Trẻ em bị vẹo cột sống thanh thiếu niên có động lực để đeo nẹp

Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc chứng vẹo cột sống thanh thiếu niên (AIS) và được bác sĩ của mình bảo phải đeo nẹp, thì thường cha mẹ sẽ cảm thấy như người thi hành án. Đó là một thách thức để giữ cho con bạn có động lực để đeo niềng răng của họ.

Đeo nẹp có thể gây khó chịu và gây rối cho một thiếu niên hoặc thiếu niên. Mặc dù nẹp có thể được mặc dưới quần áo, đứa trẻ cảm thấy khác với bạn bè của chúng. Tuy nhiên, việc tuân thủ rất quan trọng vì việc niềng răng có thể làm giảm đáng kể sự tiến triển (ví dụ: kích thước, cường độ) của các đường cong có nguy cơ cao. Ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của kích thước đường cong có thể giúp trẻ tránh được phẫu thuật cột sống. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy những lợi ích của liệu pháp niềng răng tăng lên với thời gian đeo niềng răng lâu hơn. ¹

Kết quả học tập
Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và khớp, đã báo cáo những bệnh nhân nhận được tư vấn tuân thủ về việc niềng răng đeo niềng răng của họ nhiều hơn so với các đối tác không nhận được tư vấn. ² Nghiên cứu, dẫn đầu bởi Lori A. Karol, MD, thuộc Bệnh viện Trẻ em Nghi thức Scotland ở Dallas, Texas, đã tập trung nghiên cứu về các bệnh nhân mắc AIS có độ tuổi từ 10 đến 16. Một nhóm 93 bệnh nhân được tư vấn và một nhóm khác gồm 78 người thì không. ²

Bộ theo dõi tuân thủ Các cảm biến được nhúng trong nẹp được sử dụng để theo dõi nhiệt độ và cung cấp phản hồi về thời gian đeo niềng. Cha mẹ đồng ý theo dõi nhiệt độ của niềng răng của con họ, và các bệnh nhân trong nhóm được tư vấn được thông báo rằng các cảm biến sẽ có thể cung cấp phản hồi về việc họ đeo niềng trong bao nhiêu giờ. Các cảm biến ghi lại nhiệt độ của nẹp cứ sau 15 phút trong ba tháng. Mỗi lần đến văn phòng, dữ liệu từ các cảm biến được tải xuống máy tính và báo cáo sử dụng nẹp được in.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 98 bệnh nhân được tư vấn tuân thủ đã đeo niềng răng trung bình 13, 8 giờ mỗi ngày. Bảy mươi tám bệnh nhân, những người không được tư vấn, đã đeo niềng răng trung bình 10, 8 giờ mỗi ngày. ²

Tư vấn kết quả bệnh nhân
• 59% không có tiến trình đường cong bằng hoặc lớn hơn 6 độ.
• 25% có kinh nghiệm tiến triển đường cong bằng hoặc lớn hơn 50 độ, hoặc đã phẫu thuật.

Số lượng đeo niềng răng hàng ngày của trẻ em không có tiến triển đường cong đến độ lớn cần phẫu thuật lớn hơn đáng kể so với trẻ em cần phẫu thuật, các tác giả nghiên cứu báo cáo. Nghiên cứu trước đây cho thấy rằng thời gian tăng trong niềng răng có liên quan đến giảm tiến triển biến dạng cột sống và sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật vẹo cột sống, ông đã nói Selina Poon, MD, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi tại Northwell Health. Với nghiên cứu mới này, tôi nghĩ rằng có dữ liệu tuân thủ là một công cụ tuyệt vời để bác sĩ giúp bệnh nhân tăng thời gian trong niềng răng.

Tiến sĩ Karol, tác giả chính của nghiên cứu, giải thích rằng những bệnh nhân được tư vấn tuân thủ được cung cấp phản hồi tích cực. Cô ấy không chia sẻ theo cách tiêu cực, nhưng theo cách thông tin, nơi chúng tôi ngồi lại với nhau và nhìn xem mọi khó khăn có thể xảy ra ở đâu, cô nói. Với các bệnh nhân của tôi, tôi sử dụng nó như một cơ hội để nhìn lại những giờ họ được cho là đang đeo nẹp và nói với họ, ví dụ, tôi thấy vào ngày này bạn đã làm rất tốt, nhưng bạn gặp khó khăn ở đây . Tôi sẽ hỏi họ, chúng ta có thể làm việc theo lịch trình của bạn nhiều hơn một chút không? Chúng ta có thể làm cho niềng răng thoải mái hơn không?

Vì vậy, tư vấn tuân thủ có nên trở thành một phần thường xuyên của việc đeo niềng răng?
David Gurd, MD cho biết, tư vấn là quan trọng nhưng trên hết, hiểu được tầm quan trọng của việc niềng răng và lợi ích của việc niềng răng. Bác sĩ Gurd là một bác sĩ phẫu thuật cột sống và Trưởng phòng Chương trình Phẫu thuật Biến dạng cột sống Nhi trong Trung tâm Chỉnh hình Nhi tại Bệnh viện Cleveland. Mặc dù vậy, thật đáng buồn, nó không trả lời tất cả các câu hỏi, vì ngay cả trong số những bệnh nhân được tư vấn, 25% vẫn tiếp tục phải phẫu thuật. Có vẻ như những bệnh nhân trẻ tuổi, những người cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nguy cơ tiến triển vẹo cột sống vì tăng số lượng tăng trưởng cột sống, có sự tuân thủ thấp nhất của đeo niềng răng. Điều quan trọng là tìm ra làm thế nào để tăng sự tuân thủ niềng răng của bệnh nhân trẻ tuổi, bác sĩ Gurd lưu ý.

Tiến sĩ Kent A. Reinker chỉ ra nghiên cứu mới này cho thấy rằng việc tư vấn có thể cải thiện sự tuân thủ của bệnh nhân trong quá trình niềng răng, và tăng độ mòn của niềng răng giúp cải thiện kết quả của bệnh nhân. Những người không có tiến triển đường cong đòi hỏi phẫu thuật phải đeo niềng răng lâu hơn đáng kể mỗi ngày so với những người có tiến triển như vậy, tiến sĩ Reinker tuyên bố. Tiến sĩ Reinker vẫn chưa biết tại sao khoảng một phần tư số bệnh nhân [25%] có tiến triển đường cong mặc dù đã niềng răng, bác sĩ Reinker nói. ³

Phần kết luận
Nghiên cứu cho thấy phản hồi của bệnh nhân khi đeo niềng răng có hiệu quả thuyết phục thanh thiếu niên đeo niềng răng nhiều giờ hơn. Tư vấn tuân thủ là điều mà Tiến sĩ Karol muốn xem là một phần của điều trị tiêu chuẩn. Cô cảm thấy nó mở đường cho việc giao tiếp dựa trên thông tin với bệnh nhân. Cô ấy mở ra cơ hội để chúng tôi có thể nói chuyện với những thanh thiếu niên này và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm, cô nói.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Ảnh hưởng của niềng răng ở thanh thiếu niên với vẹo cột sống vô căn. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Hiệu quả của việc tư vấn tuân thủ sử dụng niềng răng và thành công ở bệnh nhân vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên. J Xương khớp Phẫu thuật Am . 2016; 98 (1): 9-14.
3. Tái sinh KA. Tư vấn tuân thủ cải thiện kết quả niềng răng cho bệnh nhân vẹo cột sống vô căn. Bình luận & quan điểm. J Xương khớp Phẫu thuật Am. 2016; 98 (1): e4.