Kết hợp các xét nghiệm lâm sàng cải thiện chẩn đoán bệnh Alzheimer
Nghiên cứu mới cho thấy sự kết hợp giữa các xét nghiệm hình ảnh và dấu ấn sinh học có thể giúp dự đoán xác suất mắc bệnh Alzheimer ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ.
Các nhà nghiên cứu của Đại học Duke tin rằng nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí X quangy, cung cấp thông tin chi tiết mới về việc phát hiện chính xác bệnh Alzheimer trước khi bệnh khởi phát hoàn toàn.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu của Duke đã nghiên cứu ba bài kiểm tra - chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron (FDG-PET) và phân tích dịch não tủy - để xác định xem liệu sự kết hợp có mang lại độ chính xác cao hơn từng xét nghiệm riêng lẻ hay không.
Các xét nghiệm đã được thêm vào các kỳ khám lâm sàng thông thường, bao gồm cả xét nghiệm tâm thần kinh, hiện được sử dụng để chẩn đoán bệnh Alzheimer.
“Nghiên cứu này đánh dấu lần đầu tiên các xét nghiệm chẩn đoán này được sử dụng cùng nhau để giúp dự đoán sự tiến triển của bệnh Alzheimer’s. Nếu bạn sử dụng cả ba dấu ấn sinh học, bạn sẽ nhận được lợi ích cao hơn so với các bài kiểm tra tâm lý thần kinh bằng bút chì và giấy được các bác sĩ sử dụng ngày nay ”, Jeffrey Petrella, M.D., tác giả nghiên cứu cho biết.
“Mỗi bài kiểm tra này đều bổ sung thêm thông tin mới bằng cách xem xét bệnh Alzheimer từ một góc độ khác”.
Các nhà nghiên cứu đang nhắm mục tiêu đến bệnh Alzheimer vì căn bệnh hiểm nghèo ảnh hưởng đến hơn 30 triệu người trên toàn thế giới, với con số dự kiến sẽ tăng gấp ba lần vào năm 2050.
Các chuyên gia tin rằng bệnh Alzheimer bắt đầu từ nhiều năm đến nhiều thập kỷ trước khi được chẩn đoán, với những bệnh nhân trải qua giai đoạn mất trí nhớ hoặc suy giảm nhận thức nhẹ, trước khi bệnh khởi phát hoàn toàn.
Hiện tại không có cách chữa khỏi bệnh Alzheimer’s, nhưng một loạt các phương pháp điều trị tập trung vào việc giải quyết căn bệnh này trong giai đoạn đầu, thậm chí trước khi bệnh nhân trải qua các triệu chứng. Thật không may, căn bệnh này vẫn khó chẩn đoán và bệnh nhân thường bị phân loại sai.
“Chẩn đoán sai trong giai đoạn rất sớm của bệnh Alzheimer là một vấn đề đáng kể, vì có hơn 100 tình trạng có thể bắt chước căn bệnh này. Ở những người có những phàn nàn về trí nhớ nhẹ, độ chính xác của chúng ta hầu như không tốt hơn sự may rủi. Cho rằng tiêu chuẩn vàng cuối cùng để chẩn đoán bệnh Alzheimer là khám nghiệm tử thi, chúng tôi cần một cách tốt hơn để xem xét não bộ, ”P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., giáo sư tâm thần học và y học tại Duke và là tác giả nghiên cứu cho biết.
“Các bác sĩ rất khác nhau về những xét nghiệm họ thực hiện để chẩn đoán và tiên lượng các vấn đề về trí nhớ nhẹ, từ đó ảnh hưởng đến các quyết định về công việc, gia đình, điều trị và lập kế hoạch tương lai.”
Nhóm nghiên cứu tại Duke đã phân tích dữ liệu từ 97 người lớn tuổi bị suy giảm nhận thức nhẹ từ một nghiên cứu quốc gia thu thập dữ liệu ở hàng trăm bệnh nhân cao tuổi với các mức độ suy giảm nhận thức khác nhau.
Những người tham gia đã tham gia vào bài kiểm tra nhận thức lâm sàng, cũng như ba bài kiểm tra chẩn đoán: MRI, FDG-PET, và phân tích dịch não tủy. Sau đó, họ đã kiểm tra với các bác sĩ trong tối đa bốn năm.
Tỷ lệ phân loại sai chỉ dựa trên xét nghiệm tâm lý thần kinh và các dữ liệu lâm sàng khác tương đối cao là 41,3%. Việc thêm từng xét nghiệm chẩn đoán đã làm giảm số lượng chẩn đoán sai, do đó, với cả ba xét nghiệm kết hợp, các nhà nghiên cứu đạt được tỷ lệ phân loại sai thấp nhất là 28,4%.
Trong số ba xét nghiệm chẩn đoán riêng lẻ, FDG-PET bổ sung nhiều thông tin nhất vào xét nghiệm lâm sàng để phát hiện sớm bệnh Alzheimer ở bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng trong khi các xét nghiệm rõ ràng cung cấp nhiều thông tin chẩn đoán nhất khi kết hợp, các nghiên cứu bổ sung là cần thiết để hiểu rõ hơn về vai trò của chúng trong môi trường lâm sàng.
“Nghiên cứu đã sử dụng một thuật toán khai thác dữ liệu độc đáo để phân tích hình ảnh MRI và PET cho thông tin“ im lặng ”có thể không rõ ràng bằng mắt thường. Do đó, dữ liệu không nên được lấy có nghĩa là nên thực hiện hình ảnh ở mọi bệnh nhân; thay vào đó, nó tìm cách nắm bắt tối đa thông tin tiềm năng có sẵn trong hình ảnh, ”Petrella nói.
"Các nghiên cứu bổ sung, bao gồm cả những nghiên cứu xem xét hiệu quả chi phí của các xét nghiệm này, cũng cần thiết để chuyển các dấu ấn sinh học hữu ích nhất vào thực hành lâm sàng."
Nguồn: Đại học Duke
