Nghiên cứu: Quá nhiều rào cản đối với việc điều trị sử dụng opioid, đặc biệt đối với phụ nữ mang thai

Một nghiên cứu mới cho thấy rất khó để phụ nữ, đặc biệt là những phụ nữ đang mang thai, được nhận vào nhiều trung tâm điều trị chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện.

Nghiên cứu của Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt đã sử dụng phương pháp tiếp cận "người mua hàng bí mật" với các diễn viên được đào tạo cố gắng vào các trung tâm điều trị ở 10 bang của Hoa Kỳ. Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị được chọn ngẫu nhiên từ danh sách của chính phủ về những người cung cấp Buprenorphine hoặc Methadone điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện.

Tổng số 10.871 hồ sơ bệnh nhân duy nhất của phụ nữ có thai so với không mang thai và bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm công được phân bổ ngẫu nhiên cho 6.324 bác sĩ lâm sàng hoặc phòng khám.

Kết quả cho thấy nhiều thách thức trong việc lên lịch hẹn khám lần đầu để nhận thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid, bao gồm cả việc tìm kiếm một nhà cung cấp nhận bảo hiểm thay vì tiền mặt.

Tình hình thậm chí còn tồi tệ hơn đối với những phụ nữ đang mang thai và nghiện opioid. Nhìn chung, phụ nữ có thai ít được chấp nhận điều trị hơn phụ nữ không mang thai khoảng 20%.

“Không chỉ phụ nữ mang thai gặp khó khăn trong việc điều trị - tất cả mọi người đều vậy. Điều đó khá phi thường, ”Stephen Patrick, M.D., giám đốc Trung tâm Chính sách Sức khỏe Trẻ em tại Trường Y Đại học Vanderbilt cho biết.

“Chúng ta đã ở giữa đại dịch sử dụng quá liều opioid trong nhiều năm nay. Có quá nhiều rào cản để được điều trị. Chúng tôi vẫn đang lập kỷ lục về mức độ tử vong do dùng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ, có thể trở nên tồi tệ hơn do đại dịch COVID-19. Chúng tôi biết những loại thuốc này cứu sống nhiều người; không khó để kiếm được chúng, ”ông nói.

Patrick cho biết, các loại thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid như buprenorphine, thường được nhận từ các nhà cung cấp dịch vụ tại phòng khám ngoại trú và methadone trong chương trình điều trị opioid, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ quá liều và cải thiện kết quả mang thai cho bệnh nhân, bao gồm cả việc giảm nguy cơ sinh non.

Khoảng một phần tư thời gian, những người gọi đã cố gắng ít nhất năm lần để liên hệ với một nhà cung cấp mà không thành công; 20% thời gian họ tìm đến một nhà cung cấp không cung cấp dịch vụ điều trị nghiện.

Patrick nói: “Đối với những phụ nữ đang cố gắng điều trị, chỉ cần có ai đó nghe điện thoại là một thử thách. “Chỉ khoảng một nửa thời gian - nếu họ thực sự đến được nhà cung cấp dịch vụ - họ có thể đặt lịch hẹn điều trị lần đầu tiên. ”

Một phần đáng kể các bác sĩ từ 10 tiểu bang không chấp nhận bảo hiểm và yêu cầu thanh toán tiền mặt khi đặt lịch hẹn.

“Chỉ có khoảng một nửa số phụ nữ được đặt lịch hẹn điều trị với bảo hiểm của họ, số còn lại được thông báo là không hoặc phải trả tiền mặt. Tại một số bang, chỉ có 1/5 phụ nữ được hẹn khám với bảo hiểm của họ, ”Patrick nói.

“Điều đó thực sự đáng kinh ngạc. Bạn đang nói với những người đang ở giữa một trận dịch, những người nghèo khổ một cách không tương xứng, rằng bạn cần phải điều trị. Nhưng sau đó hầu hết các nhà cung cấp đều nói không hoặc không nhận bất kỳ bảo hiểm nào ”.

Nhìn chung, 26% số người kê đơn Buprenorphine và một phần ba số chương trình điều trị opioid không được chấp nhận bảo hiểm. Chi phí tự trả trung bình cho các cuộc hẹn ban đầu là 250 đô la cho người kê đơn thuốc Buprenorphine và 34 đô la cho người kê đơn thuốc methadone.

Khoảng 2/3 số người gọi có thể đặt lịch hẹn (67,6%) với nhà cung cấp Buprenorphine ngoại trú, nhưng phụ nữ có thai chỉ được đặt lịch hẹn là 61,4% so với phụ nữ không mang thai là 73,9%.

Đối với các chương trình điều trị opioid, khoảng 9 trong 10 người gọi có thể đặt lịch hẹn và không có sự khác biệt giữa phụ nữ mang thai và không mang thai.

“Chúng tôi nhận thấy rằng các chương trình điều trị opioid lấy phụ nữ mang thai với tỷ lệ tương đương với phụ nữ không mang thai. Điều đó không đúng đối với những người cung cấp buprenorphine, ”Patrick nói. “Cũng cần lưu ý rằng các chương trình điều trị opioid hiếm hơn nhiều so với các nhà cung cấp Buprenorphine.”

Các phát hiện được công bố trên tạp chí Mạng JAMA mở.

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt