicaid đã phát hiện ra rằng những trẻ em kém hơn với các chẩn đoán về hành vi và tâm thần cũng được điều trị bằng thuốc ADHD và thuốc chống loạn thần với tỷ lệ cao hơn.

Tất cả điều này là cả hai mở mắt và một chút đáng lo ngại. Bài báo đi sâu vào một số chi tiết giải thích lý do tại sao chương trình lại nổi lên như thể nó phải bảo hiểm hầu như bất kỳ trẻ em nghèo nào hội đủ điều kiện nhận phúc lợi SSI, một khi chúng đồng ý được cấp thuốc. Rất đáng để đọc.