Tiến bộ cần thiết về Nghiên cứu & Chẩn đoán Chứng khó đọc

Các chuyên gia cho biết, trẻ mắc chứng khó đọc phải được chẩn đoán sớm và điều trị càng sớm càng tốt. Nghiên cứu và điều trị chứng khó đọc hiện nay được thảo luận bởi Tiến sĩ Robin L. Peterson và Bruce F. Pennington, Tiến sĩ tại Đại học Denver, trong một bài báo hội thảo trên tạp chí Lancet.

Họ giải thích rằng chứng khó đọc liên quan đến việc nhận dạng từ chậm và không chính xác, mặc dù khả năng hiểu là bình thường. Những người bị ảnh hưởng không có xu hướng bị suy giảm trí tuệ hoặc các vấn đề về giác quan.

Nó ảnh hưởng đến khoảng bảy phần trăm dân số, với trẻ em trai có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh cao gấp đôi trẻ em gái. Nhưng sự khác biệt này một phần là do tỷ lệ mắc các bệnh đi kèm như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) cao hơn ở các bé trai.

Khoảng 1/4 trẻ em mắc chứng khó đọc cũng sẽ bị khuyết tật về toán học, “do đó, nhiều học sinh mắc chứng khó đọc có thể gặp khó khăn trong trường học và có nhiều hơn một khuyết tật đọc cụ thể,” các tác giả nói.

Họ báo cáo rằng nhiều tiến bộ đã đạt được về các khía cạnh hành vi, tâm lý thần kinh và sinh học thần kinh của chứng khó đọc và nguyên nhân của nó. Điều này cho thấy chứng khó đọc “được đặc trưng bởi sự rối loạn chức năng của mạng lưới ngôn ngữ bình thường của bán cầu não trái”. Thay vì về cơ bản là một vấn đề về nhận dạng từ trực quan, bây giờ hầu hết người ta tin rằng chứng khó đọc liên quan đến vấn đề xử lý âm thanh khi đọc.

Kể từ trước Lancet đánh giá về chứng khó đọc vào năm 2004, “tiến bộ chính là xác định sáu gen ứng cử viên và nghiên cứu vai trò của chúng trong sự phát triển não bộ,” các chuyên gia nói. Bốn trong số những gen này dường như kiểm soát sự phát triển não bộ ở thai nhi.

Bằng chứng cho thấy cả sáu gen có thể tương tác với môi trường để xác định liệu chứng khó đọc có được kích hoạt hay không.

Nhưng “giống như tất cả các rối loạn được xác định về mặt hành vi, nguyên nhân của chứng khó đọc là do nhiều yếu tố và có liên quan đến nhiều gen và các yếu tố nguy cơ môi trường,” các tác giả viết. Bất chấp những nỗ lực cho đến nay, “vẫn còn nhiều việc phải làm để hiểu đầy đủ nguyên nhân của chứng khó đọc và cải thiện cuộc sống của những trẻ em gặp khó khăn trong việc học đọc,” họ nói thêm.

Hầu hết trẻ em vẫn chỉ được chẩn đoán sau khi gặp khó khăn nghiêm trọng ở trường, khi chúng khó có thể thành thạo các kỹ năng mới hơn nhiều. Tuy nhiên, các tình trạng phổ biến cùng tồn tại như ADHD, khiếm khuyết về ngôn ngữ và rối loạn âm thanh giọng nói có thể xuất hiện sớm hơn nhiều và có thể cho thấy trẻ có nguy cơ mắc các vấn đề về đọc.

Các tác giả cho biết: “Các chuyên gia không nên đợi cho đến khi trẻ được chẩn đoán chính thức mắc chứng khó đọc hoặc trải qua nhiều lần thất bại trước khi thực hiện phương pháp điều trị đọc, bởi vì biện pháp khắc phục ít hiệu quả hơn can thiệp sớm.

Về phương diện điều trị, nhóm nghiên cứu cho biết “các biện pháp can thiệp tốt nhất cung cấp hướng dẫn chuyên sâu, rõ ràng về nhận thức ngữ âm, nguyên tắc bảng chữ cái và ngữ âm, phân tích từ, đọc trôi chảy và đọc hiểu.

Họ báo cáo rằng có vẻ dễ dàng điều trị các vấn đề về độ chính xác hơn các vấn đề về độ trôi chảy, “có lẽ một phần là do độ trôi chảy phụ thuộc vào kinh nghiệm đọc, điều này thay đổi đáng kể theo cấp độ đọc”.

Và có bằng chứng cho thấy các vấn đề về sự trôi chảy có thể được ngăn ngừa bằng cách can thiệp ở lớp mẫu giáo và lớp một. Họ viết: “Một kết luận quan trọng là các chuyên gia không nên đợi cho đến khi trẻ em được chẩn đoán chính thức mắc chứng khó đọc hoặc trải qua nhiều lần thất bại trước khi thực hiện điều trị đọc.

Hơn nữa, nghiên cứu chỉ ra rằng can thiệp hiệu quả nhất trên cơ sở một đối một hoặc trong một nhóm nhỏ. “Nhiều phương pháp điều trị hiệu quả với chi phí thấp, điều này càng khiến người ta chú ý đến tầm quan trọng của việc xác định sớm, phòng ngừa và điều trị chứng khó đọc đối với sức khỏe cộng đồng.”

Khoảng một nửa số trẻ em được điều trị thành công sẽ cho thấy lợi ích trong ít nhất một đến hai năm, và về lâu dài, trẻ em và người lớn có kỹ năng ngôn ngữ tốt hơn sẽ cho thấy lợi ích nhiều nhất. Các liệu pháp thay thế cho chứng khó đọc “thiếu bằng chứng đầy đủ hoặc được chứng minh là không hiệu quả” và không nên được khuyến nghị cho trẻ em và gia đình.

Các chuyên gia kết luận: “Cần nghiên cứu thêm để phát hiện thêm các gen chưa được phát hiện có thể góp phần gây ra chứng khó đọc, để xác định vị trí gen nào được chia sẻ và không được chia sẻ với các rối loạn đi kèm, bao gồm ADHD, và để kiểm tra tác động của các yếu tố nguy cơ môi trường như ngôn ngữ và môi trường trước khi biết chữ mà cha mẹ cung cấp cho con cái họ. ”

Tuy nhiên, họ chỉ ra rằng, “Trong số tất cả các rối loạn phát triển thần kinh, chứng khó đọc được nghiên cứu nhiều nhất và được hiểu rõ nhất, và đã có những tiến bộ đáng kể trong 5 năm qua trong việc hiểu biết về biểu hiện đa văn hóa, căn nguyên, tâm lý thần kinh và sinh học thần kinh của chứng khó đọc. . ”

Người giới thiệu

Chứng khó đọc phát triển. Peterson, R. L. và Pennington, B. F. Đầu ngón, Ngày 17 tháng 4 năm 2012 số: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60198-6

NCBI