Tài Nguyên

Vẹo cột sống vô căn và vẹo cột sống

Nhiều người nghĩ vẹo cột sống là một rối loạn cột sống thời thơ ấu, nhưng người lớn cũng có thể mắc bệnh. Nói một cách đơn giản, vẹo cột sống ở người trưởng thành xảy ra khi một đường cong cột sống hai bên bất thường từ 10 độ trở lên được chẩn đoán ở một người từ 18 tuổi trở lên. Có hai loại vẹo cột sống chính ở người lớn: vẹo cột sống vô căn trưởng thành và vẹo cột sống thoái hóa ở người trưởng thành. Bài viết này bao gồm cả hai loại.

Vẹo cột sống người lớn

Hầu hết các trường hợp vẹo cột sống ở cả trẻ em và người lớn đều là vô căn . Điều đó có nghĩa là không có nguyên nhân được biết đến. Vẹo cột sống vô căn ở người trưởng thành là sự tiếp nối của căn bệnh từ thời thơ ấu. Vẹo cột sống có thể đã bắt đầu trong những năm thiếu niên của bạn và không được chú ý, không tiến triển cho đến khi bạn đến tuổi trưởng thành. Dạng vẹo cột sống này có thể ảnh hưởng đến cả phần ngực và phần thắt lưng của cột sống.

Vẹo cột sống ở người trưởng thành

Không giống như vẹo cột sống tự phát ở người trưởng thành, vẹo cột sống thoái hóa ở người trưởng thành phát triển trong tuổi trưởng thành và được gây ra bởi sự thoái hóa của các cấu trúc cột sống. Ở dạng này, thoái hóa khớp hoặc lão hóa của đĩa đệm và khớp ở cột sống xuất hiện không đối xứng, gây ra nghiêng và thậm chí trượt giữa các đốt sống. Khi thác này từ cấp này sang cấp khác, một đường cong của cột sống có thể phát triển. Dạng vẹo cột sống này chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng.

Vẹo cột sống thoái hóa ở người lớn ở lưng thấp của bệnh nhân được hiển thị trên X-quang này. Nguồn ảnh: SpineUniverse.com.

Triệu chứng vẹo cột sống

Người lớn bị vẹo cột sống, bất kể đó là do nguyên nhân vô căn hay thoái hóa, thường có các triệu chứng tương tự và chồng chéo. Ngoài độ cong và ảnh hưởng đến ngoại hình của bệnh nhân, vẹo cột sống cũng có thể có một loạt các triệu chứng khác thường liên quan đến thoái hóa cột sống.

Viêm khớp và / hoặc thoái hóa đĩa đệm có thể dẫn đến đau lưng.
Hẹp cột sống (hẹp ống sống bất thường) có thể gây ra đau lưng tồi tệ hơn khi đứng hoặc đi lại (một tình trạng gọi là claudicate thần kinh).
Thần kinh đôi khi có thể bị nén, và có thể gây ra bệnh phóng xạ và đau thần kinh tọa với đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ở chân.
Trong trường hợp nghiêm trọng (đường cong thường hơn 90 độ), vẹo cột sống có thể dẫn đến chức năng phổi bị suy giảm.

Chẩn đoán vẹo cột sống người lớn

Bất kể nếu bạn mắc chứng vẹo cột sống vô căn hay vẹo cột sống thoái hóa ở người trưởng thành (hoặc kết hợp cả hai), quá trình chẩn đoán là như nhau. Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra lâm sàng toàn diện, bao gồm xem xét kỹ lưỡng về lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn, kiểm tra thể chất (ví dụ, bác sĩ sẽ kiểm tra tư thế của bạn) và kiểm tra thần kinh. Tuy nhiên, xét nghiệm hình ảnh là phương pháp chẩn đoán chính được sử dụng để xác nhận vẹo cột sống.

X-quang là xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất mà các bác sĩ sử dụng khi xác định bản chất của vẹo cột sống của bạn. Bác sĩ sẽ chụp x-quang toàn bộ cột sống, xương chậu và hông của bạn, vì vậy bạn sẽ đứng trong quá trình quét. Để thấy rõ nhất độ lớn của đường cong của bạn, bác sĩ sẽ chụp X-quang từ các vị trí khác nhau, chẳng hạn như quay lại phía trước (phía sau trước hoặc PA) và bên (bên). Bạn cũng có thể được yêu cầu chụp X-quang uốn cong (trước-sau hoặc trước ra sau) để giúp đánh giá tính linh hoạt của cột sống. Nếu bạn đã từng chụp X-quang lưng hoặc cột sống trước đây, sẽ rất hữu ích khi có những tia này để so sánh.

Nếu bạn bị đau chân hoặc yếu hoặc thay đổi cảm giác, hoặc bất kỳ triệu chứng rối loạn chức năng thần kinh nào khác, chuyên gia cột sống của bạn có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện xem tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn có bị nén hay không. Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tổng hợp cột sống trước đó hoặc không thể quét MRI có thể yêu cầu chụp CT.

Điều trị không phẫu thuật cho vẹo cột sống người lớn

Hầu hết người lớn bị vẹo cột sống không cần phẫu thuật. Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh nhân vẹo cột sống được tập trung vào điều trị các triệu chứng liên quan đến vẹo cột sống và không nhất thiết phải thay đổi hoặc điều chỉnh độ cong của cột sống. Những phương pháp điều trị này thường giống như phương pháp điều trị cho bệnh nhân không bị vẹo cột sống.

Điều trị không phẫu thuật cho vẹo cột sống người lớn có thể bao gồm:

Quan sát bởi một chuyên gia cột sống
Nhiệt ẩm
Thuốc giảm đau, viêm và / hoặc co thắt cơ bắp
Vật lý trị liệu và tập thể dục để tăng tính linh hoạt và tăng cường cơ bắp cột sống (ví dụ, cơ bắp cốt lõi)
Nẹp cột sống để giảm đau tạm thời
Điều trị tiêm để giảm đau chân

Phẫu thuật cột sống cho vẹo cột sống người lớn

Phẫu thuật cột sống để điều trị chứng vẹo cột sống hoặc thoái hóa ở người trưởng thành được thực hiện để:

Giảm áp lực lên tủy sống và / hoặc rễ thần kinh để giảm đau
Ngăn chặn vẹo cột sống xấu đi (ví dụ, tăng kích thước đường cong)
Giảm dị dạng vảy
Ổn định cột sống; ngừng tiến triển biến dạng
Khôi phục căn chỉnh cột sống
Cải thiện hô hấp ở bệnh nhân vẹo cột sống ngực nghiêm trọng (đường cong lớn hơn 90 độ)

Mục tiêu của phẫu thuật trong vẹo cột sống là loại bỏ bất kỳ khu vực chèn ép thần kinh quan trọng nào, cải thiện mức độ (kích thước) của độ cong (vẹo cột sống, lordosis, và kyphosis), và ổn định cột sống mặc dù có hợp nhất cột sống. Điều này thường sẽ liên quan đến việc đặt các thiết bị, chẳng hạn như ốc vít, thanh hoặc lồng.

Phẫu thuật thường được thực hiện trên một số cấp độ đốt sống và thường phức tạp hơn so với các phẫu thuật thông thường cho tình trạng thoái hóa, được thực hiện chỉ trong một vài cấp độ. Vì lý do đó, bệnh nhân nên tìm kiếm một bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo chuyên môn và kinh nghiệm trong điều trị vẹo cột sống ở người lớn.

Cột sống bình thường so với các loại rối loạn cong vẹo cột sống bất thường khác nhau, chẳng hạn như lordosis, kyphosis và vẹo cột sống. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Càng ngày, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để thực hiện các mục tiêu của phẫu thuật đồng thời cho phép bệnh nhân phục hồi nhanh hơn và giảm các biến chứng. Quyết định thực hiện phẫu thuật mở, phẫu thuật truyền thống so với xâm lấn tối thiểu hoặc lai giữa hai loại hình được đưa ra dựa trên nhu cầu của từng bệnh nhân, cũng như mức độ thoải mái của bác sĩ phẫu thuật khi sử dụng các kỹ thuật khác nhau. Điều quan trọng là tối đa hóa tốc độ phục hồi trong khi không ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của phẫu thuật.

Giải nén cột sống

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh, một phần của mục tiêu phẫu thuật là làm giảm sự chèn ép đó và loại bỏ các triệu chứng đó.

Các thủ tục giải nén trực tiếp (chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ hoặc phẫu thuật nội soi) thường liên quan đến việc loại bỏ các cấu trúc cột sống (ví dụ, đĩa đệm bị thoái hóa, loãng xương, dây chằng) để giải phóng không gian xung quanh các dây thần kinh cột sống bị chuột rút.

Ngoài ra, điều chỉnh vẹo cột sống và phục hồi chiều cao bình thường của bất kỳ đĩa đệm bị sụp đổ có thể được sử dụng để tăng không gian cho các dây thần kinh và làm giảm các triệu chứng. Điều này được gọi là giải nén gián tiếp .

Cải thiện cột sống

Mục tiêu chính của phẫu thuật vẹo cột sống là giảm độ cong và sai lệch của cột sống. Có các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có sẵn cho bác sĩ phẫu thuật để cho phép điều chỉnh độ cong của cột sống.

Việc loại bỏ các đĩa giữa các đốt sống có thể được thực hiện bằng cách chèn miếng đệm hoặc lồng, có thể nới lỏng cột sống để cho phép điều chỉnh độ cong.
Nếu độ cong của cột sống không tự linh hoạt, các nêm xương có thể cần phải được loại bỏ để tăng tính linh hoạt và cho phép điều chỉnh diễn ra. Loại bỏ nêm xương được gọi là xương.

Kết hợp cột sống với thiết bị

Đối với phẫu thuật vẹo cột sống, dụng cụ (ốc vít, thanh, móc và / hoặc lồng) được đặt vào cột sống để duy trì sự liên kết chính xác và thúc đẩy phản ứng tổng hợp cột sống. Các thiết bị cung cấp hỗ trợ ban đầu cho cột sống cho đến khi quá trình hợp nhất đã xảy ra thành công.

Hợp nhất cột sống là một quá trình trong đó các xương đốt sống cá nhân được kích thích để cùng nhau hàn gắn, trong một quá trình xảy ra giống như một sự chữa lành xương gãy. Vật liệu ghép xương được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để giúp thúc đẩy quá trình này. Ghép xương được đóng gói vào và xung quanh khu vực phẫu thuật, chẳng hạn như giữa hai thân đốt sống và xung quanh các ốc vít và thanh.

Có nhiều loại ghép xương khác nhau, và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận những điều này với bạn và giúp chọn loại tốt nhất cho bạn. Quá trình chữa bệnh nhiệt hạch có thể mất vài tháng trước khi phản ứng tổng hợp rắn. Tùy thuộc vào thủ tục và sở thích / kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể đeo nẹp hoặc sử dụng thuốc kích thích tăng trưởng xương sau phẫu thuật.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu (PT) là một phần quan trọng của chăm sóc hậu phẫu. Vật lý trị liệu của bạn sẽ bắt đầu trong quá trình nhập viện của bạn. Nó có thể được cung cấp tại nhà của bạn và sau đó trên cơ sở ngoại trú. Mục tiêu của vật lý trị liệu bao gồm tập luyện tư thế, các động tác kéo dài cho sự linh hoạt của đôi chân và tập thể dục tích cực để giúp bạn có được sức mạnh và xây dựng sức bền. PT là một khoản đầu tư quan trọng cho sức khỏe lâu dài của bạn và dạy bạn cách di chuyển an toàn sau phẫu thuật.

Vẹo cột sống người lớn và chất lượng cuộc sống

Nhận được tin bạn bị vẹo cột sống khi trưởng thành có thể khó nghe, nhưng cuộc sống của bạn vẫn có thể chứa đầy những hoạt động bạn luôn thích. Với một loạt các lựa chọn điều trị đã được chứng minh cho cả hai dạng thoái hóa và thoái hóa của bệnh, vẹo cột sống không phải nằm giữa bạn và cách bạn muốn sống.

Xem nguồn

Vẹo cột sống người lớn. Trang web của Trung tâm cột sống UCLA. http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2017.

Vẹo cột sống. Hội nghiên cứu vẹo cột sống. http://www.srs.org/patrons-and-famflower/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2017.