Đánh giá bổ sung về Ketamine như thuốc chống trầm cảm có tác dụng nhanh đang hứa hẹn

Ketamine, một loại thuốc được sử dụng rộng rãi để gây mê trong khi phẫu thuật đã nhận được nhiều phân tích như một loại thuốc tiềm năng để điều trị trầm cảm nặng. Hai nghiên cứu mới cho thấy thuốc có thể cung cấp một phương pháp điều trị mới vì thuốc có thể tạo ra phản ứng chống trầm cảm trong vài giờ, thay vì vài tuần.

Theo Carlos A. Zarate, Jr, M.D., Ketamine và các loại thuốc liên quan có thể đại diện cho một “sự thay đổi mô hình” trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và trầm cảm lưỡng cực - đặc biệt là ở những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Zarate và các đồng nghiệp tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia báo cáo phát hiện của họ trong một bài báo đăng trên Harvard Review of Psychiatry. Hơn nữa, một bài báo thứ hai trong cùng một ấn phẩm khám phá bằng chứng về cơ chế đằng sau tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng của ketamine.

Điều tra về việc sử dụng ketamine đã được ưu tiên vì các phương pháp điều trị MDD và trầm cảm lưỡng cực hiện nay có những hạn chế lớn. Nhiều bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm nặng không đáp ứng với các loại thuốc chống trầm cảm hiện có. Ngay cả đối với những người có phản ứng, có thể mất vài tuần trước khi các triệu chứng cải thiện.

Ketamine là một trong một số loại thuốc glutamatergic ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh trung ương. Trong thập kỷ qua, một số nghiên cứu đã báo cáo “đáp ứng chống trầm cảm nhanh chóng, mạnh mẽ và tương đối bền vững” với ketamine, được tiêm vào tĩnh mạch với liều thấp, tiêm dưới da.

Tiến sĩ Zarate và các đồng nghiệp xem xét nghiên cứu về ketamine và các loại thuốc glutamatergic khác cho bệnh trầm cảm. Ketamine, cho đến nay được nghiên cứu tốt nhất về các loại thuốc này, đáng chú ý là có tác dụng chống trầm cảm rất nhanh.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng đối với những bệnh nhân bị MDD kháng điều trị, ketamine đã làm giảm các triệu chứng trầm cảm ban đầu trong vòng hai giờ, với tác dụng cao nhất sau 24 giờ.

Ketamine cũng có thể làm giảm nhanh chóng ý định tự tử. Kết hợp với các thuốc khác, ketamine cũng tạo ra tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng ở những bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực kháng trị.

Được khuyến khích bởi những nghiên cứu này, một số bác sĩ đã sử dụng ketamine ở những bệnh nhân trầm cảm nặng hoặc kháng trị.

Tuy nhiên, vì nó chỉ được FDA chấp thuận như một loại thuốc gây mê, nên việc sử dụng ketamine trong các rối loạn trầm cảm là “ngoài nhãn”, không được kiểm soát và không được tiêu chuẩn hóa. Do đó, nhiều câu hỏi vẫn còn về tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn và khả năng lạm dụng của nó.

“Các nỗ lực đang được tiến hành để đưa ketamine ra thị trường, tiêu chuẩn hóa việc sử dụng và xác định hiệu quả trong thế giới thực của nó,” Tiến sĩ Zarate và các đồng tác giả viết.

Họ cũng đưa ra bằng chứng về một số loại thuốc glutamatergic khác. Một loại thuốc, esketamine, đã được FDA đưa ra trạng thái “liệu ​​pháp đột phá” cho những bệnh nhân có nguy cơ tự tử sắp xảy ra.

Trong nghiên cứu thứ hai, Cristina Cusin, Tiến sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và các đồng nghiệp đã xem xét các nghiên cứu hình ảnh thần kinh đánh giá tác động của ketamine trong não. Các nghiên cứu cho thấy những thay đổi do ketamine gây ra ở một số vùng não liên quan đến sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Các nhà điều tra đã phát hiện ra ketamine có thể phát huy tác dụng chống trầm cảm của nó bằng cách “vô hiệu hóa sâu sắc các nguồn cảm xúc cần thiết để duy trì các triệu chứng trầm cảm,” cũng như bằng cách tăng cường xúc cảm và tăng hoạt động xử lý phần thưởng.

Kiến thức mở rộng về cách thuốc glutamatergic ảnh hưởng đến bệnh trầm cảm đã dẫn đến một kết luận thú vị: “rằng hiệu quả chống trầm cảm nhanh chóng thực sự có thể đạt được ở người,” Tiến sĩ Zarate và các đồng tác giả viết.

“Sự thay đổi mô hình này tạo thêm sự cấp thiết cho việc phát triển các phương pháp điều trị mới cho MDD và trầm cảm lưỡng cực, đặc biệt đối với các phân nhóm bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp hiện có.”

Nguồn: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert