Nghiên cứu ám chỉ màn hình trầm cảm trong việc đăng ký quá nhiều thuốc

Mặc dù niềm tin chung là nhiều trường hợp trầm cảm không được điều trị, nhưng nghiên cứu mới cho thấy các bảng câu hỏi ngắn được sử dụng để xác định những bệnh nhân có nguy cơ bị trầm cảm có thể dẫn đến việc kê đơn quá nhiều thuốc chống trầm cảm.

Nghiên cứu mới của Đại học California, Hệ thống Y tế Davis (UC Davis) được công bố trên Tạp chí của Hội đồng Y học Gia đình Hoa Kỳ.

Được biết đến như là “các thước đo triệu chứng trầm cảm ngắn gọn”, bảng câu hỏi tự quản lý được sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu để xác định tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân.

Gần đây, một số bảng câu hỏi đã được phát triển để giúp giảm bớt chứng trầm cảm không được điều trị. Các nhà nghiên cứu lo ngại rằng bảng câu hỏi có thể dẫn đến việc kê đơn thuốc chống trầm cảm cho những người không bị trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm có thể có hiệu quả trong điều trị trầm cảm từ trung bình đến nặng nhưng có thể có tác dụng phụ đáng kể, bao gồm rối loạn chức năng tình dục, an thần và lo lắng. Chúng cũng phải được thực hiện trong vài tháng để có hiệu quả.

Anthony Jerant, M.D., giáo sư y học gia đình và cộng đồng tại UC Davis và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Điều quan trọng là điều trị trầm cảm, nhưng cũng quan trọng không kém là đảm bảo những người được điều trị thực sự cần nó.

Nghiên cứu thăm dò bao gồm 595 bệnh nhân của các văn phòng chăm sóc ban đầu liên kết với Kaiser Permanente ở Sacramento, Trung tâm Y tế San Francisco VA, Tập đoàn Y tế Sutter ở Sacramento, UC Davis, UC San Francisco và Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Bắc California.

Những bệnh nhân được lựa chọn cho nghiên cứu được coi là có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm thấp và do đó là những ứng cử viên kém cho thuốc chống trầm cảm, dựa trên kết quả của một công cụ sàng lọc ngắn được sử dụng rộng rãi được gọi là Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân - 9 (PHQ-9), được quản lý bởi nghiên cứu đội.

Máy sàng lọc, bao gồm các câu hỏi về những thay đổi trong giấc ngủ, sự tập trung, năng lượng và sự thèm ăn, được hoàn thành cùng ngày bệnh nhân có cuộc hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của họ, những người không biết rằng bệnh nhân của họ đã hoàn thành PHQ-9.

Dựa trên việc xem xét hồ sơ y tế, các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: những người được yêu cầu trong khi khám bệnh tại phòng khám của bác sĩ để hoàn thành bảng câu hỏi ngắn gọn về triệu chứng trầm cảm, bên cạnh nhóm do các nhà nghiên cứu quản lý và những người không.

Các nhóm được so sánh về tỷ lệ chẩn đoán trầm cảm và kê đơn thuốc chống trầm cảm từ bác sĩ của họ.

Trong số 545 bệnh nhân không hoàn thành bảng câu hỏi ngắn gọn về trầm cảm khi đến khám tại văn phòng bác sĩ, 10,5% được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm và 3,8% được kê đơn thuốc chống trầm cảm.

Trong số 50 bệnh nhân đã hoàn thành bảng câu hỏi ngắn gọn về trầm cảm khi đến khám tại văn phòng bác sĩ, 20% được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm và 12% được kê đơn thuốc chống trầm cảm.

Jerant cho biết nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết của việc nghiên cứu để xác định những cách tốt nhất để áp dụng bảng câu hỏi ngắn gọn về trầm cảm trong thực hành hàng ngày, vì việc sử dụng các máy sàng lọc làm tăng gấp ba lần khả năng những bệnh nhân trong nghiên cứu không bị trầm cảm sẽ được điều trị trầm cảm.

Jerant nói: “Một phần của vấn đề có thể là ở cách giải thích kết quả của bảng câu hỏi. Các triệu chứng trầm cảm như mất ngủ, mệt mỏi và kém tập trung có liên quan đến nhiều tình trạng sức khỏe.

Jerant nói: “Các bảng câu hỏi không mang tính chất chẩn đoán theo nghĩa là có một số điểm nhất định có nghĩa là bệnh nhân chắc chắn mắc hoặc không mắc bệnh trầm cảm.

“Các cuộc phỏng vấn chính thức là cần thiết để giúp các bác sĩ quyết định xem liệu sự mệt mỏi của bệnh nhân có phải do trầm cảm gây ra hay không. Sự mệt mỏi đó cũng có thể là do bệnh phổi hoặc tim mãn tính.

Nó cũng có thể là do rối loạn điều chỉnh thường thoáng qua và không có khả năng đáp ứng với thuốc chống trầm cảm.

Chúng tôi cần cung cấp cho các nhà cung cấp hướng dẫn tốt về cách sử dụng các biện pháp triệu chứng ngắn gọn trong việc đánh giá bệnh nhân và đưa ra quyết định điều trị ”.

Nguồn: UC Davis Health System