Tài Nguyên

Phẫu thuật hẹp ống sống

Hầu hết bệnh nhân bị hẹp ống cổ tử cung hoặc thắt lưng đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị không phẫu thuật (như dùng thuốc), vì vậy bạn có thể không cần phẫu thuật cột sống. Tuy nhiên, có những tình huống khi bạn có thể muốn tiếp tục phẫu thuật cột sống.

Bạn đã thử điều trị không phẫu thuật và họ đã không thành công.
Bạn đã bị đau dữ dội trong một thời gian dài.
Bạn đang trải qua bệnh phóng xạ, đó là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả đau, tê và ngứa ran ở cánh tay hoặc chân.
Bạn đã mất cảm giác ở tay hoặc chân.
Bạn đã giảm sức mạnh động cơ ở cánh tay hoặc chân của bạn.
Bạn đã mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang (ví dụ, hội chứng Equina cauda).

Một mục tiêu chính của phẫu thuật hẹp ống sống ở cổ hoặc lưng thấp là giải phóng vùng kín cho tủy sống và / hoặc rễ thần kinh. Đó gọi là giải nén. Bằng cách cung cấp cho tủy sống và rễ thần kinh của bạn nhiều không gian hơn để đi qua, bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn hy vọng sẽ giảm đau do viêm dây thần kinh.

Một mục tiêu khác của phẫu thuật hẹp ống sống là tăng sức mạnh vận động ở tay hoặc chân. Nếu bạn mất cảm giác ở tay hoặc chân, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng hy vọng khôi phục điều đó.

Bằng cách cung cấp cho tủy sống và rễ thần kinh của bạn nhiều không gian hơn để đi qua, bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn hy vọng sẽ giảm đau do viêm dây thần kinh.

Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng 2 kỹ thuật phẫu thuật để phẫu thuật hẹp ống sống.

Giải nén: Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô ép vào cấu trúc dây thần kinh, tạo thêm khoảng trống trong ống sống (đối với tủy sống) hoặc trong foramen (đối với rễ thần kinh).
Ổn định: Bác sĩ phẫu thuật làm việc để hạn chế chuyển động giữa các đốt sống.

Phẫu thuật giải nén cho hẹp ống sống

Để loại bỏ các mô đang ấn vào dây thần kinh, bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể thực hiện một trong các loại phẫu thuật sau đây.

Phẫu thuật nội soi: Nếu một phần của đĩa đệm hoặc một ống xương (nắn xương) đang ấn vào một dây thần kinh khi nó rời khỏi đốt sống (thông qua một lối ra được gọi là foramen), có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Otomy có nghĩa là "để mở." Vì vậy, việc khám nghiệm tử thi đang làm cho lỗ mở của foramen lớn hơn, do đó dây thần kinh có thể thoát ra mà không bị nén.
Phẫu thuật ghép hình: Tương tự như phẫu thuật nội soi, phẫu thuật ghép hình tạo ra một lỗ mở lớn hơn, lần này trong tấm xương của bạn bảo vệ ống sống và tủy sống (lamina). Các lamina có thể đang đè lên dây thần kinh của bạn, vì vậy bác sĩ phẫu thuật có thể tạo thêm chỗ cho các dây thần kinh bằng cách sử dụng phương pháp ghép hình.
Phẫu thuật ghép da: Đôi khi, phẫu thuật ghép da là không đủ. Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ tất cả hoặc một phần của lamina, và thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Điều này thường có thể được thực hiện ở nhiều cấp độ mà không có bất kỳ tác động có hại nào.

Giải nén gián tiếp là một biến thể của phẫu thuật giải nén trong đó áp lực được giải tỏa bằng cách tách xương ra thay vì loại bỏ xương. Điều này có thể được thực hiện với các thiết bị, chẳng hạn như các thiết bị xử lý xen kẽ hoặc lồng xen kẽ. Ngay cả đĩa nhân tạo cũng có thể thực hiện một số giải nén gián tiếp bằng cách khôi phục chiều cao giữa các đốt sống liền kề.

Phẫu thuật ổn định cho hẹp cột sống

Không phải tất cả những người đã phẫu thuật hẹp ống sống sẽ cần sự ổn định, còn được gọi là hợp nhất cột sống . Nó đặc biệt hữu ích trong trường hợp một hoặc nhiều đốt sống bị trượt ra khỏi vị trí chính xác, khiến cột sống của bạn không ổn định (và đau đớn). Trong những trường hợp này, xương bị trượt có thể chèn ép dây thần kinh. Nhu cầu ổn định cũng phụ thuộc vào số lượng đốt sống mà bác sĩ phẫu thuật của bạn cần phải làm việc. Ví dụ, nếu anh ấy hoặc cô ấy cần phải loại bỏ lamina (sử dụng phẫu thuật cắt bỏ) trong nhiều đốt sống, cột sống của bạn có thể không ổn định nếu không có các cấu trúc đó. Bạn sẽ cần phải có sự hợp nhất cột sống để giúp ổn định cột sống của bạn.

Phẫu thuật ổn định cột sống đã phổ biến trong nhiều năm. Nó có thể được thực hiện một mình hoặc cùng lúc với một phẫu thuật giải nén. Trong ổn định cột sống, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một môi trường nơi xương trong cột sống của bạn sẽ hợp nhất với nhau theo thời gian (thường là trong vài tháng hoặc lâu hơn). Bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp ghép xương (thường sử dụng xương từ chính cơ thể bạn) hoặc một chất sinh học (sẽ kích thích sự phát triển của xương). Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng các thiết bị đo dây cột sống, dây cáp, ốc vít, que và tấm thép để tăng sự ổn định và giúp hợp nhất xương. Sự hợp nhất sẽ ngừng chuyển động giữa các đốt sống, mang lại sự ổn định lâu dài.

Phẫu thuật cột sống mở hay Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu?

Nếu phẫu thuật của bạn được thực hiện thông qua một vết mổ tương đối lớn ở lưng, đó gọi là phẫu thuật mở. Một lựa chọn khác là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được thực hiện thông qua một số vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kính hiển vi, máy nội soi hoặc máy ảnh nhỏ và dụng cụ phẫu thuật rất nhỏ.

Tuy nhiên, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không phải dành cho tất cả mọi người. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cần phải làm việc trên nhiều đốt sống, có lẽ bạn sẽ cần phải phẫu thuật mở.

Cảnh giác với những rủi ro phẫu thuật

Như với bất kỳ hoạt động, có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật hẹp ống sống. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn với bạn trước khi yêu cầu bạn ký vào mẫu chấp thuận phẫu thuật. Các biến chứng có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

nguy cơ chung của gây mê
chấn thương tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn
không chữa lành của phản ứng tổng hợp xương (pseudoarthrosis)
không cải thiện
hỏng / hỏng thiết bị
nhiễm trùng và / hoặc đau trang web ghép xương

Phục hồi từ phẫu thuật hẹp ống sống

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ không thể khỏe hơn ngay lập tức. Rất có thể bạn sẽ ra khỏi giường trong vòng 24 giờ và bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau trong 2 đến 4 tuần. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách ngồi cẩn thận, tăng và đứng. Điều quan trọng là cung cấp cho cơ thể thời gian để chữa lành, vì vậy bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn hạn chế các hoạt động của mình: Nói chung, đừng làm bất cứ điều gì làm cho cột sống của bạn di chuyển quá nhiều. Bạn nên tránh các môn thể thao tiếp xúc, vặn hoặc nâng vật nặng trong khi bạn hồi phục.

Sau phẫu thuật, hãy cảnh giác. Báo cáo bất kỳ vấn đề nào như sốt, đau tăng hoặc nhiễm trùng - cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Bạn nên luôn chăm sóc cơ thể và tập thói quen lành mạnh, nhưng bạn nên đặc biệt khỏe mạnh sau phẫu thuật. Bạn nên:

làm theo kế hoạch điều trị của bác sĩ
ngồi và đứng đúng cách
học cách nâng chính xác
tập thể dục thường xuyên (bài tập aerobic tác động thấp đặc biệt tốt, nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ trước)
sử dụng dụng cụ thể thao phù hợp
đạt được và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
ăn thực phẩm lành mạnh (chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo giàu trái cây và rau quả) và nhận đủ canxi
bỏ thuốc lá
tránh sử dụng quá nhiều rượu

Và lấy lòng: Kết quả với phẫu thuật để điều trị hẹp ống sống thường tốt. Thông thường, 80% đến 90% bệnh nhân được giảm đau sau phẫu thuật.