Tài Nguyên

Điều trị bằng thuốc cho Hội chứng Phẫu thuật Không thành công

Thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa có thể là một phần trong kế hoạch đa ngành của bạn để điều trị đau hội chứng phẫu thuật lưng (FBSS) không thành công và các triệu chứng liên quan. Bao gồm, là thông tin về việc sử dụng cần sa y tế ngày càng tăng cho đau FBSS.

Loại thuốc (không kê đơn, theo toa) mà bác sĩ khuyên dùng tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của đau lưng hoặc cổ và các triệu chứng liên quan. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Những loại thuốc giúp giảm bớt đau đớn và triệu chứng phẫu thuật trở lại?

Loại thuốc mà bác sĩ của bạn khuyên dùng hoặc kê đơn tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của đau lưng hoặc cổ và các triệu chứng liên quan. Ví dụ, nếu bạn bị đau dây thần kinh sau phẫu thuật cột sống, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc chống co giật như gapapentin để làm giảm triệu chứng đó.

Được liệt kê dưới đây theo thứ tự bảng chữ cái, là một số loại thuốc OTC phổ biến và thuốc theo toa được sử dụng để kiểm soát cơn đau và các triệu chứng của FBSS.

Acetaminophen: Thuốc giảm đau OTC tương đối an toàn này là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên phổ biến nhất cho đau lưng hoặc cổ. Vì nhiều loại thuốc giảm đau bao gồm acetaminophen, bệnh nhân nên cẩn thận không dùng nhiều loại thuốc với acetaminophen vì quá liều tình cờ là rất nghiêm trọng. Ví dụ tên thương hiệu: Tylenol.

Thuốc chống co giật: Đối với đau liên quan đến thần kinh (ví dụ đau thần kinh, bệnh phóng xạ), bác sĩ có thể kê toa thuốc chống co giật để giảm loại đau đó. Những loại thuốc này ban đầu được phát hiện để sử dụng trong bệnh động kinh nhưng cũng đã được tìm thấy có một số lợi ích cho những người bị đau liên quan đến thần kinh. Ví dụ về tên thương hiệu: Neur thôi, Lyrica.

Thuốc chống trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm làm nhiều hơn là điều trị trầm cảm: Chúng cũng giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ và có thể làm giảm đau cơ và dây thần kinh liên quan đến hội chứng phẫu thuật lưng thất bại. Các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có sẵn, bao gồm:

Thuốc chống trầm cảm ba vòng : Tên thương hiệu bao gồm Elavil, Pamel.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) : Tên thương hiệu bao gồm Prozac, Zoloft.
Serotonin và các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine (SNRIs): tên thương hiệu bao gồm Cymbalta, Savella.

Thuốc giãn cơ: Nhóm thuốc theo toa này được dùng để giảm co thắt cơ và đau cơ. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thử acetaminophen trước tiên hoặc một loại thuốc chống viêm không steroid trước khi chuyển sang thuốc giãn cơ. Ví dụ tên thương hiệu: Lioresal, Soma.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Những loại thuốc giảm đau và giảm viêm này có sẵn ở cả hai dạng OTC và theo toa, tùy thuộc vào sức mạnh và tác dụng phụ. Một loại thuốc kê đơn NSAID, được gọi là chất ức chế COX-2 (ví dụ: Celebrex) có nghĩa là có nguy cơ mắc các vấn đề về dạ dày thấp hơn so với các NSAID khác. Ví dụ về tên thương hiệu: Advil, Motrin, Aleve.

Opioids: Nhóm thuốc giảm đau có kiểm soát này bao gồm fentanyl (opioid tổng hợp), oxycodone, hydrocodone, codeine và morphin. Opioids tương tác với các thụ thể trong não giúp kiểm soát cơn đau. Tăng nhận thức rằng opioid có đặc tính gây nghiện và tác dụng phụ nghiêm trọng đã dẫn đến giảm sử dụng opioid cho đau mãn tính. Opioids chỉ thích hợp cho việc sử dụng rất ngắn hạn và / hoặc bệnh nhân mắc bệnh nan y. Ví dụ về tên thương hiệu: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Thuốc giảm đau tại chỗ: Trong khi hầu hết các loại thuốc giảm đau được dùng bằng đường uống (bằng miệng), bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc bôi tại chỗ Kem bôi, thuốc mỡ, thuốc xịt, gel và miếng dán để giảm viêm và đau dây thần kinh. Thuốc giảm đau tại chỗ có sẵn ở cả hai dạng OTC và theo toa. Đơn thuốc phổ biến tên thương hiệu: Lidoderm.

Việc sử dụng cần sa y tế ngày càng tăng đối với hội chứng phẫu thuật thất bại

Càng ngày, cần sa y tế và cannabinoids (tức là hóa chất có trong cần sa) đang được sử dụng để kiểm soát cơn đau và những người bị FBSS có thể thấy rằng nó giúp giảm đau lưng hoặc cổ mãn tính.

Theo Viện lạm dụng ma túy quốc gia, cần sa y tế là việc sử dụng toàn bộ, cây cần sa chưa qua chế biến hoặc chiết xuất của nó để điều trị đau và các triệu chứng khác. ¹ Trong khi nhiều tiểu bang Hoa Kỳ đã hợp pháp hóa cần sa y tế, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) không phê duyệt hoặc công nhận cần sa cho mục đích y tế.

Tuy nhiên, FDA đã phê duyệt hai cannabinoids để điều trị hai dạng động kinh hiếm gặp (hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet). Những cannabinoids, dronabinol và nabilone, có sẵn dưới dạng thuốc viên.

Nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích của cần sa y tế lớn hơn rủi ro của nó có thể dẫn đến việc sử dụng mới cho cần sa y tế và có lẽ mở ra cơ hội phê duyệt của FDA. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Mặc dù chỉ có hai cannabinoids được FDA chấp thuận cho sử dụng điều trị hẹp, nhưng cannabinoids THC (chịu trách nhiệm về thuốc cao cao) và cannabidiol (CBD) cũng có thể mang lại lợi ích giảm đau. Hơn nữa, một số nghiên cứu đã đề xuất rằng hợp pháp hóa cần sa y tế đã dẫn đến ít đơn thuốc opioid và tử vong. ¹

Nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích của cần sa y tế lớn hơn rủi ro của nó có thể dẫn đến việc sử dụng mới cho cần sa y tế và có lẽ mở ra cơ hội cho sự chấp thuận của FDA. Cho đến nay, các tiểu bang đã hợp pháp hóa cần sa yêu cầu bệnh nhân cung cấp một đơn thuốc hoặc giấy giới thiệu từ bác sĩ cho phòng cấp phát cần sa. Ngoài ra, bệnh nhân phải có chẩn đoán đủ điều kiện điều trị cần sa y tế (tiểu bang quy định những gì chẩn đoán đủ điều kiện). Một số tiểu bang cũng yêu cầu bệnh nhân đủ điều kiện nhận cần sa y tế phải có thẻ nhận dạng cần sa y tế.

Thuốc sẽ một mình điều trị Hội chứng đau lưng thất bại của tôi?

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ dùng thuốc là không đủ để giải quyết cơn đau và triệu chứng của FBSS. Hội chứng phẫu thuật thất bại thường là một tình trạng phức tạp và đòi hỏi một phương pháp điều trị đa ngành. Một cách tiếp cận đa ngành bao gồm kết hợp một hoặc nhiều phương pháp điều trị chuyên khoa với quản lý thuốc, chẳng hạn như vật lý trị liệu thụ động và chủ động, chăm sóc tâm lý và các thủ tục can thiệp Tiêm tủy sống, kích thích tủy sống và truyền thuốc vào trong.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Cần sa làm thuốc. Viện quốc gia về lạm dụng ma túy. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Cập nhật lần cuối vào tháng 6 năm 2018. Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2019.

Nguồn:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Các lựa chọn điều trị cho Hội chứng phẫu thuật không thành công Bệnh nhân bị đau mãn tính chịu lửa: Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Cột sống . 2017; 42 (14S): S4150 S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Điều trị đau. Phiên bản tiêu dùng thủ công Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disnings/pain/treatment-of-pain. Đánh giá lần cuối vào tháng 10 năm 2018. Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2019.

Bệnh lý thần kinh, đau thần kinh và đau thần kinh ngoại biên đau đớn. Hiệp hội thần kinh quốc tế. https://inns.memberclicks.net/assets/document/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-perodesal-neuropathy.pdf. Xuất bản 2017. Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2019.

Cần sa làm thuốc. Viện quốc gia về lạm dụng ma túy. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Cập nhật lần cuối vào tháng 6 năm 2018. Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2019.