Acetaminophen trong điều trị đau thắt lưng cấp tính

Acetaminophen (Tylenol) là thành viên chính của nhóm thuốc được phân loại là dẫn xuất para-aminophenol. Mặc dù tác dụng giảm đau và hạ sốt (giảm sốt) của acetaminophen tương đương với aspirin, nhưng tác dụng chống viêm của nó rất yếu. Tác dụng điều trị của nó dường như là thứ yếu trong việc ức chế sinh tổng hợp prostaglandin (chất trung gian gây viêm) với sự gia tăng ngưỡng đau và điều chỉnh trung tâm điều chỉnh nhiệt vùng dưới đồi (một phần của não kích hoạt một phần của hệ thần kinh).

Trong bối cảnh đau thắt lưng cấp tính, acetaminophen có thể được sử dụng một cách hiệu quả như một thuốc giảm đau.

Tác dụng của acetaminophen được ghi nhận chủ yếu ở trung tâm và ít ngoại vi, vì nó chỉ đóng vai trò là chất ức chế yếu của cyclooxygenase (enzyme tạo ra prostaglandin) và không ức chế sự kích hoạt bạch cầu trung tính (hoạt động để làm sạch các mảnh vụn của tế bào), cũng như các NSAID khác thuốc chống viêm-steroid).

Acetaminophen như một thuốc giảm đau cho đau lưng dưới
Trong bối cảnh đau thắt lưng cấp tính, acetaminophen có thể được sử dụng một cách hiệu quả như một thuốc giảm đau. Một số nghiên cứu cho thấy acetaminophen vượt trội hơn so với giả dược trong điều trị đau xương khớp, và vì hiệu quả của nó, nó đã được khuyên dùng như một tác nhân đầu tiên trong điều trị viêm xương khớp.

Một nghiên cứu năm 1991 của Bradley, et al đã so sánh các đặc tính giảm đau của acetaminophen với ibuprofen trong điều trị đau liên quan đến viêm xương khớp đầu gối. Trong thời gian nghiên cứu kéo dài bốn tuần, acetaminophen đã được tìm thấy có hiệu quả tương đương với cả hai chế độ giảm đau liều thấp và chống viêm liều cao của ibuprofen (Motrin) trong việc giảm đau và cải thiện kết quả chức năng.

Trong một nghiên cứu năm 1982, paracetamol, một hợp chất tương tự acetaminophen, được so sánh với Diflunalu (Dolobid), một dẫn xuất NSAID và salicylate (một chất chống viêm), trong điều trị đau thắt lưng mãn tính. Ba mươi bệnh nhân có tiền sử đau lưng kéo dài từ sáu tháng đến vài năm được cho là bệnh lý thứ phát do bệnh lý mặt được điều trị theo phương pháp ngẫu nhiên trong bốn tuần, và kết quả thuận lợi hơn có liên quan đến việc sử dụng NSAID.

Liều dùng và tác dụng phụ
Liều uống acetaminophen được chấp nhận là 325 đến 1000 mg mỗi bốn đến sáu giờ, với thời gian sử dụng 24 giờ không vượt quá 4000 mg. Nồng độ đỉnh trong huyết tương và tác dụng giảm đau thường được ghi nhận từ 30 đến 60 phút sau khi uống. Acetaminophen thường có sẵn mà không cần kê đơn và tương đối rẻ tiền.

Các bài viết khác trong loạt bài điều trị đau lưng cấp tính này

1. Thuốc và điều trị đau thắt lưng cấp tính
2. Acetaminophen trong điều trị đau thắt lưng cấp tính
3. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong điều trị đau thắt lưng cấp tính
4. Thuốc giãn cơ trong điều trị đau thắt lưng cấp tính
5. Opioids trong điều trị đau thắt lưng
6. Corticosteroid trong điều trị đau thắt lưng
7. Colchichine trong điều trị đau thắt lưng
8. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị đau thắt lưng
9. Kết luận: Đau thắt lưng cấp tính và thuốc

Mặc dù ban đỏ (đỏ da, viêm) hoặc nổi mề đay ở da (nhiều vùng da nổi, sưng, ngứa) đôi khi được quan sát thấy, tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của acetaminophen cấp tính so với liều là gây độc gan (ảnh hưởng có hại đến gan). Ở người lớn, nhiễm độc gan có thể xảy ra do một liều duy nhất từ ​​10 đến 15 gram. Lạm dụng acetaminophen mãn tính hơn có liên quan đến độc tính trên thận (ảnh hưởng có hại đến thận).

Tác dụng giảm đau của Acetaminophen làm cho nó trở thành một loại thuốc chấp nhận được trong điều trị đau thắt lưng cấp tính. Nó là không tốn kém và sử dụng của nó thường không có biến chứng. Mặc dù có hiệu quả chống đau nhẹ đến trung bình trong một số tình huống đau lưng cấp tính, nhưng nó không mang lại cho bệnh nhân những tác dụng mong muốn khác chống lại viêm, co thắt cơ, cũng như rối loạn giấc ngủ. Hiệu quả của nó như là một thuốc giảm đau cho các rối loạn thắt lưng liên quan đến đau dữ dội là nghi vấn hơn.

Xem nguồn

Nguồn

• Malanga GA, et al. Điều trị dược lý của đau thắt lưng. Trong Y học Vật lý và Phục hồi chức năng của Nghệ thuật Nhận xét, Philadelphia, Hanley và Belfus Vol.13, số 3, tháng 10 năm 1999