Phương Pháp ĐiềU Trị

Điều trị đau lưng bởi bác sĩ

SpineUniverse đã nói chuyện với Tiến sĩ Nayan Patel, một bác sĩ vật lý tại Viện Texas Back (TBI) để tìm hiểu về y học vật lý và các chuyên gia phục hồi chức năng và điều trị đau cổ và lưng. Câu trả lời của bác sĩ Patel cho các câu hỏi của chúng tôi giúp giải thích cách bác sĩ đánh giá các rối loạn cột sống và xây dựng kế hoạch điều trị hiệu quả mà không cần phẫu thuật cột sống để cải thiện khả năng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

"Thông thường, một bệnh nhân được bác sĩ chăm sóc chính (PCP) hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống của tôi giới thiệu đến bác sĩ của tôi. Khi một bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật tin rằng bệnh nhân của họ có thể được hưởng lợi từ một đợt chăm sóc y tế thứ hai, đó là, điều trị không phẫu thuật. bệnh nhân được gửi cho tôi để đánh giá thêm và trị liệu bảo thủ. "- Nayan R. Patel, MD

Một bác sĩ vật lý là một thành viên quan trọng của đội ngũ y tế của bệnh nhân cột sống và cung cấp thêm đánh giá, chẩn đoán và điều trị không phẫu thuật. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Đánh giá của bác sĩ về bác sĩ về đau cổ hoặc đau lưng của bệnh nhân khác nhau như thế nào giống như bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống?

Tiến sĩ Patel:
Mặc dù bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống đã thực hiện kiểm tra toàn diện về thể chất và thần kinh, tôi cũng đánh giá bệnh nhân theo cách tương tự. Tất nhiên, nếu bác sĩ giới thiệu có các nghiên cứu X-quang hiện tại, quét CT và / hoặc MRI, chúng sẽ được gửi cho tôi, do đó không cần phải lặp lại nghiên cứu hình ảnh, mặc dù, đôi khi cần phải chụp X quang hoặc nghiên cứu hình ảnh khác .

Bác sĩ vật lý được đào tạo về y học điện, đó là các xét nghiệm đo lường hiệu quả của các chức năng thần kinh và cơ bắp. Tên của các xét nghiệm này là điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Những nghiên cứu này có thể giúp tôi xác định nguồn gốc hoặc nguyên nhân của cơn đau. Tất nhiên, chỉ vì tôi thực hiện các xét nghiệm này, không có nghĩa là mọi bệnh nhân đều yêu cầu xét nghiệm điện di.

Nếu bác sĩ giới thiệu đã thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh, tại sao bạn cũng thực hiện một?

Tiến sĩ Patel:
Có nhiều lý do tôi thực hiện các bài kiểm tra thể chất và thần kinh của riêng tôi. Đầu tiên, bệnh nhân là người mới đối với tôi, và mặc dù bác sĩ giới thiệu đã gửi cho tôi hồ sơ của bệnh nhân, tôi vẫn có lợi bằng cách tự mình quan sát, điều này cuối cùng cũng có lợi cho bệnh nhân. Thứ hai, tình trạng của bệnh nhân có thể đã thay đổi (ví dụ, trở nên tồi tệ hơn) kể từ khi họ gặp bác sĩ giới thiệu. Kết quả kiểm tra toàn diện về thể chất và thần kinh là rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Ví dụ, tôi thấy một phụ nữ rất dễ chịu hôm nay phàn nàn về cảm giác tê ở cả tay và cả hai chân. Cô nghĩ nó có thể liên quan đến cột sống của mình. Thông thường, những triệu chứng đó không biểu thị tình trạng cột sống, nhưng tôi vẫn cần loại trừ. Tôi không tìm thấy dây thần kinh bị chèn ép ở cổ hoặc lưng dưới. Đối với bệnh nhân này, tôi cần nhìn xa hơn và có thể loại trừ bệnh thần kinh tổng quát (tổn thương thần kinh) hoặc một số lý do khác cho các triệu chứng của cô ấy. Tôi thích hợp với việc kiểm tra bằng cách lắng nghe bệnh nhân, cẩn thận áp dụng những gì tôi đã học được trong khi lấy bệnh sử của họ và áp dụng chuyên môn của tôi.

Bác sĩ có thực hiện tiêm cột sống?

Tiến sĩ Patel:
Bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhiều loại thủ thuật cột sống khác nhau từ cổ (cột sống cổ) đến xương sống (sacrum). Điều này bao gồm các khối khớp mặt, tiêm ngoài màng cứng, tiêm rễ thần kinh chọn lọc và khối nhánh trung gian. Bác sĩ vật lý và bác sĩ phục hồi chức năng (PM & R, bác sĩ vật lý) cũng thực hiện các thủ tục cấp hai, chẳng hạn như rhizotomies. Một rhizotomy có thể giúp chặn đau dây thần kinh. Thuốc kích thích tủy sống là phương pháp điều trị bậc ba để giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau mãn tính.

Thông thường, loại điều trị nào bạn kê toa?

Tiến sĩ Patel:
Kế hoạch điều trị của bệnh nhân có thể bao gồm thuốc, vật lý trị liệu thụ động (ví dụ: xoa bóp, kích thích điện qua da [TENS], nóng / lạnh), tiêm cột sống và tập thể dục trị liệu tích cực. Mục tiêu của tôi là giúp bệnh nhân hoạt động nhiều chức năng / thể chất hơn trong khi giảm thiểu đau đớn.

Là bác sĩ vật lý, chúng tôi có thể cung cấp nhiều lựa chọn điều trị khác nhau. Mặc dù chúng tôi cố gắng tránh các phương pháp điều trị xâm lấn, đôi khi tiêm tủy sống, được coi là can thiệp, giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau. Thật không may, bất chấp những nỗ lực tốt nhất của chúng tôi, mỏ của tôi và bệnh nhân, phẫu thuật cột sống có thể được khuyến nghị.

Bệnh nhân mới có thể mong đợi điều gì?

Tiến sĩ Patel:
Trong lần khám đầu tiên với một bệnh nhân mới, tôi giải thích mục tiêu điều trị là cố gắng khôi phục mức độ chức năng của bệnh nhân mà không cần dựa vào thuốc để giảm thiểu đau đớn. Một chương trình tập thể dục phù hợp, được thiết kế để phù hợp với khả năng thể chất hiện tại của bệnh nhân, rất quan trọng để tăng chức năng thể chất và giảm đau. Các liệu pháp khác, chẳng hạn như những phương pháp tôi đã đề cập trước đó, tăng cường tập thể dục trị liệu. Thuốc có thể được khuyến nghị để giúp kiểm soát cơn đau bùng phát. Tuy nhiên, thuốc phiện không phải là một giải pháp lâu dài cho tất cả các loại đau. Tất nhiên, có những yếu tố ghi đè lên tuyên bố đó, nhưng rất ít bệnh nhân của tôi sử dụng thuốc một cách nghiêm ngặt.

Bác sĩ có tiếp nhận sự chăm sóc của bệnh nhân từ bác sĩ giới thiệu không?

Tiến sĩ Patel:
Bệnh nhân luôn có thể gặp bác sĩ giới thiệu của họ. Một lần nữa, công việc của tôi là phân loại cẩn thận đánh giá bệnh nhân và chẩn đoán của họ (nếu chẩn đoán được đưa ra) và lập kế hoạch điều trị để giảm đau và / hoặc các triệu chứng khác (ví dụ như tê, yếu). Sau một quá trình điều trị, khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện hoặc ổn định, họ sẽ theo dõi với bác sĩ của họ hoặc bác sĩ khác.

Nếu cơn đau của bệnh nhân hoặc các triệu chứng liên quan tái phát, họ có thể quay lại trực tiếp với tôi để đánh giá thêm và điều trị thêm. Đó là khoảng một nửa và một nửa tùy thuộc vào việc bệnh nhân có thể nhanh chóng gặp tôi hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ.