Điều trị dự phòng bằng kháng sinh cho công việc nha khoa
Đối với bệnh nhân cấy ghép cột sống, bạn có đề nghị điều trị dự phòng bằng kháng sinh cho công việc nha khoa nếu có khả năng chảy máu? Đây là một câu hỏi thường gặp được đặt ra bởi các bệnh nhân cấy ghép chỉnh hình và đây là một vấn đề gây tranh cãi, là chủ đề tranh luận đáng kể kể từ khi phẫu thuật khớp toàn phần trở nên phổ biến trong những năm 1970. Một mối quan tâm hợp lý là các thủ tục nha khoa, đặc biệt là các thủ thuật liên quan đến chảy máu nướu, sẽ tạo ra nhiễm trùng máu thoáng qua (sự hiện diện của vi khuẩn trong một thời gian ngắn trong dòng máu) do hệ vi khuẩn miệng thông thường. Do mối quan tâm này, các bác sĩ chỉnh hình bắt đầu kê đơn thuốc kháng sinh thường xuyên trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa trong phẫu thuật khớp toàn bộ1.
Field và Martin4 lưu ý rằng trong khi một số bệnh nhân bị tổn thương về mặt y tế với khớp nhân tạo có nguy cơ nhiễm trùng tăng nhẹ, do đó biện minh cho việc sử dụng thuốc dự phòng bằng kháng sinh, việc sử dụng dự phòng thường quy cho phần lớn bệnh nhân bị khớp nhân tạo là không hợp lý.4 Weitekamp và Caputo đã xem xét Đối tượng của kháng sinh đường uống dự phòng nói chung và kết luận rằng, trong khi những bệnh nhân có nguy cơ bị viêm do vi khuẩn vẫn là ứng cử viên cho liệu pháp kháng sinh dự phòng, "kháng sinh không cần thiết ở hầu hết bệnh nhân bị khớp giả đang làm thủ thuật nha khoa" 3.
Bác sĩ Norden đã báo cáo về kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật chỉnh hình và lưu ý rằng "không đủ bằng chứng để hỗ trợ điều trị dự phòng bằng kháng sinh" cho công việc nha khoa thông thường ở hầu hết các bệnh nhân bị khớp toàn bộ. Ông cảm thấy rằng ở những người bị "bệnh nha chu và nhiễm trùng răng tiềm tàng, điều trị dự phòng bằng kháng sinh dường như được chỉ định." 2
Theo hiểu biết của chúng tôi, không có nghiên cứu cụ thể nào về việc sử dụng kháng sinh đường uống dự phòng trong khoảng thời gian thực hiện các thủ thuật nha khoa ở bệnh nhân vẹo cột sống bằng cấy ghép dụng cụ cột sống. Tuy nhiên, dựa trên đánh giá của chúng tôi về các tài liệu chỉnh hình nói chung, có một số kết luận chúng tôi có thể đưa ra cho bệnh nhân vẹo cột sống cho đến khi một nghiên cứu cụ thể được đưa ra về vấn đề này. Kháng sinh dự phòng là không cần thiết ở hầu hết bệnh nhân vẹo cột sống với cấy ghép cột sống đang trải qua các thủ tục nha khoa. Các ngoại lệ tiềm ẩn cho điều này bao gồm các bệnh nhân bị tổn thương về mặt y tế - đặc biệt là các bệnh nhân có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, những người mắc bệnh nha chu nặng hoặc những người bị nhiễm trùng răng tiềm ẩn.
BIBLIOGRAPHY
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Kháng sinh dự phòng chống nhiễm trùng sâu sớm và muộn sau khi thay khớp háng toàn phần. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. CWen. Dự phòng kháng sinh trong phẫu thuật chỉnh hình, Nhận xét về các bệnh truyền nhiễm 1991: 13 (Bổ sung 10): S842-6.
3. Weitekamp MR và Caputo GM. Dự phòng kháng sinh: Cập nhật về sử dụng lâm sàng thông thường, dược lý Clincal, bác sĩ gia đình người Mỹ, tháng 9 năm 1993, Vol. 48, số 4.
4. Trường EA và Martin MV. Kháng sinh dự phòng cho bệnh nhân bị khớp nhân tạo trải qua phẫu thuật răng miệng - Cần thiết hay không? Tạp chí phẫu thuật miệng và Maxillofacial của Anh. 1991, Tháng 10: 29 (5) 341-6.
Tài liệu được cung cấp bởi Phẫu thuật cột sống, PSC
Bạn có thể truy cập trang web của họ tại www.spine-surgery.com
