Hội chứng mới mở rộng về các nguyên nhân có thể gây ra chứng OCD khởi phát đột ngột ở trẻ em
Susan Swedo, M.D., thuộc Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia của NIH (NIMH), gọi hội chứng này là Hội chứng Tâm thần kinh cấp tính khởi phát ở trẻ em (PANS). Nó mở rộng trên Rối loạn tâm thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến Streptococcus (PANDAS), được giới hạn trong các trường hợp liên quan đến quá trình tự miễn dịch được kích hoạt bởi nhiễm trùng liên cầu.
“Cha mẹ sẽ mô tả những đứa trẻ bị PANS như bị vượt qua bởi sự khởi phát‘ dữ dội ’của những suy nghĩ ám ảnh, những nghi thức cưỡng bách và nỗi sợ hãi bao trùm,” Swedo, người đầu tiên mô tả PANDAS cách đây hai thập kỷ cho biết. “Các bác sĩ nên cân nhắc PANS khi trẻ em hoặc thanh thiếu niên có biểu hiện OCD khởi phát cấp tính như vậy hoặc hạn chế ăn uống trong trường hợp không có mối liên hệ rõ ràng với liên cầu khuẩn.”
Giám đốc NIMH Thomas R. Insel, M.D. cho biết: “Khi lĩnh vực tiến tới thống nhất về hội chứng mở rộng này, thanh thiếu niên bị ảnh hưởng sẽ có nhiều khả năng nhận được sự chăm sóc thích hợp, bất kể họ được khám bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhi khoa hay bác sĩ tâm thần trẻ em,” Giám đốc NIMH Thomas R. Insel, M.D.
Các tiêu chí của PANS phát triển từ một hội thảo PANDAS được tổ chức tại NIH vào tháng 7 năm 2010, bởi Chi nhánh Khoa học Thần kinh Nhi khoa và Phát triển NIMH, mà Thụy Điển đứng đầu. Nó đã tập hợp một loạt các nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng và những người ủng hộ. Những người tham gia đã xem xét tất cả các trường hợp OCD khởi phát cấp tính, bất kể nguyên nhân tiềm ẩn là gì.
Đánh giá hơn 400 thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc PANDAS cho thấy trẻ em trai bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ em gái 2: 1, có các triệu chứng tâm thần, bao gồm cả OCD, thường bắt đầu trước 8 tuổi.
Vì chẩn đoán PANS không có nghĩa là không có nguyên nhân cụ thể, các bác sĩ lâm sàng sẽ phải đánh giá và điều trị từng thanh niên bị ảnh hưởng trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.
Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng một bệnh nhân phải đáp ứng ba tiêu chuẩn chẩn đoán để chẩn đoán PANS:
- Khởi phát OCD đột ngột, kịch tính hoặc chán ăn;
- Sự hiện diện của ít nhất hai triệu chứng tâm thần kinh bổ sung với khởi phát cấp tính và nghiêm trọng tương tự, chẳng hạn như lo lắng, thay đổi tâm trạng và trầm cảm, hung hăng, suy thoái phát triển hoặc sa sút đột ngột trong kết quả học tập hoặc khả năng học tập;
- Và rằng các triệu chứng không thể được giải thích bởi một rối loạn thần kinh hoặc y tế đã biết.
Các nhà nghiên cứu báo cáo trong số hàng loạt các triệu chứng kèm theo, trẻ em có thể xuất hiện kinh hoàng hoặc lo lắng khi bị chia ly, chuyển từ cười sang nước mắt mà không rõ lý do, hoặc chuyển sang trạng thái cáu kỉnh, “trẻ con nói chuyện” hoặc đái dầm, các nhà nghiên cứu báo cáo. Trong một số trường hợp, chữ viết tay và các kỹ năng vận động tinh khác của họ xấu đi đáng kể, họ nói thêm.
Nhóm của Leckman tại Trung tâm Nghiên cứu Trẻ em Yale đang trong quá trình phát triển các công cụ đánh giá để chẩn đoán hội chứng.
Swedo và các đồng nghiệp của cô đã đề xuất các tiêu chí làm việc cho PANS trong số tháng 2 về Nhi khoa & Trị liệu.
Nguồn: NIH / Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia
