Rối loạn lưỡng cực và tăng cân
Một trong những vấn đề quan trọng mà những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực phải đối mặt là tăng cân. Nhiều nhà bình luận trực tuyến cho rằng điều này phần lớn là do tác động của một số loại thuốc thường được kê cho chứng rối loạn lưỡng cực (một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình).
Tuy nhiên, nghiên cứu được công bố gần đây cho thấy rằng bức tranh toàn cảnh phức tạp hơn một chút so với việc đổ lỗi cho thuốc đơn thuần.
Đầu tiên, bạn nên bắt đầu bằng cách hiểu được vấn đề cân nặng tổng thể của Hoa Kỳ. Gần 2/3 tổng số người Mỹ bị thừa cân (hơn 70% nam giới và hơn 61% tất cả phụ nữ), và 1/3 trong số chúng ta bị coi là béo phì (Khảo sát Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia). Nước Mỹ là chất béo, đơn giản là không có cách nói nào dễ dàng hay khác. Vì vậy, nếu bạn đang đóng gói thêm một vài pound, bạn đang ở mức chuẩn cho nước Mỹ ngày nay.
Susan Simmons-Alling và Sandra Talley (2008) đã xem xét nghiên cứu về các yếu tố xung quanh việc tăng cân và rối loạn lưỡng cực. Họ lưu ý rằng 35% những người bị rối loạn lưỡng cực bị béo phì, tỷ lệ cao nhất của bất kỳ bệnh tâm thần nào. Họ cũng đã xem xét nghiên cứu trước đó, trong đó đề xuất các yếu tố có thể góp phần gây ra vấn đề này: giới tính, vị trí địa lý, chứng rối loạn ăn uống vô độ (lên đến 18%), chứng cuồng ăn đồng thời (lên đến 10%), số lượng cao hơn giai đoạn trầm cảm, điều trị bằng thuốc gây tăng cân, tiêu thụ nhiều carbohydrate và ít vận động.
Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu cho đến nay vẫn còn nhiều mâu thuẫn về việc liệu rối loạn lưỡng cực (và cách điều trị của nó) có gây tăng cân đáng kể hay không, hay liệu cân nặng có phải là một vấn đề dân số chung có thể được phóng đại bởi sự hiện diện của rối loạn lưỡng cực (và cách điều trị của nó). Các nhà nghiên cứu ghi nhận một nghiên cứu cho thấy 68% những người đang tìm cách điều trị chứng rối loạn lưỡng cực có biểu hiện thừa cân hoặc béo phì (một thống kê phản ánh dân số chung). Nhưng một nghiên cứu khác cho thấy những bệnh nhân lưỡng cực mới được chẩn đoán nằm trong phạm vi cân nặng bình thường, việc tăng cân chỉ xảy ra sau khi chẩn đoán và điều trị.
Các nhà nghiên cứu xem xét một số yếu tố góp phần có thể có, bao gồm các quá trình di truyền và sinh học và hoạt động dẫn truyền thần kinh. Nghiên cứu về các lĩnh vực này đặc biệt kiểm tra sự tăng cân trong rối loạn lưỡng cực đơn giản chưa tồn tại, nhưng các tác giả cho rằng có “các mô hình tương tự nếu rối loạn điều hòa thần kinh giữa hai rối loạn [rối loạn lưỡng cực và rối loạn ăn uống] có thể gây ra thay đổi cân nặng.” Họ cũng chỉ ra một nghiên cứu cho thấy rằng chứng rối loạn ăn uống và rối loạn tâm trạng có thể “kết tụ” trong các gia đình. Tuy nhiên, điều này đặt ra câu hỏi rằng nếu điều đó là sự thật, tại sao chúng ta không thấy sự gia tăng đáng kể về vấn đề béo phì hoặc cân nặng ở những người dùng nhiều thuốc chống trầm cảm điển hình hơn. (Mặc dù chắc chắn tăng cân có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc chống trầm cảm, nhưng nó không thu hút được nhiều sự chú ý như sự tăng cân của những người dùng thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn.)
Khi các nhà nghiên cứu xem xét các ảnh hưởng tâm sinh lý, họ nhận ra rằng "cơ chế dược lý cơ bản của sự tăng cân chưa được hiểu rõ." Nói cách khác, chúng tôi không biết chính xác bằng cách nào hoặc tại sao những loại thuốc này có thể gây tăng cân ở người. Những gì họ lưu ý là những yếu tố dự báo có thể tăng cân trong khi dùng thuốc - tăng 4 cân trở lên trong 3 tuần đầu tiên dùng thuốc, trẻ hơn, không thuộc dân tộc da trắng, có cân nặng thấp hơn khi bắt đầu điều trị và đi xe đạp không trị liệu . Đáng buồn thay, các nhà nghiên cứu nói rất ít điều khác để nói về các vấn đề tăng cân của nhiều loại thuốc chống loạn thần không điển hình. Với những gì đã được công bố về các thử nghiệm nghiên cứu Zyprexa trong 2 năm qua, tôi cho rằng đây là một lựa chọn đáng tiếc của các tác giả.
Họ lưu ý rằng hội chứng chuyển hóa đã được chứng minh là có mặt ở 30% số người bị rối loạn lưỡng cực (hội chứng chuyển hóa là một tập hợp các yếu tố sức khỏe làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và tiểu đường). Những gì họ không nói gì là liệu con số này có cao hơn đáng kể so với dân số chung (khoảng 25% trong dân số chung) hay không và liệu rối loạn lưỡng cực có thể gây ra nguy cơ gia tăng này hay không.
Các lý thuyết bổ sung về nguy cơ tăng cân liên quan đến rối loạn lưỡng cực bao gồm tiền sử bị bỏ rơi hoặc lạm dụng thời thơ ấu, được báo cáo ở 36% đến 49% những người bị rối loạn lưỡng cực. Theo các nhà nghiên cứu, việc lạm dụng hoặc bỏ bê như vậy cũng có liên quan nhiều đến vấn đề ăn uống. Lạm dụng rượu và hút thuốc cũng được chỉ ra là những yếu tố có thể xảy ra, cả hai đều xảy ra với tỷ lệ gia tăng ở những người bị rối loạn lưỡng cực so với những người không mắc bệnh (và cả hai đều góp phần gây thêm các mối quan tâm về sức khỏe, chẳng hạn như hội chứng chuyển hóa).
Cuối cùng, các tác giả chỉ ra rằng những người bị rối loạn lưỡng cực thường có mức thu nhập thấp hơn, ít năm học hơn và có thể có hoàn cảnh hỗ trợ xã hội kém (ví dụ, thiếu mối quan hệ ổn định). Những yếu tố này cũng có thể góp phần vào việc lựa chọn chế độ ăn uống kém hơn và có thói quen ăn uống tồi tệ hơn.
Đánh giá mà các tác giả đưa ra là một đánh giá cơ bản về tài liệu và do đó, không thể đưa ra bất kỳ kết luận nào về hành vi hút thuốc. Những gì họ tìm thấy là một bức tranh khá phức tạp không có câu trả lời rõ ràng cho vấn đề tăng cân ngày càng tăng ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, họ đề xuất các chiến lược để thử và giải quyết trực tiếp vấn đề, bằng cách nhờ bác sĩ theo dõi cẩn thận sức khỏe và cân nặng của người đó, đồng thời cung cấp giáo dục về chế độ ăn uống nếu cần. Việc thiếu một cái nhìn sâu sắc hơn về vấn đề của thuốc chống loạn thần không điển hình và tăng cân là điều đáng thất vọng. Nhưng những gì họ đã làm cho thấy sự cần thiết phải có những nghiên cứu tập trung và tinh tế hơn vào lĩnh vực này.
* * *Bạn muốn cập nhật những tiến bộ mới nhất trong nghiên cứu và điều trị rối loạn lưỡng cực? Cân nhắc đăng ký blog lưỡng cực của chúng tôi, Bipolar Beat, được tổ chức bởi Candida Fink, M.D. và Joe Kraynak.
Tài liệu tham khảo:
Simmons-Alling, S. & Talley, S. (2008). Rối loạn lưỡng cực và Tăng cân: Đánh giá Đa yếu tố. J Am Y tá tâm thần PGS., 13, 345.
Các nhà nghiên cứu không tiết lộ bất kỳ xung đột lợi ích nào trong việc xuất bản bài báo này.
