Điều trị Chỉ Trị liệu Tâm lý Được Ưu tiên Chỉ Dùng Thuốc

Một đánh giá mới cho thấy những người tìm kiếm sự giúp đỡ về rối loạn tâm thần có nhiều khả năng từ chối hoặc không hoàn thành phương pháp điều trị được khuyến nghị nếu chỉ liên quan đến thuốc hướng thần.

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích tổng hợp 186 nghiên cứu về những bệnh nhân đang tìm kiếm sự trợ giúp về các vấn đề sức khỏe tâm thần. Các nhà điều tra đã kiểm tra xem các cá nhân có chấp nhận phương pháp điều trị được khuyến nghị hay không và nếu họ làm, liệu họ có hoàn thành nó hay không.

Năm mươi bảy nghiên cứu, bao gồm 6.693 bệnh nhân, có thành phần báo cáo việc từ chối các khuyến nghị điều trị, và 182 trong số các nghiên cứu, bao gồm 17.891 bệnh nhân, có thành phần báo cáo kết thúc sớm điều trị.

Trong các nghiên cứu đã xem xét, bệnh nhân được khuyến nghị sử dụng liệu pháp chỉ dùng thuốc (dược liệu), liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu) hoặc kết hợp cả hai.

“Chúng tôi phát hiện ra rằng tỷ lệ từ chối điều trị cao hơn khoảng hai lần đối với liệu pháp dược lý so với liệu pháp tâm lý đơn thuần, đặc biệt đối với điều trị rối loạn lo âu xã hội, rối loạn trầm cảm và rối loạn hoảng sợ,” Tiến sĩ Joshua Swift, trưởng nhóm nghiên cứu cho biết. Đại học Bang Idaho.

“Tỷ lệ chấm dứt điều trị sớm cũng cao hơn đối với liệu pháp dùng thuốc đơn thuần, so với liệu pháp tâm lý đơn thuần, đặc biệt đối với chứng biếng ăn / chứng cuồng ăn và rối loạn trầm cảm.”

Nghiên cứu xuất hiện trên tạp chíTâm lý trị liệu.

Đối với tất cả các nghiên cứu, tỷ lệ từ chối điều trị trung bình là 8,2%. Những bệnh nhân được chỉ định liệu pháp dược có nguy cơ từ chối điều trị cao hơn 1,76 lần so với những bệnh nhân được chỉ định liệu pháp tâm lý.

Sau khi được điều trị, tỷ lệ chấm dứt sớm trung bình là 21,9%, với những bệnh nhân dùng phác đồ chỉ dùng thuốc có nguy cơ bỏ sớm cao hơn 1,2 lần.

Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ từ chối hoặc bỏ cuộc giữa liệu pháp dược đơn thuần và điều trị kết hợp, hoặc giữa liệu pháp tâm lý đơn thuần và điều trị kết hợp.

Trong khi Swift cho biết tổng thể các phát hiện đã được mong đợi, các nhà nghiên cứu ngạc nhiên nhất bởi sự khác biệt lớn như thế nào đối với một số chứng rối loạn.

Ví dụ, bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn trầm cảm có nguy cơ từ chối dùng thuốc đơn thuần cao gấp 2,16 lần và bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ có khả năng từ chối dùng thuốc đơn thuần cao hơn gần ba lần.

Các phát hiện dường như trái ngược với thực tiễn hiện tại. Thật vậy, các xu hướng gần đây cho thấy tỷ lệ phần trăm lớn bệnh nhân tâm thần ở Hoa Kỳ đang tham gia vào liệu pháp dược lý hơn là liệu pháp tâm lý, đồng tác giả Roger Greenberg, Tiến sĩ, Đại học Y khoa SUNY Upstate cho biết.

Một số chuyên gia đã lập luận rằng liệu pháp tâm lý nên là lựa chọn điều trị đầu tiên cho nhiều rối loạn sức khỏe tâm thần. Những lập luận đó chủ yếu dựa trên kết quả điều trị tốt cho liệu pháp trò chuyện với ít tác dụng phụ hơn và tỷ lệ tái phát thấp hơn, Greenberg nói.

“Phát hiện của chúng tôi ủng hộ lập luận đó, cho thấy rằng khách hàng có nhiều khả năng sẵn sàng bắt đầu và tiếp tục liệu pháp tâm lý hơn là liệu pháp dược.”

Swift và Greenberg đưa ra giả thuyết rằng bệnh nhân có thể sẵn sàng tham gia vào liệu pháp tâm lý hơn vì nhiều người gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần nhận ra rằng nguồn gốc của các vấn đề của họ có thể không hoàn toàn là do sinh học.

Greenberg cho biết: “Bệnh nhân thường mong muốn có cơ hội trò chuyện và giải quyết vấn đề của họ với một người quan tâm, người có thể giúp họ đối mặt tốt hơn với những trải nghiệm cảm xúc của mình.

“Thuốc hướng thần có thể giúp ích cho rất nhiều người và tôi nghĩ một số người xem chúng là một giải pháp tương đối dễ dàng và có khả năng nhanh chóng, nhưng tôi nghĩ những người khác xem vấn đề của họ phức tạp hơn và lo lắng rằng thuốc sẽ chỉ cung cấp giải pháp tạm thời hoặc ở mức độ bề mặt cho những khó khăn mà họ đang gặp phải trong cuộc sống. ”

Trong khi phân tích tổng hợp cung cấp thông tin về tỷ lệ từ chối và bỏ cuộc, các nghiên cứu không báo cáo lý do bệnh nhân cho hành động của họ, Swift lưu ý.

Trong tương lai, nghiên cứu được thiết kế để xác định những lý do này có thể dẫn đến các chiến lược bổ sung để cải thiện tỷ lệ bắt đầu và hoàn thành cho cả hai liệu pháp, ông nói.

Cũng cần lưu ý rằng những người tham gia nghiên cứu ban đầu chỉ ra rằng họ sẵn sàng được chỉ định bất kỳ liệu pháp nào, và do đó có thể không phải là đại diện cho tất cả những người tiêu dùng điều trị.

Nguồn: Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ / EurekAlert