Các triệu chứng đau cổ trục, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Đau cổ trục là gì?

Đau cổ trục cũng được gọi là đau cổ không biến chứng, roi da, căng cổ, hoặc căng cổ tử cung, đề cập đến đau dọc theo cổ sau (phía sau). Theo định nghĩa, đau cổ trục là đau vẫn còn khu trú ở cổ và các cấu trúc xung quanh ngay lập tức và không liên quan đến rối loạn chức năng của cánh tay, bàn tay, ngón tay hoặc các vùng cơ thể khác. Điều quan trọng là phải phân biệt đau cổ trục với hai tình trạng cổ phổ biến khác, bệnh lý phóng xạ cổ tử cung và bệnh cơ.

Đau cổ trục rất phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số bất cứ lúc nào. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Bệnh lý phóng xạ cổ tử cung đề cập đến sự kích thích hoặc chèn ép (chèn ép tinh thần) của dây thần kinh khi nó rời khỏi tủy sống. Các dây thần kinh phân nhánh ra khỏi tủy sống cổ được gọi là dây thần kinh ngoại biên và chịu trách nhiệm dẫn tín hiệu đến và từ não đến một vị trí cụ thể trong cánh tay hoặc bàn tay. Tín hiệu truyền từ não được sử dụng cho chuyển động cơ bắp, trong khi tín hiệu truyền đến não cho phép cảm giác. Khi một dây thần kinh ngoại biên bị kích thích, nó có thể dẫn đến đau cơ, yếu, tê, ngứa ran (cảm giác ghim kim và ngón chân), đốt hoặc cảm giác thay đổi khó chịu khác ở cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay.

Trái ngược với sự chèn ép của các dây thần kinh ngoại biên nhìn thấy trong bệnh lý phóng xạ, bệnh cơ cổ tử cung đề cập đến sự chèn ép của tủy sống. Không giống như các dây thần kinh ngoại biên truyền thông tin từ một bộ phận cụ thể của cơ thể, tủy sống có nhiệm vụ mang thông tin đến nhiều nơi trong cơ thể. Điều này dẫn đến một loạt các triệu chứng. Ngoài các triệu chứng của bệnh phóng xạ, bệnh nhân mắc bệnh tủy có thể biểu hiện các vấn đề về cân bằng và phối hợp, mất các kỹ năng vận động tinh và mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.

Làm thế nào phổ biến là đau cổ trục?

Đau cổ trục rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số tại bất kỳ thời điểm nào. May mắn thay, phần lớn những người này không có triệu chứng đủ nghiêm trọng để hạn chế hoạt động hàng ngày của họ.

Các triệu chứng của đau cổ trục là gì?

Đau ở cổ sau là triệu chứng chính của đau cổ trục. Cơn đau đôi khi có thể di chuyển đến đáy hộp sọ, vai hoặc xương bả vai. Các triệu chứng khác bao gồm cứng cổ, đau đầu và các khu vực đau cơ, nóng hoặc ngứa ran cục bộ.

Các yếu tố nguy cơ phát triển đau cổ trục là gì?

Tư thế xấu, công thái học và yếu cơ cổ có thể làm tăng nguy cơ phát triển đau cổ trục. Các yếu tố nguy cơ phát triển đau mãn tính bao gồm: tuổi già, đau bắt đầu do chấn thương, đau thắt lưng ngoài đau cổ, nhức đầu, trầm cảm, đau cổ nghiêm trọng và đau khi ngủ.

Làm thế nào được chẩn đoán đau cổ trục?

Hầu hết đau cổ trục được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và kết quả khám thực thể. Triệu chứng cờ đỏ có thể chỉ ra một nguyên nhân độc ác hơn và nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ để đánh giá. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang, CT hoặc MRI của cột sống cổ để loại trừ nhiễm trùng, ung thư hoặc gãy xương. Những triệu chứng này bao gồm chấn thương trước đó (ví dụ, ngã, tai nạn xe hơi), sốt, sụt cân, đổ mồ hôi đêm và đau đêm kéo dài.

Nguyên nhân thấp khớp của đau cổ bao gồm cứng khớp buổi sáng được cải thiện trong suốt cả ngày. Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần, hình ảnh cột sống có thể được bảo hành, đặc biệt ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cổ hoặc cột sống trước đó hoặc nếu có lo ngại về bệnh phóng xạ cổ tử cung hoặc bệnh cơ.

Đau cổ trục được điều trị như thế nào?

Có một loạt các lựa chọn điều trị cho đau cổ trục. Hầu hết bệnh nhân bị đau cổ trục không cần phẫu thuật. Quay trở lại sớm các hoạt động bình thường là một trong những điều quan trọng nhất mà bệnh nhân có thể làm để ngăn ngừa đau cổ trục cấp tính trở thành mãn tính. Phương pháp điều trị y tế đầu tay thường bao gồm acetaminophen và thuốc chống viêm. Đôi khi một loại thuốc giãn cơ được kê đơn.

Kéo dài và tăng cường nhẹ nhàng được khuyến khích dưới dạng các bài tập tự định hướng hoặc vật lý trị liệu chính thức. Trừ khi gãy xương cột sống cổ đã được chẩn đoán, việc sử dụng niềng cổ trong đau cổ trục là điều gây tranh cãi. Một cổ áo mềm có thể được sử dụng nếu cơn đau nghiêm trọng nhưng nên ngưng trong vòng 3 ngày kể từ khi bắt đầu đau.

Có bằng chứng mâu thuẫn liên quan đến các lựa chọn điều trị khác có sẵn cho những người bị đau cổ. May mắn thay, phần lớn các phương pháp điều trị này không có khả năng gây hại. Các lựa chọn điều trị không xâm lấn khác bao gồm kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS), trị liệu điện từ, thao tác chỉnh hình, khí công, châm cứu, trị liệu bằng laser ở mức độ thấp và liệu pháp nhận thức hành vi. Các phương pháp điều trị xâm lấn hơn như tiêm, phẫu thuật thần kinh (cắt bỏ dây thần kinh) và phẫu thuật hiếm khi được yêu cầu nhưng có thể có lợi trong các trường hợp chọn lọc.

Nguyên nhân của đau cổ trục là gì?

Có một loạt các cấu trúc giải phẫu có thể gây đau cổ trục. Tổn thương các cơ và dây chằng hỗ trợ hộp sọ và cột sống cổ là nguyên nhân phổ biến của đau và có thể được kết tủa bởi tư thế xấu, công thái học hoặc chấn thương. Khi chúng ta già đi, thoái hóa và viêm khớp có thể ảnh hưởng đến các cơ quan đốt sống, đĩa đệm đốt sống hoặc khớp mặt và gây đau cổ.

Viêm khớp vai hoặc nước mắt vòng bít có thể bắt chước đau cổ trục. Hiếm khi, đau cổ trục có thể được gây ra bởi rối loạn chức năng của khớp thái dương hàm (khớp cho phép cử động hàm) hoặc các mạch máu của cổ. Trong phần lớn các trường hợp, máy tạo đau chính xác không được xác định. Cho rằng đau cổ trục thường tự giới hạn, và điều trị đầu tay là tương tự bất kể cấu trúc giải phẫu nào đã bị kích thích, điều này không nên gây lo ngại.

Tiên lượng cho người bị đau cổ trục là gì?

Các triệu chứng thường hết trong vòng 4 - 6 tuần kể từ khi bắt đầu đau. Cơn đau kéo dài quá khung thời gian này sẽ khiến bác sĩ phải đến gặp bác sĩ.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa đau cổ trục?

• Giữ cho cơ cổ của bạn mạnh mẽ có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của đau cổ trục.
• Tư thế thích hợp trong khi ngủ bao gồm ngủ trên lưng hoặc bên hông bằng gối hỗ trợ đường viền tự nhiên của cổ.
• Khi sử dụng máy tính, đảm bảo rằng mắt bạn thẳng hàng với phần ba trên cùng của màn hình.
• Khi đọc, tránh kéo dài thời gian uốn cong cổ (nhìn xuống) bằng cách giữ hai cánh tay của bạn ở phần tựa tay và đảm bảo kính của bạn, nếu bạn sử dụng chúng, được đẩy lên trên sống mũi của bạn.

Những điểm chính cần lưu ý về đau cổ trục:

• Đau cổ trục là phổ biến và hiếm khi phải điều trị bằng phẫu thuật.
• Đau trục được đặc trưng bởi đau nằm ở cột sống cổ mà không có rối loạn chức năng vận động hoặc cảm giác ở tay hoặc chi dưới.
• Tối ưu hóa tư thế, công thái học và sức mạnh cơ bắp có thể ngăn ngừa khởi phát và giúp giảm thiểu các triệu chứng đau cổ trục.

Xem nguồn

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Đau cổ trục: Quan điểm của bác sĩ phẫu thuật. Trị liệu . 2011; 8 (6): 763-770.

Doulass AB, Bope ET. Đánh giá và điều trị đau cổ sau trong thực hành gia đình. J Am Board Fam Practice. 2004; 17: S13-S22.

Isaac Z. Điều trị đau cổ. Atlas, AJ & Kunins, K. (biên tập), UpToDate. 2019.

Rao R. Đau cổ, xạ trị cổ tử cung và bệnh cơ cổ tử cung: sinh lý bệnh, lịch sử tự nhiên và đánh giá lâm sàng. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.