Viêm cột sống cổ tử cung: Lịch sử và trường hợp bệnh nhân

Viêm cột sống cổ tử cung có thể được coi là tóc xám của cột sống. Điều này có nghĩa là nếu bạn sống đủ lâu, tia X của cột sống cuối cùng sẽ có dấu hiệu viêm xương khớp cột sống ở cổ.

Trình bày

Bà P là một phụ nữ bốn mươi hai tuổi bị tai nạn xe máy mười năm trước. Kể từ đó, cổ cô không bao giờ cảm thấy "đúng". Cô thường xuyên bị co thắt cổ, khiến cô bỏ lỡ nhiều ngày làm công nhân dây chuyền lắp ráp. Bà P nói rằng cơn đau cổ thường xuyên lan tỏa đến tận đầu và xuống xương bả vai. Cô ấy không bị đau tay hoặc chân, không có khiếu nại về ruột hoặc bàng quang và không có vấn đề gì với sự phối hợp của tay hoặc chân.

Đau cổ là một triệu chứng phổ biến liên quan đến thoái hóa đốt sống cổ, đó là viêm khớp cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bà P đã uống nhiều loại thuốc giảm đau trong mười năm qua. Trong vài năm đầu tiên, ibuprofen đã hoạt động đầy đủ. Khoảng bảy năm trước, một bác sĩ phòng cấp cứu đã tiêm cho cô một mũi Demerol, cô cảm thấy không đồng ý với mình, nhưng đã tạm thời giảm đau. Hai tuần sau, cơn đau đã trở lại.

Bác sĩ chăm sóc chính của cô bắt đầu kê toa một chất gây nghiện nhẹ, Vicodin, khoảng ba năm trước. Cô ấy thỉnh thoảng lấy cái này, nhưng cô ấy không thích cảm giác "không gian" mà cô ấy có được khi lấy nó. Cô đã có hai khóa vật lý trị liệu trong quá khứ. Khi mô tả liệu pháp, cô nói rằng cô đã được tập thể dục tập trung vào việc kéo dài cổ. Cô cảm thấy điều này làm cho cơn đau của cô tồi tệ hơn, bất chấp sự trấn an của nhà trị liệu rằng điều này sẽ giúp giảm bớt áp lực trên các đĩa đệm giữa của cô. Bà P không chịu quay lại tập vật lý trị liệu.

Bác sĩ chăm sóc chính của cô cũng đã hướng dẫn bệnh nhân của mình sử dụng lực kéo tại nhà được thiết lập. Gắn vào đỉnh cửa, bà P dùng lực kéo thẳng đứng. Nó bao gồm một dây đeo cằm nối với một sợi dây, chạy qua ròng rọc. Đầu kia của sợi dây có trọng lượng nhẹ (năm đến mười pound) được gắn vào, mang lại một lực hướng lên dọc theo cổ của bà P. Khi cô ấy ở trong thiết lập lực kéo, cô ấy trải nghiệm một số cứu trợ, nhưng nó là ngắn ngủi. Cơn đau thường quay trở lại ba mươi phút sau khi cô ngừng lực kéo.

Bà P cũng sử dụng cổ áo cổ tử cung mềm khi bà bị co thắt cổ cực độ. Một lần nữa, cứu trợ là tạm thời. Cô quay trở lại bác sĩ chăm sóc chính của mình để thăm khám thường xuyên và thảo luận về các lựa chọn cho chứng đau cổ dữ dội của cô.

Kiểm tra

Bác sĩ chăm sóc chính của bà P thực hiện kiểm tra thần kinh cẩn thận, cho thấy không có bất thường về chức năng thần kinh. Cổ cô cứng đờ với phạm vi chuyển động giảm rõ rệt. Cô nhận thấy rằng khi bác sĩ đang thử nghiệm mở rộng (đầu ra sau) thì cơn đau trở nên tồi tệ hơn nhiều.

Xét nghiệm chẩn đoán

Trong những năm qua, bà P đã chụp được nhiều tia X cột sống. X-quang mới nhất của cô cho thấy những thay đổi thoái hóa với nhiều xương được phát triển từ phía trước và phía sau của các đốt sống C5 và C6. Chụp MRI ở cổ, được chụp cách đây một năm, cho thấy không có chèn ép dây thần kinh hoặc tủy sống, nhưng rút ngắn chiều cao đĩa đệm giữa. Điều này cho thấy rằng đĩa đã trở nên khô và thoái hóa và nó không hoạt động bình thường. Quan trọng hơn, dường như có sự thoái hóa của các khớp mặt cũng ở cấp độ C5 và C6. Đã điều trị chứng đau cổ của bà P trong nhiều năm nhưng không có kết quả, bác sĩ của bà đã quyết định tìm kiếm sự tư vấn chuyên khoa từ bác sĩ quản lý đau.

Chuyên gia tư vấn

Bác sĩ quản lý đau xem xét hồ sơ, biểu đồ, chụp x-quang và MRI của bà P. Khám nghiệm của anh chứng minh rằng cơn đau của cô tồi tệ hơn khi mở rộng cổ. Anh ta nói với cô ấy rằng cô ấy có những gì có vẻ là thoái hóa đốt sống cổ ở cấp độ C5-C6. Vì cơn đau cổ của cô tồi tệ hơn khi gia hạn, bác sĩ tin rằng bà P bị đau liên quan đến viêm khớp mặt. Anh ta gợi ý rằng cô phải trải qua một loạt các mũi tiêm vào khớp mặt để xác định xem điều này có làm giảm cơn đau của cô không. Các mũi tiêm sẽ là Lidocaine (một loại thuốc gây tê) và corticosteroid (để giảm viêm). Cô đồng ý với kế hoạch này.

Các mũi tiêm vào khớp mặt của C5-C6 đã giúp bà P giảm đau đáng kể. Cô đã gặp bác sĩ đau hai lần nữa trong mười tháng qua kể từ lần thăm đầu tiên. Mỗi lần, tiêm mặt giúp cô ấy giảm đau đến mức có thể bỏ qua việc uống thuốc giảm đau vài ngày. Thật không may, tác dụng chỉ kéo dài khoảng ba tháng sau mỗi lần tiêm.

Bác sĩ đau tự tin rằng "máy tạo đau" của cô là khớp mặt ở C5-C6 trong cột sống cổ tử cung của cô. Ông giải thích với bà P rằng nếu cơn đau tiếp tục, bà có thể quan tâm đến phẫu thuật để hợp nhất hai đốt sống này lại với nhau. Điều này sẽ loại bỏ chuyển động tại các khớp đau và hy vọng làm giảm đau của cô. Bác sĩ giải thích rằng quy trình này có tỷ lệ thành công khoảng 70% trong việc cung cấp giảm đau kéo dài. Anh ta nói rằng anh ta không thực hiện phẫu thuật và cô sẽ cần được chuyển đến một bác sĩ phẫu thuật cột sống.

Bà P suy nghĩ về các lựa chọn của mình một cách cẩn thận. Mặc dù cơn đau của cô vẫn tiếp tục, cô vẫn chưa sẵn sàng phẫu thuật. Vì sự giảm đau tạm thời của các mũi tiêm, cô cảm thấy rằng cô đã có thể tiếp tục, ở một mức độ nào đó, các hoạt động thường xuyên của cô. Vì đây là lần đầu tiên cô ấy có sự cải thiện trong mười năm qua, cô ấy muốn hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt. Bác sĩ đã đồng ý hoàn toàn với quyết định này. Phẫu thuật trên cổ cho đau cổ gần như không đáng tin cậy trong việc giảm đau như phẫu thuật trên cổ để giảm đau cánh tay.

Phần kết luận

Rối loạn thoái hóa cột sống tiếp tục là một nguyên nhân đáng kể gây đau cổ trong dân số ngày nay. Hiểu biết về những vấn đề này tiếp tục phát triển. Cùng với đó, sự hiểu biết của bệnh nhân nên tuân theo. Bệnh nhân bị ảnh hưởng nên được biết về các phương thức điều trị có thể, bao gồm thuốc, trị liệu, niềng răng, tiêm chọn lọc và phẫu thuật. Bệnh nhân tốt nhất là một người hiểu biết, hiểu được sự tiến triển tự nhiên của các rối loạn này, cũng như lợi ích, rủi ro và biến chứng của các phương pháp điều trị có sẵn.

Xem nguồn

Bài viết này là một trích đoạn trong cuốn sách của Tiến sĩ Stewart G. Eidelson, Công nghệ tiên tiến để điều trị đau cổ và lưng, Hướng dẫn của bệnh nhân (tháng 3 năm 2005).