Phương Pháp ĐiềU Trị

Thuốc giảm đau opioid

Thuốc giảm đau Opioid làm tiêu đề

Opioids (thuốc giống morphin) đang tạo ra rất nhiều báo chí những ngày này. Các phiên bản mới của các loại thuốc này như Oxyc thôi® (oxycodone được giải phóng bền vững) đã trở thành thuốc được lựa chọn cho nhiều người nghiện cao bằng cách nghiền thuốc và khịt mũi. Độ dài của những người nghiện này để có được những viên thuốc đọc giống như một kịch bản phim tồi. Họ giả trang thành nhân viên y tế, họ nhận được đơn thuốc từ nhiều bác sĩ, họ tuyên bố đã mất thuốc - họ trở nên tuyệt vọng để sửa chữa.

Theo dõi rằng thuốc được sử dụng theo quy định và kiểm tra cải thiện chức năng của bệnh nhân, sẽ giúp bác sĩ sàng lọc các bệnh nhân có vấn đề nghiện.

Tuy nhiên, opioids là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất có sẵn để giảm đau và đau khổ. Chúng có hiệu quả cao đối với đau cấp tính và hiệu quả vừa phải đối với đau mãn tính. Chúng đặc biệt không có bất kỳ độc tính mô nào, điều đó có nghĩa là chúng không gây hại cho các cơ quan ngay cả khi sử dụng lâu dài. Các tác dụng phụ chính là an thần, táo bón và buồn nôn.

Vậy làm thế nào mà một cái gì đó đã giúp hàng ngàn người đau đớn tạo ra một sự sợ hãi truyền thông như vậy?

Bản chất của nghiện
Trước tiên, hãy cố gắng hiểu bản chất của nghiện. Nghiện là một tình trạng tâm lý đặc trưng bởi sự thèm muốn và tìm kiếm opioids không phù hợp vì những lý do khác hơn là điều trị một tình trạng y tế. Khi opioids được trao cho bệnh nhân có vấn đề nghiện, sự thèm thuốc của họ tăng lên và hoạt động hàng ngày của họ bị suy giảm. Mặt khác, bệnh nhân đau sẽ báo cáo ít đau hơn và hoạt động hàng ngày của họ sẽ được cải thiện.

Các phương tiện truyền thông, công chúng nói chung, bệnh nhân và thậm chí cả bác sĩ luôn gặp khó khăn trong việc hiểu rằng một người dùng thuốc giảm đau để chữa bệnh có một cơ hội cực kỳ hiếm khi bị nghiện thuốc giảm đau. Điều này đã được sinh ra trong nghiên cứu sau khi nghiên cứu. Hơn nữa, hầu hết tất cả các nghiên cứu về điều trị đau đều cho thấy rằng cơn đau được điều trị, tuy nhiên nhiều bác sĩ sợ đưa ra phương pháp điều trị đau phù hợp và rất nhiều người phải chịu đựng không cần thiết.

Sợ nghiện
Là những gì đang thúc đẩy các phương tiện truyền thông điên cuồng hiện nay về các loại thuốc. Trọng tâm của sự chú ý nên tập trung vào những người lạm dụng trong khi vẫn đảm bảo rằng người bị đau chính đáng có được thuốc cần thiết để phục hồi. Theo dõi rằng thuốc được sử dụng theo quy định và kiểm tra cải thiện chức năng của bệnh nhân, sẽ giúp bác sĩ sàng lọc các bệnh nhân có vấn đề nghiện.

Đột phá đau đớn thú vị
Chúng ta hãy xem xét nhanh về khoa học mới về việc sử dụng opioid. Hệ thống thần kinh hoạt động bằng cách truyền tín hiệu thần kinh từ một tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) sang một tế bào khác. Một tế bào thần kinh giải phóng một lượng nhỏ hóa chất (gọi là chất dẫn truyền thần kinh), phù hợp như một câu đố vào dây thần kinh tiếp theo và kích hoạt một thụ thể. Do đó, tín hiệu đau truyền từ vị trí này sang vị trí khác cho đến khi nó đến não và gây ra cảm giác đau. Opioids hoạt động như phanh. Chúng kích hoạt các thụ thể opioid, ức chế tế bào thần kinh, khiến nó ít có khả năng truyền tín hiệu đau.

Ngày càng có nhiều dữ liệu cho thấy hình thức quản lý đau hiệu quả nhất là phòng ngừa (xem Cập nhật mới nhất của chúng tôi, Tháng 3 năm 2001 - Ngăn ngừa Đau mãn tính). Các loại thuốc opioid giải phóng kéo dài hoặc duy trì lâu dài cung cấp lượng opioid trong máu ổn định, có thể giúp ngăn ngừa cơn đau (thay vì nhiệm vụ khó khăn hơn là cố gắng bắt kịp sau khi cơn đau trở nên nghiêm trọng).

Có một số khám phá mới về cách opioids ảnh hưởng đến việc truyền tín hiệu đau:

Gần đây người ta đã phát hiện ra rằng một số opioid không chỉ kích hoạt thụ thể opioid, mà còn là chất ức chế thụ thể NMDA (n-methyl-d-aspartate). Thuốc chẹn NMDA thực sự có thể làm giảm sự phát triển của cả đau mãn tính cũng như dung nạp opioid.
Một số opioid đã được tìm thấy để ức chế hệ thống thần kinh của các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và serotonin. Vì các chất dẫn truyền thần kinh này cũng có tác dụng ức chế truyền đau, nên khả năng này có thể có tác dụng giảm đau quan trọng.
Methadone là một opioid đặc biệt thú vị vì nó liên kết với một loại phụ được mô tả gần đây của các thụ thể opioid, thụ thể mu3. Thụ thể này được tìm thấy với số lượng đáng kể trên các tế bào hệ thống miễn dịch, và có thể giúp giảm đau bằng cách giảm phản ứng viêm. (Phải thận trọng khi sử dụng thuốc này vì thời gian bán hủy dài có thể dẫn đến tích tụ máu.)

Công việc thú vị cũng đang được thực hiện về tác dụng chống ung thư của opioid, cụ thể là methadone và morphin, gây ra apoptosis, một dạng tự tử tế bào) giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư và khối u ở người.

Các báo cáo đáng ngại mặc dù, có nhiều điều để được vui mừng với các công cụ thuốc giảm đau mới chúng tôi có!

Cho đến lần sau? Steven Richeimer, MD