Docs kê thêm thuốc chống tâm thần cho trẻ em trai
Một nghiên cứu mới của NIH lần đầu tiên xem xét các mô hình kê đơn thuốc chống loạn thần ở Mỹ.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các bé trai có nhiều khả năng nhận được đơn thuốc chống loạn thần hơn bất kể tuổi tác. Khoảng 1,5% trẻ em trai từ 10-18 tuổi được kê đơn thuốc chống loạn thần vào năm 2010, mặc dù tỷ lệ này giảm gần một nửa sau 19 tuổi.
Thuốc chống loạn thần được kê đơn thường xuyên nhất cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở lứa tuổi thanh niên từ 1 đến 18. Trầm cảm là chẩn đoán phổ biến nhất ở thanh niên 19-24 tuổi khi dùng thuốc chống loạn thần.
Bất chấp những lo ngại về việc sử dụng ngày càng nhiều thuốc chống loạn thần để điều trị cho những người trẻ tuổi, người ta vẫn biết rất ít về xu hướng và cách sử dụng ở Hoa Kỳ trước khi có nghiên cứu mới nhất này.
Mark Olfson, M.D., M.P.H., và các đồng nghiệp Marissa King, Ph.D. và Michael Schoenbaum, Ph.D., báo cáo những phát hiện của họ trong Khoa tâm thần JAMA.
Đồng tác giả Michael Schoenbaum, Ph.D., cố vấn cao cấp cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần, dịch tễ học và kinh tế học tại NIMH cho biết: “Không có nghiên cứu trước đây có dữ liệu để xem xét các mô hình độ tuổi sử dụng thuốc chống loạn thần ở trẻ em như cách chúng tôi làm ở đây.
“Điều đặc biệt quan trọng là phát hiện rằng khoảng 1,5% trẻ em trai từ 10-18 tuổi đang sử dụng thuốc chống loạn thần, và sau đó tỷ lệ này đột ngột giảm xuống một nửa khi thanh thiếu niên trở thành thanh niên”.
Schoenbaum nói: “Thuốc chống loạn thần nên được kê đơn cẩn thận. “Chúng có thể ảnh hưởng xấu đến cả chức năng thể chất và thần kinh và một số tác dụng phụ của chúng có thể kéo dài ngay cả sau khi ngừng thuốc.”
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt thuốc chống loạn thần cho trẻ mắc một số rối loạn, đặc biệt là rối loạn lưỡng cực, rối loạn tâm thần / tâm thần phân liệt và tự kỷ.
Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng các mô hình sử dụng thuốc không phù hợp với các mô hình bệnh tật. Sự không phù hợp có nghĩa là nhiều đơn thuốc chống loạn thần cho người trẻ tuổi có thể được sử dụng cho mục đích không có nhãn mác, tức là sử dụng không được FDA chấp thuận.
Ví dụ, hành vi gây hấn không thuận lợi thường gặp ở ADHD và dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng ít nhất một loại thuốc chống loạn thần, risperidone, khi được sử dụng cùng với chất kích thích, có thể giúp giảm bớt sự hung hăng trong ADHD.
Cho đến nay, FDA đã không chấp thuận việc sử dụng bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào cho ADHD, khiến việc sử dụng thuốc cho chẩn đoán này không được ghi trên nhãn.
Trong nghiên cứu hiện tại, sự kết hợp giữa việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở nam vị thành niên và các chẩn đoán liên quan đến việc kê đơn (thường là ADHD) cho thấy rằng những loại thuốc này đang được sử dụng để điều trị chứng bốc đồng và hung hăng hạn chế phát triển hơn là chứng loạn thần.
Mark Olfson và các đồng nghiệp đã làm việc với cơ sở dữ liệu IMS LifeLink LRx, bao gồm 63% các đơn thuốc ngoại trú được lấp đầy ở Hoa Kỳ. Nhóm nghiên cứu đã xem xét dữ liệu kê đơn cho giai đoạn 2006-2010 và nhận thấy việc sử dụng thuốc chống loạn thần tăng lên theo độ tuổi ở cả nam và nữ.
Họ phát hiện việc sử dụng thuốc chống loạn thần bắt đầu ở mức 0,11% vào năm 2010 cho độ tuổi từ 1 đến 6 tuổi, tăng lên 0,80% cho độ tuổi từ 7 đến 12 tuổi và tăng trở lại lên 1,19% đối với thanh niên từ 13-18 tuổi trước khi giảm đáng kể xuống 0,84% đối với độ tuổi 19- 24.
Ở trẻ em từ một đến sáu tuổi, trẻ em trai có nguy cơ được kê đơn thuốc chống loạn thần cao gấp đôi so với trẻ em gái (0,16 so với 0,06% năm 2010). Mô hình này đúng đối với trẻ em trai và trẻ em gái từ 7 đến 12 tuổi (1,20 so với 0,44% năm 2010) trước khi thu hẹp ở nhóm 13-18 tuổi (1,42 so với 0,95%) và cuối cùng trở nên tương đồng hơn đối với nam và nữ thanh niên 19 tuổi. 24 (0,88 đến 0,81 phần trăm năm 2010).
Trong số những người trẻ tuổi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần vào năm 2010, trẻ nhỏ nhất, từ một đến sáu tuổi, ít có khả năng nhận được đơn thuốc từ bác sĩ tâm thần nhất (57,9 so với 71,9, 77,9 và 70,4% đối với ba nhóm tuổi còn lại). Đây là một nguồn đáng lo ngại, vì các hướng dẫn thực hành thận trọng đối với việc sử dụng thuốc chống loạn thần cho trẻ nhỏ nói riêng.
Trong số những người trẻ được kê đơn thuốc chống loạn thần, chưa đến một nửa số người đi khám bệnh có chẩn đoán rối loạn tâm thần. Điều đó một phần có thể là do sự kỳ thị về bệnh tâm thần, hoặc do các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu lo ngại về việc hoàn trả chi phí điều trị liên quan đến những chẩn đoán đó.
“Ngoài việc có một cái nhìn mới về việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở thanh thiếu niên, một phát hiện tích cực từ nghiên cứu này là khoảng 75% những đứa trẻ này có ít nhất một số lần tiếp xúc với bác sĩ tâm thần,” Giám đốc NIMH Thomas Insel, M.D.
Nguồn: NIMH / NIH
