ADHD, Chất kích thích, Trẻ em và Đột tử
Hãy tưởng tượng nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn thiếu tập trung (ADHD) và được bắt đầu điều trị bằng thuốc kích thích tâm thần (như Ritalin), một phương pháp điều trị tiêu chuẩn được sử dụng cho ADHD.
Bây giờ hãy tưởng tượng rằng đột nhiên, con bạn chết mà không có lý do rõ ràng.
Con bạn sẽ nằm trong một nhóm rất nhỏ nhưng đáng kể những đứa trẻ chết khi dùng thuốc kích thích. Tuy nhiên, tôi không thể nhấn mạnh điều này đủ - đây là nho nhỏ nhóm. Thực tế này có thể được che đậy trong nhiều báo cáo truyền thông chính thống về nghiên cứu này.
Gould và cộng sự. (2009) đã nghiên cứu số liệu thống kê quan trọng của tiểu bang từ năm 1985-1996 và phát hiện ra rằng trong 564 trường hợp đột tử ở trẻ em từ 7 đến 19 tuổi, 10 (1,8%) trường hợp đột tử không rõ nguyên nhân đã được điều trị bằng thuốc kích thích vào thời điểm đó. tử vong, so với chỉ hai (0,4%) nạn nhân tai nạn xe cơ giới.
Mười nạn nhân trong khoảng thời gian mười một năm dường như hầu như không phải là nội dung của các tiêu đề. Và sẽ không xảy ra, ngoại trừ tỷ lệ này cao gấp bốn lần tỷ lệ nạn nhân tai nạn xe cơ giới.Đây là một sự khác biệt đáng kể, mặc dù số lượng nhỏ liên quan.
Hãy nhớ rằng, chúng ta đang nói về một sự kiện cực kỳ hiếm gặp ở đây. Phát hiện này được quan tâm nhiều hơn trong việc cố gắng hiểu tại sao nó lại xảy ra, chứ không phải để bất kỳ ai đưa ra quyết định điều trị dựa trên nó.
Bài xã luận kèm theo nêu bật một số hạn chế quan trọng của nghiên cứu này:
Tuy nhiên, các yếu tố gây nhiễu quan trọng có thể vẫn còn. Ví dụ, các phương pháp này không cho phép các nhà điều tra tìm hiểu liệu, không phụ thuộc vào điều trị bằng chất kích thích, bản thân ADHD làm tăng nguy cơ đột tử không rõ nguyên nhân. Đây là một giả thuyết hợp lý khi đưa ra mối liên hệ giữa ADHD và việc tham gia vào các hành vi nguy cơ cao, chẳng hạn như lạm dụng chất kích thích. Mặc dù tiền sử hoặc bằng chứng độc học sau khi chết về lạm dụng chất gây nghiện là lý do để loại trừ khỏi nghiên cứu, độ nhạy của các quy trình sàng lọc này không hoàn hảo và các loại thuốc khác có thể đã được uống hoặc hít phải. Hơn nữa, không thể tìm thấy cha mẹ của 40% trường hợp đủ điều kiện hoặc không cung cấp thông tin. Như các nhà điều tra chỉ ra, cũng có nguy cơ bất bình đẳng trong nỗ lực tìm kiếm lời giải thích y tế (bao gồm cả việc sử dụng thuốc) về cái chết đột ngột không rõ nguyên nhân, do bản chất không rõ nguyên nhân của nó, so với tử vong do tai nạn xe cơ giới, do đó việc sử dụng chất kích thích có thể đã bị bỏ sót trong dân số so sánh tai nạn xe cơ giới.
Nếu Gould et al. nghiên cứu nhắc nhở chúng ta về bất cứ điều gì, đó là thuốc điều trị tâm thần không giống như kẹo, cũng không phải là không có mặt trái của chúng. Nó cũng nhắc nhở chúng ta rằng ADHD là một chẩn đoán có lẽ là bệnh được sử dụng quá mức và được chẩn đoán sai ảnh hưởng đến trẻ em ngày nay. Nhiều trẻ em đang được kê đơn các chất kích thích không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD.
Ngoài ra, trẻ em dùng chất kích thích nên được theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ kê đơn thuốc, đặc biệt là các vấn đề về tim.
Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy mối liên hệ không thể nhầm lẫn giữa cái chết đột ngột không rõ nguyên nhân và thuốc kích thích được sử dụng để điều trị ADHD. Tuy nhiên, những trường hợp tử vong như vậy là rất hiếm và đây là nghiên cứu đầu tiên xem xét vấn đề này trên quy mô lớn dân số trẻ em như vậy.
Lo âu? Nói chuyện với bác sĩ của bạn thêm về nghiên cứu hoặc tự kiểm tra nó tại liên kết bên dưới.
Tài liệu tham khảo:
Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Đột tử và sử dụng thuốc kích thích ở thanh niên. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
