Chấn thương cột sống: Ngoài chấn thương tủy sống

Khi hầu hết mọi người nghĩ về chấn thương cột sống, chấn thương tủy sống xuất hiện trong tâm trí. Nhưng có những loại chấn thương cột sống khác ảnh hưởng đến đốt sống, đĩa đệm và dây thần kinh cột sống của bạn. Tại đây, bạn sẽ tìm thấy một cái nhìn tổng quan về chấn thương cột sống, bao gồm các phương pháp điều trị giúp duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn sau chấn thương cột sống nghiêm trọng.

Các nhân viên y tế miền núi đánh giá một vận động viên trượt tuyết bị thương và bảo vệ cổ anh ta bằng cách áp dụng nẹp cổ tử cung hỗ trợ trước khi vận chuyển bệnh viện. Nguồn ảnh: iStock.com.

Điều gì có thể gây ra chấn thương cột sống?

Như tên cho thấy, chấn thương cột sống xảy ra sau một sự kiện chấn thương. Tai nạn xe hơi là một nguyên nhân phổ biến của chấn thương cột sống, cũng như chấn thương thể thao và té ngã. Các hành vi bạo lực từ đâm, vết thương do súng hoặc bạo lực gia đình cũng có thể gây chấn thương cột sống.

6 loại chấn thương cột sống

Chấn thương tủy sống có lẽ là loại chấn thương nổi tiếng nhất ảnh hưởng đến cột sống, nhưng nó không phải là trường hợp duy nhất. Dưới đây là các chấn thương cột sống khác có thể được gây ra bởi chấn thương:

• Gãy xương cột sống : Chấn thương có thể gây ra một số loại gãy xương cột sống, đó là gãy xương hoặc chèn ép xương ở lưng hoặc cổ của bạn. Các trường hợp nghiêm trọng của chấn thương đốt sống có thể làm hỏng tủy sống của bạn, cần phải điều trị phẫu thuật khẩn cấp để giúp ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

• Gãy xương chậu : Xương chậu nằm ở đáy cột sống của bạn, và gãy xương loại này thường xảy ra nhất do tai nạn xe hơi hoặc ngã. Nhưng nếu bạn bị yếu xương do loãng xương, thậm chí một cú ngã dường như nhỏ có thể gây ra gãy xương chậu.

• Thoát vị đĩa đệm : Mặc dù những thay đổi thoái hóa thường liên quan đến lão hóa và hao mòn cột sống có thể góp phần hoặc gây ra thoát vị đĩa đệm, nhưng các lực chấn thương có thể đột ngột có thể khiến đĩa đệm bị phồng hoặc vỡ. Nếu một đĩa đệm thoát vị đè lên tủy sống và / hoặc rễ thần kinh, kết quả thường gây ra rối loạn chức năng thần kinh như bệnh cơ (cổ) ​​hoặc bệnh phóng xạ (cổ, lưng thấp) có thể cần can thiệp phẫu thuật.

• Whiplash : Whiplash là một chấn thương cổ mà hầu hết mọi người liên quan đến tai nạn xe hơi, nhưng nó cũng có thể xảy ra do chấn thương thể thao, té ngã hoặc bị lắc. Điều làm cho chấn thương whiplash là một loại chấn thương hyperflexion / hyperextension. Điều này có nghĩa là đầu và cổ bị quất đột ngột và liên tục tiến và lùi. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật, như thuốc chống viêm không steroid, và nước đá và nhiệt, thường đủ để quản lý phẫu thuật whiplash. Đôi khi một cổ áo cổ tử cung linh hoạt được khuyến khích sử dụng trong thời gian ngắn để giảm trọng lượng của hộp sọ trong khi hỗ trợ cổ.

• Hội chứng Cauda Equina (CES) : Rối loạn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này ảnh hưởng đến bó dây thần kinh gọi là cauda Equina nằm ở vùng thắt lưng (cột sống thắt lưng). Một vụ va chạm xe cộ, hành động bạo lực (ví dụ như vết thương do đạn bắn) hoặc ngã có thể khiến CES phát triển từ một đĩa đệm thoát vị do chấn thương hoặc gãy cột sống. Các dây thần kinh đuôi cung cấp cảm giác và chức năng cho ruột, bàng quang và chân. CES yêu cầu can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để giúp ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn có thể gây tê liệt.

• Tái phân tích : Chấn thương cột sống, chẳng hạn như gãy xương có thể gây ra tái phân tích, một rối loạn hiếm gặp trong đó một cơ thể đốt sống trượt về phía sau trên đốt sống bên dưới nó. Tái phân tích ngược lại với thoái hóa cột sống, một rối loạn phổ biến hơn trong đó một cơ quan đốt sống trượt về phía trước trên đốt sống bên dưới. Chuyển động bất thường của cơ thể đốt sống được gọi là chuyển vị . Tương tự như quá trình tổng hợp cột sống, mức độ nghiêm trọng của quá trình tái phân tích được phân loại theo mức độ dịch chuyển của nó. Phẫu thuật cột sống có thể là cần thiết nếu di lệch nghiêm trọng có khả năng gây mất ổn định cột sống và / hoặc rối loạn chức năng thần kinh.

Làm thế nào một bác sĩ chẩn đoán chấn thương cột sống?

Tổn thương cột sống có thể được gây ra bởi chấn thương dường như không liên quan đến cột sống. Ví dụ, chấn thương đầu có thể gây chấn thương cột sống. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định xem liệu cột sống của bạn có bị ảnh hưởng hay không, ngay cả khi bạn nghĩ rằng lưng và cổ của bạn không bị ảnh hưởng bởi sự kiện này.

Sau khi kiểm tra thể chất và đánh giá thần kinh (sẽ kiểm tra phản xạ và cảm giác ở tay và chân của bạn), bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang và / hoặc quét hình ảnh để xác nhận các khu vực nghi ngờ bị tổn thương cột sống. 3 xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng nhất để chẩn đoán chấn thương cột sống là chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Tia X được coi là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên, có nghĩa là bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang trước để xem bất kỳ dấu hiệu bất thường xương rõ ràng nào giống như gãy xương cột sống. Nhưng tia X không kể câu chuyện đầy đủ về chấn thương cột sống, vì chúng không thể chiếu sáng các mô mềm như dây thần kinh cột sống. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu chụp CT và / hoặc MRI.

Mặc dù MRI cung cấp hình ảnh chi tiết và chính xác nhất về chấn thương cột sống (nó cho thấy rõ các bất thường mô mềm, như thoát vị đĩa đệm), nhưng nó đòi hỏi nhiều thời gian hơn so với chụp CT. Vì thời gian là điều cốt yếu khi điều trị chấn thương cột sống, giải quyết tổn thương thần kinh và mất ổn định cột sống nhanh chóng có thể giúp bảo tồn chức năng Chụp CT CT có thể là công cụ hình ảnh mà bác sĩ của bạn dựa vào để chẩn đoán chính xác chấn thương cột sống.

Nếu bạn bị chấn thương cột sống kéo dài, bác sĩ có thể phân loại loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương của bạn bằng một công cụ gọi là Thang chấn thương cột sống của Hiệp hội chấn thương cột sống Hoa Kỳ (ASIA). Thang đo này giúp lớp học của lớp Cameron bị thương từ A đến E, trong đó A là chấn thương nặng nhất và E là ít nhất.

Cung cấp cho chấn thương cột sống của bạn một lớp cụ thể phù hợp với tất cả các chuyên gia y tế liên quan đến chăm sóc của bạn, và nó giúp bạn hiểu rõ hơn về mức độ chấn thương của bạn.

Phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống

Mặc dù một số dạng chấn thương cột sống có thể không cần phẫu thuật, nhưng chấn thương đe dọa sự ổn định của cột sống và / hoặc chèn ép dây thần kinh cột sống của bạn có thể đảm bảo can thiệp phẫu thuật. Thời gian điều trị rất quan trọng sau chấn thương cột sống, vì nó có thể giúp bảo tồn chức năng thần kinh. Tổn thương thần kinh càng lâu không được điều trị, nó càng có khả năng trở thành vĩnh viễn.

Phẫu thuật cho chấn thương cột sống thay đổi dựa trên loại chấn thương bạn duy trì. Nhưng nhìn chung, mục tiêu điều trị chấn thương cột sống tập trung vào 2 thành phần chính:

1. Ổn định cột sống
2. Giữ gìn sức khỏe của tủy sống và dây thần kinh cột sống

Để làm giảm các dây thần kinh bị nén, bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn có thể thực hiện một thủ tục phẫu thuật giải nén . Ví dụ về phẫu thuật giải nén bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ. Một thủ tục giải nén phổ biến cho chấn thương cột sống cổ (cổ) ​​là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm loại bỏ 2 đĩa đệm giữa và thân đốt sống giữa chúng.

Để ổn định lại cột sống của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện hợp nhất cột sống có hoặc không có dụng cụ. Tùy thuộc vào vị trí và tính chất của chấn thương cột sống của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng phương pháp trước (từ phía trước cơ thể của bạn) hoặc sau (từ phía sau cơ thể của bạn) để tiếp cận hoặc kết hợp 2 2 khi thực hiện giải nén và hợp nhất .

Cuộc sống sau chấn thương cột sống

Điều chỉnh lại cuộc sống sau chấn thương cột sống có thể là một thách thức, vì vậy đội ngũ y tế của bạn có thể áp dụng một phương pháp đa ngành đối với chăm sóc của bạn, đó là sử dụng một số liệu pháp để giải quyết toàn diện các loại đau (tinh thần, cảm xúc và thể chất).

Đội ngũ y tế của bạn có thể kê toa các loại thuốc khác nhau để giúp giải quyết mọi thứ từ đau đến co cứng (một tình trạng gây ra các cơ cứng, cứng làm hạn chế vận động).

Một chương trình phục hồi chức năng cũng là một thành phần thiết yếu để phục hồi chấn thương cột sống. Một số bác sĩ lâm sàng có thể tham gia vào phục hồi chức năng của bạn, chẳng hạn như bác sĩ, y tá, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, tâm lý học, trị liệu ngôn ngữ, tư vấn viên, và trị liệu giải trí. Các chuyên gia này làm việc cùng nhau và cùng bạn khôi phục càng nhiều chức năng thể chất của bạn càng tốt trong khi giải quyết các rào cản về tinh thần và cảm xúc thường đi kèm với hậu quả của chấn thương cột sống.

Vật lý trị liệu giúp dạy cho bạn các bài tập và kéo dài để cải thiện sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp. Nó cũng có thể thúc đẩy sự độc lập và tính di động của bạn bằng cách giúp bạn tìm hiểu cách sử dụng các thiết bị hỗ trợ (ví dụ: xe lăn, xe tập đi, gậy). Một nhà trị liệu nghề nghiệp và / hoặc trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn cải thiện các kỹ năng vận động tinh và chức năng nhận thức.

Giải quyết khía cạnh vật lý của chấn thương cột sống chỉ là một phần của câu đố phục hồi chức năng, khía cạnh cảm xúc và tinh thần cũng quan trọng đối với chất lượng cuộc sống tốt. Tư vấn viên và nhà tâm lý học có thể giúp bạn thể hiện, quản lý và hiểu mối quan tâm, nỗi sợ hãi và cảm xúc của bạn từ chấn thương cột sống. Gia đình và bạn bè có thể được đưa vào liệu pháp của bạn để giúp tìm hiểu cách họ có thể hỗ trợ tốt nhất khi bạn phục hồi hoặc có khả năng điều chỉnh lại lối sống mới. Bằng cách dựa vào đội ngũ y tế và hệ thống hỗ trợ cá nhân của bạn, bạn có thể vượt qua các thách thức để phục hồi và phát triển sau chấn thương cột sống.

Xem nguồn

Chấn thương cột sống. Trang web của Tập đoàn Anand Spine. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Truy cập ngày 18 tháng 10 năm 2018.

Wilberger JE, Mao G. Chấn thương cột sống. Hướng dẫn sử dụng Merck Phiên bản chuyên nghiệp. https://www.merckmanuals.com/prof Profession / injenses-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Đánh giá lần cuối vào tháng 11 năm 2017. Truy cập ngày 18 tháng 10 năm 2018.

Gãy xương chậu. Trang web Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-lvern/disease-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Truy cập ngày 18 tháng 10 năm 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Chấn thương cột sống L5 sau cột sống: Một báo cáo trường hợp và đánh giá về văn học. Chữa bệnh. Xuất bản ngày 14 tháng 6 năm 2015. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / chữa bệnh.277.