Các phương pháp điều trị trầm cảm mô tả không chính xác của NIMH
Một trong những cuộc chiến kéo dài cả cuộc đời của tôi là đảm bảo rằng mọi người nhận được thông tin khách quan, hữu ích nhất có thể về bệnh tâm thần và cách điều trị bệnh tâm thần. Tôi rất đau lòng khi bắt gặp một trang web phổ biến trình bày sai về những căn bệnh này hoặc cách điều trị của chúng.
Vì vậy, bạn có thể hình dung sự ngạc nhiên của tôi khi tôi xem trang của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) về bệnh trầm cảm gần đây. Đây là một trang cực kỳ quan trọng cần phải làm đúng, vì nó thường xuất hiện ở vị trí số một hoặc hai kết quả tìm kiếm trên Google.
Nó bắt đầu đủ tốt, nhưng sau đó biến mất khi nó đến phần có tên “Điều trị và Trị liệu”.
Những thành kiến có thể hiện rõ trong khuôn mặt bạn, chẳng hạn như khi bác sĩ tâm thần gợi ý, “Hãy uống thuốc chống trầm cảm - đó là cách duy nhất hiệu quả!” Hoặc những thành kiến có thể phức tạp hơn, thậm chí là ngoài ý muốn.
Điều trị trầm cảm
Tôi đã viết đủ từ để điền vào một cuốn sách (nhỏ) về các phương pháp điều trị trầm cảm hiệu quả. Tôi đã nói về các liệu pháp mới hơn có triển vọng, bao gồm cả thiết bị ketamine và rTMS.
Rút ra chính từ bất cứ điều gì tôi đã viết là một phương pháp kết hợp sử dụng cả liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm thường là tốt nhất cho hầu hết mọi người. Ngay cả khi bạn không “tin” vào liệu pháp hoặc không nghĩ rằng có điều gì “không ổn” với mình, nghiên cứu hết lần này đến lần khác rất rõ ràng về hiệu quả của phương pháp kết hợp này. Nếu bạn muốn bắt đầu cảm thấy tốt hơn càng sớm càng tốt, đây là phương pháp nên sử dụng.
Vì vậy, trong phần 904 từ về điều trị trầm cảm, tại sao NIMH lại dành 61 từ - khoảng 7% của phần– cho liệu pháp tâm lý?
Đây là một ví dụ hoàn hảo về sự thiên vị tinh tế. Nó không ở trên khuôn mặt của bạn, nhưng nó rõ ràng ở đó.
Tất nhiên, phần có nhiều từ nhất - và do đó là trọng tâm nhất - là thuốc. 414 từ đáng kinh ngạc - hơn 45% - của phần điều trị trầm cảm được dành để nói về các loại thuốc chống trầm cảm. NIMH cũng muốn nói rõ rằng nó chỉ nói về các loại thuốc được FDA chấp thuận (ví dụ: do chính phủ phê duyệt), bởi vì nó dành 118 từ - nhiều hơn toàn bộ phần trị liệu tâm lý! - cảnh báo bạn không nên dùng các chất bổ sung thảo dược để điều trị trầm cảm. Mặc dù có sự đồng thuận khá mạnh mẽ trong cộng đồng quốc tế rằng những thứ như St. John’s wort nói chung có thể dùng thử đối với hầu hết mọi người và có thể có hiệu quả lâm sàng tương tự như thuốc chống trầm cảm được FDA chấp thuận.
NIMH cũng viết nhiều hơn về liệu pháp điện giật (ECT, hay còn gọi là liệu pháp sốc) hơn là liệu pháp tâm lý. Trong phần này, 231 từ được dành cho ECT - hơn 25% phần điều trị! ECT hiếm khi được kê đơn như một phương pháp điều trị chứng trầm cảm ở đại đa số những người mắc chứng bệnh này. Người ta ước tính rằng ít hơn 5 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm lâm sàng nghiêm trọng sẽ từng thử ECT. Và nó đi kèm với một số tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể xảy ra.
Tại sao đây là một vấn đề
Tại Psych Central, chúng tôi luôn coi trọng vấn đề thiên vị điều trị và luôn có. Nếu nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị kết hợp bao gồm cả liệu pháp tâm lý và thuốc là tốt nhất, thì một bài báo mô tả điều trị trầm cảm cần phản ánh kết quả đó. Liệu pháp tâm lý cần được tập trung biên tập trong một bài báo giống như thuốc. Và nó cần được chú trọng hơn nhiều so với các phương pháp điều trị cực đoan, hiếm khi được sử dụng như ECT.
Bài báo của NIMH cũng không lưu ý rằng hầu hết mọi người đều cố gắng tự điều trị chứng trầm cảm của mình, sử dụng các phương pháp và chiến lược tự lực trước. Cho đến nay, đây là chiến lược điều trị phổ biến nhất được sử dụng. Đối với một số người, nó thực sự hoạt động và có thể có hiệu quả trong điều trị trầm cảm nhẹ.
Công bằng mà nói, NIMH không phải là một trung tâm điều trị lâm sàng, cũng không tập trung vào giáo dục về điều trị rối loạn tâm thần. Nó chủ yếu là một nhánh nghiên cứu của chính phủ liên bang. Việc Google tin rằng đây là một trong những trang tốt nhất trên Internet cung cấp thông tin chính xác, không thiên vị về bệnh trầm cảm (mặc dù thiếu thông tin tác giả hoặc tài liệu tham khảo) không phải là lỗi của NIMH.
Nhưng họ biết - hoặc nên biết - nó thường là kết quả số 1 khi tìm kiếm về bệnh trầm cảm. Biết được điều đó, họ nên làm việc với một nhóm các nhà biên tập và nhà văn khoa học để đảm bảo nó phản ánh mô tả chính xác về các chiến lược điều trị thường được áp dụng trong thực hành lâm sàng ngày nay.
Bởi vì ngay bây giờ, trang này phản ánh một số vũ trụ điều trị thay thế khác với thực tế lâm sàng trên mặt đất. Một nơi mà thuốc và ECT thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, và liệu pháp tâm lý chỉ là chú thích cuối trang.
