Nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân HIV nên được sàng lọc vì đau mãn tính
Mọi bệnh nhân sống chung với HIV nên được tầm soát các cơn đau mãn tính và được cung cấp nhiều liệu pháp giảm đau khác nhau, bắt đầu bằng các phương pháp điều trị không dùng thuốc như liệu pháp hành vi nhận thức, yoga và vật lý trị liệu, theo hướng dẫn toàn diện đầu tiên về HIV và đau mãn tính do Hiệp hội Y học HIV (HIVMA) thuộc Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) phát hành.
Người ta ước tính rằng khoảng 39 đến 85 phần trăm người nhiễm HIV sống với những cơn đau mãn tính. Gần một nửa số cơn đau mãn tính ở những người nhiễm HIV là đau thần kinh (đau dây thần kinh), có thể do viêm hoặc tổn thương hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại vi do nhiễm trùng. Đau không do thần kinh điển hình là đau cơ xương, chẳng hạn như đau thắt lưng và viêm xương khớp ở các khớp.
Douglas Bruce, MD, MA, MS, tác giả chính cho biết: “Bởi vì các bác sĩ lâm sàng HIV thường không phải là chuyên gia về quản lý cơn đau, họ nên làm việc chặt chẽ với những người khác, chẳng hạn như chuyên gia về đau, bác sĩ tâm thần và vật lý trị liệu để giúp giảm bớt cơn đau cho bệnh nhân của họ. về các hướng dẫn, trưởng y khoa tại Trung tâm Y tế Cornell Scott-Hill, và phó giáo sư y khoa lâm sàng tại Đại học Yale, New Haven, Conn.
“Các hướng dẫn toàn diện này cung cấp các công cụ và nguồn lực mà các chuyên gia HIV cần để điều trị những bệnh nhân thường phức tạp này, nhiều người trong số họ phải vật lộn với chứng trầm cảm, rối loạn sử dụng chất kích thích và các tình trạng sức khỏe khác như tiểu đường.”
Các hướng dẫn khuyến nghị tất cả những người nhiễm HIV được sàng lọc để giảm đau mãn tính bằng một số câu hỏi đơn giản:
- Bạn đã bị đau bao nhiêu trên cơ thể trong tuần?
- Bạn có bị đau cơ thể đã kéo dài hơn ba tháng không?
Sau đó, những bệnh nhân được sàng lọc dương tính nên hoàn thành một cuộc đánh giá toàn diện, bao gồm khám sức khỏe, đánh giá tâm lý xã hội và xét nghiệm chẩn đoán.
Peter Selwyn, MD, MPH, đồng chủ trì hướng dẫn, đồng thời là giáo sư và chủ tịch hội đồng quản trị cho biết: “Từ lâu, người ta đã biết rằng bệnh nhân HIV / AIDS có nguy cơ cao bị đau, và khi họ bị đau được chẩn đoán và điều trị không đầy đủ. Khoa Y học Gia đình và Xã hội, và giám đốc Chương trình Chăm sóc Giảm nhẹ cho Trung tâm Y tế Montefiore, Đại học Y khoa Albert Einstein, Bronx, NY.
“Đây là dân số già và các biểu hiện lâm sàng thay đổi của HIV, mức độ phức tạp của bệnh và những thách thức bổ sung liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện khiến việc điều trị trở nên phức tạp. Những hướng dẫn này giúp cung cấp sự rõ ràng trong việc điều trị những bệnh nhân này ”.
Các hướng dẫn này khuyên bạn nên đưa ra các liệu pháp thay thế, không dùng thuốc trước tiên, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, yoga, liệu pháp vật lý và nghề nghiệp, thôi miên và châm cứu.
Nếu cần dùng thuốc, các hướng dẫn đề xuất bắt đầu với các loại thuốc không opioid, chẳng hạn như gabapentin (thuốc chống co giật) và capsaicin (thuốc giảm đau tại chỗ làm từ ớt), cả hai đều giúp giảm đau thần kinh.
Bruce nói: “Thuốc phiện không bao giờ là loại thuốc đầu tiên. “Các hướng dẫn luôn khuyến nghị phương pháp điều trị hiệu quả nhất với rủi ro thấp nhất.”
Các hướng dẫn được xuất bản trên tạp chí Bệnh truyền nhiễm lâm sàng.
Nguồn: Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ
