Tính hữu ích của sự chăm sóc hợp tác
Bạn sẽ cảm thấy thế nào nếu một chuyên gia sức khỏe tâm thần đến trò chuyện với bạn khi bạn đang ngồi trong phòng khám của bác sĩ? Liệu nó có xóa bỏ một số kỳ thị về việc gọi là thu nhỏ? Rốt cuộc, bạn đã không tìm kiếm chuyên gia sức khỏe tâm thần này. Bạn thậm chí không cần phải hẹn gặp họ.
Là một sinh viên tốt nghiệp ngành công tác xã hội, tôi đã thực tập trong một phòng cấp cứu, nơi chăm sóc hợp tác là tiêu chuẩn. Các bác sĩ yêu cầu các nhân viên xã hội nói chuyện với những bệnh nhân có vẻ lo lắng hoặc trầm cảm và chúng tôi đã tìm kiếm những gia đình trong phòng cấp cứu nhi có vẻ cần được hỗ trợ, hướng dẫn tâm lý hoặc nguồn lực. Cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần trong phòng cấp cứu, một môi trường chăm sóc sức khỏe ban đầu giả, rất đầy cảm hứng, hiệu quả và có giá trị. Tôi không biết đó là một vai diễn độc nhất vô nhị - tôi nghĩ đó là chuẩn mực.
May mắn thay, tôi không phải là người đầu tiên tin rằng khái niệm chăm sóc hợp tác là thực tế, hợp lý, có lợi và có thể cách mạng hóa ngành y tế trong tương lai.
Để thúc đẩy lĩnh vực tích hợp, Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ) đã thành lập Học viện Tích hợp Sức khỏe Hành vi và Chăm sóc Ban đầu. Đây là một cơ quan chính phủ nhằm tích hợp sức khỏe hành vi và chăm sóc ban đầu. Tầm nhìn của AHRQ đối với Học viện là hỗ trợ việc thu thập, phân tích, tổng hợp và phổ biến thông tin hữu ích cho các nhà cung cấp, nhà hoạch định chính sách, nhà điều tra và người tiêu dùng.
Việc lồng ghép sức khỏe hành vi và chăm sóc ban đầu có một tương lai đầy hứa hẹn, nhưng cũng có nhiều rào cản. Sức khỏe tâm thần tương đương và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giúp cung cấp bảo hiểm cho các tình trạng sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, nhưng không ngạc nhiên khi kinh phí, bảo hiểm và luật pháp vẫn là những trở ngại lớn.
Trung tâm Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện đã xuất bản một tài liệu năm 2008 thảo luận về những rào cản này, bao gồm các giới hạn của Medicaid của tiểu bang đối với các khoản thanh toán cho hóa đơn trong ngày; thiếu sự hoàn trả cho sự chăm sóc hợp tác; không được hoàn trả cho các dịch vụ do những người không phải là bác sĩ cung cấp; không cho phép hoàn trả khi hóa đơn chỉ liệt kê các chẩn đoán sức khỏe tâm thần; mức độ hoàn trả ở nông thôn và thành thị; khó khăn trong việc hoàn trả tiền ở các trung tâm y tế trường học; và thiếu các biện pháp khuyến khích hoàn trả cho việc sàng lọc và cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần phòng ngừa trong các cơ sở chăm sóc ban đầu (Kautz, Mauch, & Smith, 2008).
Vậy làm thế nào để chúng ta vượt qua những rào cản này?
Một số tiểu bang đang thử các dự án thí điểm. Massachusetts đã mở rộng khả năng tiếp cận của trẻ em với việc kiểm tra sức khỏe tâm thần thông qua cải cách chăm sóc sức khỏe toàn tiểu bang. Minnesota đang nỗ lực khắc phục tình trạng thiếu nghề nghiệp ở các vùng nông thôn thông qua phương pháp ngoại cảm (Behrens, Lear, & Price, 2013).
Nhiều thực hành nhi khoa đang chia sẻ không gian với các chuyên gia sức khỏe tâm thần, một sự thay đổi nhằm cải thiện khả năng tiếp cận với các dịch vụ sức khỏe tâm thần khó có được. Một ví dụ từ một bác sĩ chăm sóc chính ở Oregon liên quan đến một thanh niên 17 tuổi bị ngã khi trượt ván trên đầu (Foden-Vencil, 2013). Sau khi thử nhiều bác sĩ và đến phòng cấp cứu vì chứng đau đầu của mình, cuối cùng gia đình anh đến một phòng khám, nơi họ gặp bác sĩ nhi khoa và nhà tâm lý học. Bác sĩ nhi đã điều trị chấn thương não cho anh và bác sĩ tâm lý đã giúp anh các kỹ năng đối phó. Bố mẹ anh cũng nhận được sự hỗ trợ từ chuyên gia tâm lý.
Có một bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần trong văn phòng bác sĩ sẽ giúp bạn xóa bỏ sự kỳ thị khi phải đi gặp bác sĩ trị liệu. Nó cũng giúp giảm bớt căng thẳng khi phải lên lịch cho một cuộc hẹn khác và mất thời gian khỏi lịch trình đã bận rộn của mọi người. Ở Massachusetts, khoảng 1/4 bác sĩ nhi khoa hành nghề tư nhân làm việc trong một môi trường bao gồm một số loại dịch vụ sức khỏe tâm thần (Wen, 2013).
Mô hình Massachusetts này là một ví dụ về xu hướng quốc gia hướng tới các dịch vụ được phối hợp nhiều hơn, tập trung vào các bác sĩ chăm sóc chính hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ chuyên khoa để giữ cho bệnh nhân khỏe mạnh hơn và tốt hơn là giảm chi phí tổng thể. Hy vọng rằng các bậc cha mẹ sẽ nhận được thông điệp rằng việc điều trị các vấn đề về hành vi và trầm cảm của trẻ cũng quan trọng như điều trị bệnh hen suyễn và các vấn đề y tế khác của trẻ.
Vì chăm sóc ban đầu là nơi đầu tiên mà hầu hết bệnh nhân đến khi gặp các triệu chứng, bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ nhi khoa đã là đối tượng của hầu hết các nghiên cứu và dự án thí điểm. Tuy nhiên, theo ý kiến của tôi, một bác sĩ quan trọng đang bị bỏ qua khỏi cuộc thảo luận này, Bác sĩ Sản phụ khoa.
Tôi hy vọng các dự án thí điểm trong tương lai sẽ đặt các nhân viên xã hội, nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần vào các văn phòng OB-GYN, về cơ bản là nơi chăm sóc chính của phụ nữ khi mang thai đến năm đầu tiên sau sinh. Phụ nữ bị trầm cảm và lo lắng sau sinh sẽ được hưởng lợi đáng kể từ dịch vụ chăm sóc chất lượng trong mô hình hợp tác.
Người giới thiệu
Behrens, D., Lear, J.G., & Price, O.A. (2013). Cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em: Bài học từ một nghiên cứu về 11 quốc gia.
Foden-Vencil, K. (2013, ngày 22 tháng 10). Thí nghiệm Oregon đưa các nhà trị liệu vào các nhóm chăm sóc ban đầu. Tin tức Y tế Kaiser. Lấy từ http://www.kaiserhealthnews.org/Stories/2013/October/22/Oregon-primary-care-mental-health.aspx
Kautz, C., Mauch, D., & Smith, S. A. Hoàn trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần tại các cơ sở chăm sóc ban đầu (HHS Pub. Số SMA-08-4324). Rockville, MD: Trung tâm Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, Lạm dụng Chất gây nghiện và Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, 2008.
Wen, P. (2013, ngày 18 tháng 3). Khả năng tiếp cận chăm sóc tinh thần của trẻ em trong Thánh lễ ngày càng tăng. The Boston Globe. Lấy từ http://www.bostonglobe.com/lifestyle/health-wellness/2013/03/17/growing-number bác sĩ nhi khoa-office-therapy-down-hall / 5G1QIpo7WFfeCmWY7G1glN / story.html
-fake-orgasm.jpg)
