Thuốc ADHD thời thơ ấu có thể làm tăng nguy cơ béo phì ở người lớn
Nghịch lý thay, các nhà điều tra từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg phát hiện ra rằng những đứa trẻ được điều trị bằng chất kích thích ADHD ban đầu lại tăng trưởng chỉ số khối cơ thể (BMI) chậm hơn so với những đứa trẻ không được chẩn đoán hoặc không được điều trị. Sau đó, trẻ ADHD có chỉ số BMI phục hồi nhanh chóng, vượt qua những trẻ không có tiền sử ADHD hoặc sử dụng chất kích thích và có thể tiếp tục béo phì.
Nghiên cứu, được coi là phân tích toàn diện nhất về ADHD và việc sử dụng chất kích thích ở trẻ em cho đến nay, phát hiện ra rằng bắt đầu dùng thuốc càng sớm và uống thuốc càng lâu, thì sự tăng trưởng chỉ số BMI càng chậm trong thời thơ ấu, nhưng càng nhanh BMI tăng trở lại vào cuối tuổi vị thành niên - thường là sau khi ngừng thuốc.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng chất kích thích chứ không phải chẩn đoán ADHD có liên quan đến chỉ số BMI cao hơn và béo phì.Nghiên cứu được công bố trên tạp chí bình duyệt Khoa nhi.
Brian S. Schwartz, M.D., M.S., tác giả chính của nghiên cứu, cho biết: “Những phát hiện của chúng tôi sẽ thúc đẩy sự chú ý nhiều hơn đến khả năng sử dụng chất kích thích lâu dài hơn có vai trò trong sự phát triển bệnh béo phì ở trẻ em.
“Với sự gia tăng mạnh mẽ trong chẩn đoán ADHD và điều trị bằng chất kích thích trong những thập kỷ gần đây, đây là một hướng nghiên cứu thú vị liên quan đến đại dịch béo phì ở trẻ em, bởi vì sự gia tăng của mỗi loại này gần như song song với nhau.”
Nghiên cứu trước đây đã tìm thấy bằng chứng đáng kể cho thấy việc sử dụng chất kích thích để điều trị ADHD có liên quan đến thâm hụt tăng trưởng và một số bằng chứng về sự chậm phát triển.
Tuy nhiên, các mối liên hệ được báo cáo của ADHD với béo phì ở cả thời thơ ấu và tuổi trưởng thành là nghịch lý và phần nào không giải thích được.
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy có thể do ảnh hưởng mạnh mẽ của các chất kích thích đối với sự tăng trưởng chỉ số BMI, với sự chậm phát triển ở thời thơ ấu và sự phục hồi mạnh mẽ ở cuối tuổi vị thành niên.
Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy bằng chứng cho thấy ADHD không chuyên dụng có liên quan đến chỉ số BMI cao hơn, nhưng những tác động này là nhỏ.
ADHD là một trong những rối loạn trẻ em phổ biến nhất, với tỷ lệ 9% ở trẻ em ở Hoa Kỳ, và thuốc ADHD là phương pháp điều trị được kê toa nhiều thứ hai ở trẻ em.
Trong 30 năm qua, việc điều trị ADHD bằng chất kích thích đã tăng lên nhanh chóng. Từ 2007 đến 2010, 4.2. phần trăm trẻ em dưới 18 tuổi đã được kê đơn chất kích thích trong 30 ngày qua, nhiều hơn gấp 5 lần so với số trẻ em cùng độ tuổi từ năm 1988 đến năm 1984.
Nghiên cứu đã phân tích hồ sơ sức khỏe điện tử của 163.820 trẻ em, từ ba đến 18 tuổi, trong Hệ thống Y tế Geisinger, một tổ chức dịch vụ y tế tích hợp có trụ sở tại Pennsylvania. Khu vực địa lý nghiên cứu bao gồm 37 quận ở trung tâm và đông bắc Pennsylvania.
Số trẻ em trai và gái bằng nhau. Gần bảy phần trăm - 11.080, hay 6,8 phần trăm - có đơn đặt hàng chất kích thích. (13.789, tương đương 8,4%, được chẩn đoán mắc chứng ADHD. Tổng cộng 15.473 người được kê đơn chất kích thích, một số vì lý do khác.)
Đã có 201.854 đơn đặt hàng cho các loại thuốc ADHD được sử dụng trong phân tích. Tuổi trung bình khi sử dụng chất kích thích đầu tiên là 8,5 tuổi. Thời gian sử dụng trung bình là 183 ngày, với 50% trẻ em dùng chất kích thích dưới sáu tháng và 50% trẻ em trên sáu tháng.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh quỹ đạo BMI của những người chưa bao giờ được chẩn đoán hoặc kê đơn (“đối chứng”) với ba nhóm: 1.) những người được chẩn đoán nhưng không có đơn thuốc kích thích; 2.) những người được chỉ định sử dụng chất kích thích mà không có chẩn đoán ADHD và 3.) những người có cả chẩn đoán ADHD và yêu cầu về chất kích thích.
Những người trong nhóm ba có tốc độ tăng BMI chậm hơn trong thời thơ ấu, với tốc độ nhanh hơn trong thời niên thiếu và cuối cùng vượt quá tốc độ của nhóm chứng. Những người được chẩn đoán ADHD nhưng không có lệnh kích thích có chỉ số BMI tăng nhanh hơn sau 10 tuổi so với nhóm chứng, nhưng tác động là nhỏ.
Schwartz cho biết: “Việc sử dụng chất kích thích có liên quan rất lớn.
“Các chất kích thích được bắt đầu sử dụng càng sớm và thời gian sử dụng càng lâu thì mức độ ảnh hưởng của chúng đối với mức độ chậm phát triển BMI ở thời thơ ấu và sự tăng trưởng BMI phục hồi ở cuối tuổi vị thành niên càng mạnh. Đây là hậu quả quan trọng ngoài ý muốn của việc sử dụng chất kích thích trong thời thơ ấu ”.
Nguồn: Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg
