Mối liên hệ giữa trầm cảm-tử vong trong suy tim

Theo nghiên cứu gần đây, trầm cảm làm tăng nguy cơ tử vong ở những người bị suy tim.

Nhà nghiên cứu, Giáo sư John Cleland của Đại học Hoàng gia London, Anh cho biết: “Những bệnh nhân bị suy tim có nguy cơ cao phải nhập viện và tử vong.

Cleland cho biết khoảng 25% bệnh nhân nhập viện vì suy tim sẽ được chuyển viện vì nhiều lý do trong vòng một tháng. Trong vòng một năm, hầu hết bệnh nhân sẽ có một hoặc nhiều lần tiêm và gần một nửa sẽ tử vong.

Ông nói: “Nghiên cứu này được thiết kế để điều tra một cách tổng thể hơn những yếu tố dự đoán trước đây và lý do dẫn đến tình trạng thiếu máu và tử vong. “Điều này bao gồm tình trạng yếu kém về mặt xã hội, tinh thần và thể chất, cũng như các bệnh đi kèm và mức độ nghiêm trọng của suy tim.

“Bệnh trầm cảm đã được báo cáo dự đoán tử vong ở bệnh nhân suy tim nhưng cho đến nay người ta cho rằng điều này có thể là do bệnh nhân trầm cảm bị suy tim nặng hơn và mắc nhiều bệnh đi kèm hơn”.

Nghiên cứu bao gồm 154 bệnh nhân nhập viện vì suy tim. Các triệu chứng trầm cảm được đo bằng Thang điểm Lo lắng và Trầm cảm của Bệnh viện, cho thấy 103 bệnh nhân không bị trầm cảm, 27 người bị trầm cảm nhẹ và 24 người bị trầm cảm từ trung bình đến nặng. Trong thời gian theo dõi trung bình 302 ngày, có 27 trường hợp tử vong.

Phân tích cho thấy những người bị trầm cảm từ trung bình đến nặng có nguy cơ tử vong cao gấp 5 lần so với những người không bị hoặc trầm cảm nhẹ. Mối liên quan vẫn duy trì khi giới tính, tuổi tác, huyết áp cao, mức độ nghiêm trọng của suy tim và các bệnh đi kèm được tính đến. Những người có điểm số trầm cảm thấp có nguy cơ tử vong thấp hơn 80%.

“Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng trầm cảm có liên quan chặt chẽ đến cái chết trong năm sau khi xuất viện sau khi nhập viện vì đợt cấp của suy tim; Chúng tôi hy vọng rằng mối liên kết sẽ tồn tại sau một năm, ”Cleland cho biết tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Suy tim thuộc Hiệp hội Tim mạch Châu Âu vào tháng 5 tại Seville, Tây Ban Nha.

Cleland nói thêm: “Sự liên quan độc lập với mức độ nghiêm trọng của suy tim hoặc sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

“Chúng tôi biết rằng trầm cảm thường gặp ở bệnh suy tim và ảnh hưởng đến 20 đến 40 phần trăm bệnh nhân. Trầm cảm thường liên quan đến mất động lực, mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày, chất lượng cuộc sống thấp hơn, mất tự tin, rối loạn giấc ngủ và thay đổi cảm giác thèm ăn kèm theo sự thay đổi cân nặng tương ứng. Điều này có thể giải thích mối liên hệ mà chúng tôi tìm thấy giữa trầm cảm và tỷ lệ tử vong. "

Sau đó, ông chỉ ra rằng, mặc dù các bác sĩ là thành viên của một nghề có tâm và nên thông cảm với hoàn cảnh của bệnh nhân, nhưng “Tôi không ủng hộ việc kê đơn thuốc chống trầm cảm ngay lập tức”.

Điều này là do các nghiên cứu cho thấy chúng không hiệu quả trong việc giảm trầm cảm ở bệnh nhân suy tim, ”Cleland nói. “Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng nên sàng lọc bệnh nhân suy tim để tìm trầm cảm và cân nhắc giới thiệu những người bị ảnh hưởng để được tư vấn,” ông nói thêm.

Ông kết luận: “Nhận biết và quản lý bệnh trầm cảm có thể làm giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân suy tim. “Cần có thêm nhiều nghiên cứu để tìm hiểu xem bác sĩ và bản thân bệnh nhân có thể làm gì để kiểm soát chứng trầm cảm. Các phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh suy tim, bệnh đi kèm cũng như bản thân bệnh trầm cảm có thể được yêu cầu ”.

Một nghiên cứu sâu hơn gần đây đã khám phá sự khác biệt trong hành vi “tự chăm sóc” giữa bệnh nhân suy tim có và không bị trầm cảm. Tiến sĩ Fariba Yaghoubinia và các đồng nghiệp tại Đại học Khoa học Y khoa Zahedan, Iran cho biết, các yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến sự khởi phát, đợt cấp và điều trị suy tim.

Họ viết trong tạp chí: “Trầm cảm là một yếu tố ức chế trong điều trị bệnh tim mạch vì nó gây từ chối bệnh tật, ít động lực để theo dõi điều trị, bệnh kéo dài, can thiệp vào việc điều trị và chăm sóc, chậm hồi phục và nhập viện thường xuyên”. PLoS One.

“Ngoài ra, những bệnh nhân trầm cảm mắc bệnh tim mạch có khả năng tự chăm sóc bản thân thấp hơn so với những người không trầm cảm. Bệnh nhân trầm cảm có cảm giác tiêu cực về tình trạng sức khỏe thể chất và chất lượng cuộc sống của họ.

“Do đó, trầm cảm làm giảm cam kết của bệnh nhân đối với chế độ dùng thuốc và không có gì ngạc nhiên nếu bệnh nhân trầm cảm suy tim không có cam kết với các khuyến nghị điều trị như điều chỉnh chế độ ăn uống và thay đổi lối sống như tập thể dục và hoạt động thể chất, cai thuốc lá và tham gia phục hồi chức năng. và các chương trình giáo dục. Trầm cảm cũng làm giảm hiệu quả của các chương trình đào tạo tự chăm sóc bản thân ”.

Nghiên cứu của họ liên quan đến 70 bệnh nhân nhập viện bị suy tim và được đánh giá về mức độ trầm cảm và mức độ tự chăm sóc bản thân. Một can thiệp gồm bốn buổi giáo dục về nhận thức, thái độ và tuân thủ các hành vi tự chăm sóc đã được cung cấp.

Điều này "có tác dụng thấp hơn đối với bệnh nhân suy tim trầm cảm." Nhóm nghiên cứu cho biết, "Do đó, trước khi cung cấp giáo dục cho những bệnh nhân này, cần phải xem xét các vấn đề tâm lý của họ như trầm cảm."

Người giới thiệu

www.escardio.org

Navidian, A. và cộng sự. Ảnh hưởng của Giáo dục Tự Chăm sóc Bản thân đối với Nhận thức, Thái độ và Tuân thủ Hành vi Tự Chăm sóc ở Bệnh nhân Nhập viện Do Suy tim có và không kèm theo Trầm cảm. PLoS One, Ngày 19 tháng 6 năm 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973