Sự lựa chọn liệu pháp tác động đến văn hóa tổ chức cho trẻ em

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các bác sĩ chuyên khoa tâm thần có xu hướng sử dụng các kỹ thuật lâm sàng được các đồng nghiệp của họ ưa chuộng.

Mô hình thực hành này dẫn đến việc sử dụng các phương pháp điều trị có ít bằng chứng hỗ trợ chúng, đặc biệt là khi điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn tâm thần.

Nghiên cứu, được xuất bản trong JAMA Nhi khoa, là cuộc điều tra toàn diện đầu tiên của loại hình này.

“Các nhà trị liệu sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau khi làm việc với những người trẻ tuổi, mặc dù nghiên cứu chỉ ra rằng các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp gia đình hiệu quả hơn các phương pháp khác, chẳng hạn như các kỹ thuật tâm động học,” tác giả chính Rinad Beidas cho biết , Bằng tiến sĩ.

Beidas và các đồng nghiệp đã khảo sát 188 nhà trị liệu, giám sát viên và quản trị viên tại 23 tổ chức sức khỏe tâm thần cộng đồng ở Philadelphia về kiến ​​thức, thái độ, việc sử dụng các chiến lược trị liệu, văn hóa tổ chức và khí hậu, và khả năng lãnh đạo của họ.

Nghiên cứu này được thực hiện với sự hợp tác chặt chẽ với Sở Y tế Hành vi và Dịch vụ Khuyết tật Trí tuệ (DBHIDS) của thành phố Philadelphia và những nỗ lực trên toàn hệ thống nhằm thực hiện các phương pháp dựa trên bằng chứng.

Philadelphia là quốc gia đi đầu trong việc triển khai các thực hành dựa trên bằng chứng cho thanh thiếu niên và người lớn bị rối loạn tâm thần trong các cơ quan sức khỏe tâm thần được tài trợ công khai.

Kết quả nghiên cứu cho thấy văn hóa và môi trường tổ chức, môi trường thực hiện và lãnh đạo, theo báo cáo của các nhà trị liệu và lãnh đạo cơ quan, đã giải thích đầy đủ hơn việc sử dụng CBT của nhà trị liệu (23%) và các kỹ thuật trị liệu gia đình (19%) khi so sánh với các yếu tố của nhà trị liệu cá nhân.

Ngược lại, các yếu tố cá nhân, bao gồm cả kiến ​​thức và thái độ, việc sử dụng liệu pháp tâm động học của nhà trị liệu được giải thích đầy đủ hơn (20%) so với các yếu tố tổ chức.

CBT nhấn mạnh việc giải quyết vấn đề và dạy các kỹ năng cụ thể cho thanh thiếu niên để điều chỉnh suy nghĩ méo mó và thay đổi hành vi. Liệu pháp gia đình triệu tập các gia đình để thúc đẩy những thay đổi trong cả hành vi và mối quan hệ của cá nhân.

Cả hai hình thức trị liệu đã được chứng minh là có hiệu quả trong hàng trăm nghiên cứu. Ngược lại, có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng liệu pháp tâm lý động lực học, một hình thức phân tâm học tập trung vào việc tiết lộ nội dung vô thức của tâm thần, ở những người trẻ tuổi.

“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy việc nhắm mục tiêu vào văn hóa tổ chức và khí hậu có thể làm tăng việc sử dụng các chiến lược trị liệu dựa trên bằng chứng. Nhưng chúng tôi vẫn sẽ cần thay đổi kiến ​​thức và thái độ của các nhà trị liệu để giúp họ ngừng sử dụng các chiến lược điều trị kém hiệu quả hơn ”.

Hơn nữa, Beidas nói rằng “cải thiện cách đối xử với giới trẻ của chúng ta đòi hỏi phải biết những đòn bẩy nào để kéo. Chúng ta có tham gia vào việc thay đổi tổ chức hay chúng ta làm việc trực tiếp với các bác sĩ?

“Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng chúng tôi nên nhắm mục tiêu vào văn hóa tổ chức và những thay đổi khí hậu sẽ cải thiện hiệu quả của các dịch vụ, đồng thời làm việc trực tiếp với các bác sĩ lâm sàng để giảm việc sử dụng các kỹ thuật điều trị không hiệu quả.”

Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania